Sisu
Kui enamikul naistel algab endomeetriumi vähi diagnoosimise protsess arstide külastamise tõttu tupe ebatavalise verejooksu või tühjenemise tõttu, algab mõne naise puhul diagnostiline protsess tavapärase vaagnauuringu käigus tuvastatud kõrvalekallete tagajärjel.Ükskõik, mis protsessi käivitab, on oluline meeles pidada, et endomeetriumi biopsia (kui koeproov eemaldatakse emaka sisemisest vooderdist) on kuldne test endomeetriumi vähi diagnoosimiseks. See tähendab, et muud testid, nagu põhjalik haiguslugu, vereanalüüsid ja pildianalüüsid, aitavad diagnostilist protsessi kindlasti kaasa.
Meditsiiniline ajalugu
Oletame, et naine tuleb tupest ebanormaalse verejooksuga. Selleks, et günekoloog (arst, kes on spetsialiseerunud naiste reproduktiivse süsteemi ravile), saaks diagnoosi täpsustada, sealhulgas võimaluse endomeetriumi vähi tekkeks, esitab ta verejooksu kohta mitu küsimust.
Mõned neist küsimustest võivad hõlmata järgmist:
- Kui kaua on verejooks kestnud?
- Kui palju te veritsete?
- Kas verejooksuga on seotud sümptomeid? (näiteks valu, palavik või lõhn)
- Kas verejooks tekib pärast seksi?
- Milliseid ravimeid te võtate?
- Kas teil on perekonnas või isiklikult esinenud veritsusprobleeme?
- Kas teil tekib mõni uus tupevoolus, isegi kui see pole verine?
See viimane küsimus on asjakohane, sest kuigi valdav osa endomeetriumi vähkidest põhjustab ebanormaalset tupeverejooksu (kui on mingeid sümptomeid), võib märk olla ka vereta tupest väljumine.
Pärast naise haigusloo ülevaatamist viib günekoloog läbi füüsilise läbivaatuse, sealhulgas vaagnaeksami, et kinnitada, et verejooks tuleb emakast, mitte teistest elunditest (näiteks häbemest, emakakaelast, pärakust või pärasoolest).
Endomeetriumi vähiarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laborid ja testid
Lisaks anamneesile ja füüsilisele läbivaatusele võib teha mitmesuguseid uuringuid, enamasti välistamaks emakaga seotud probleeme. Näiteks, kuna emakakael ühendab emaka tupega, võib teha pap-määrimise. Pap-määrimise ajal võetakse emakakaelalt emakakaelavähi skriinimiseks rakuproov. Samamoodi, kui naine märgib tupest väljumist või lõhna, võib nakkuse kontrollimiseks teha emakakaela tampooni.
Vereanalüüsid
Endomeetriumi vähi diagnoosimiseks pole ühtegi vereanalüüsi. Kuid paljud arstid määravad täieliku vereanalüüsi, et kontrollida endomeetriumi vähist põhjustatud aneemiat (madal punaste vereliblede arv), lisaks muudele terviseprobleemidele. Muud vereanalüüsid, mida teie arst võib määrata kogu keha verejooksu põhjused on:
- Vere hüübimistestid
- Kilpnäärme funktsioonipaneel
- Maksa- või neeruhaiguste kontrollimiseks täielik metaboolne paneel (CMP)
- Rasedustest
Pildistamine ja biopsia
Ultraheli (masin, mis kasutab helilainet keha pildistamiseks) on esimene test, mida kasutatakse naise reproduktiivorganite, sealhulgas tema emaka, munasarjade ja munajuhade hindamiseks. Teie arst võib alustada vaagna ultraheliga. mille ultraheliandur asetatakse (koos sooja geeliga) alakõhule või vaagnale. Siis liigub ta edasi transvaginaalse ultraheliga, mis on optimaalsem test emaka visualiseerimiseks ja endomeetriumi vähi esinemise kindlakstegemiseks.
Transvaginaalne ultraheli
Transvaginaalse ultraheli abil asetatakse ultraheliandur tupe sisse, kus see on emakale lähemal. Transvaginaalse ultraheli ajal uuritakse ja mõõdetakse emaka limaskesta. Lisaks saab visualiseerida teatud endomeetriumi kõrvalekaldeid, nagu polüübid või kasvajad
Soolalahuse infusioon Sonohysterography
Soolase infusiooniga sonohüsterograafiaga kaasneb günekoloog pärast emaka soolalahusega (soolveega) täitmist transvaginaalne ultraheli. Transvaginaalse ultraheliga võrreldes võimaldab see test emakat paremini visualiseerida, mistõttu võib avastada väiksemaid ja ebaselgemaid kõrvalekaldeid.
Kuigi ultraheli on kasulik vahend, on ainus viis endomeetriumi vähi diagnoosimiseks läbi biopsia.
Endomeetriumi biopsia ja hüsteroskoopia
Endomeetriumi biopsia tähendab, et günekoloog eemaldab emaka väikese koeproovi protseduuri ajal, mida nimetatakse hüsteroskoopiaks, mis on tavaliselt protseduur arsti kabinetis, kasutades kohalikku tuimestust.
Hüsteroskoopia ajal asetatakse tupe ja emakakaela kaudu emakasse väike ulatus. Seejärel eemaldatakse spetsiaalse imemisinstrumendiga väike kogus kudesid.
Seejärel uurib seda koeproovi mikroskoobi all spetsialiseerunud arst, keda nimetatakse patoloogiks. Patoloog vaatab koe, et näha, kas selles on vähirakke.
Mõnikord ei ole endomeetriumi biopsia piisav, see tähendab, et kudesid ei kogutud piisavalt või on biopsia tulemused ebaselged (patoloog ei oska lõplikult öelda, kas vähirakud on olemas). Sel juhul viiakse läbi protseduur, mida nimetatakse laienduseks ja kuretaažiks (D & C).
Laiendamine ja kuretaaž (D & C)
D & C on keerulisem protseduur, mida ei saa teha arsti kabinetis, vaid pigem ambulatoorse kirurgia keskuses, kuna see nõuab üldanesteesiat või sedatsiooni (lisaks kohaliku tuimestusele või epiduraalile keha alaosa tuimastamiseks). D & C ajal emakakael laieneb ja õhuke instrument (nn kurett) kasutatakse koe eemaldamiseks emaka sisemisest vooderdist. D & C-d saab teha hüsteroskoobi abil või ilma.
Lavastus
Kui endomeetriumi vähk on diagnoositud, korraldab vähi spetsialiseerunud vähiarst (nn günekoloogiline onkoloog), mis tähendab, et ta teeb kindlaks, kas ja kui kaugele vähk on levinud. Endomeetriumi vähi staadiumis kasutatavad testid hõlmavad sageli:
- Rindkere röntgen
- Kompuutertomograafia (CT) skaneerimine
- Magnetresonantstomograafia (MRI) test
Endomeetriumi vähi etapid
- 1. etapp: vähk ei ole levinud väljaspool emaka keha
- 2. etapp: vähk on levinud emaka kehast emakakaela stroomasse (kude, mis ühendab emaka emakakaelaga)
- 3. etapp: vähk on levinud emaka välispinnale või väljaspool emakat vaagna lümfisõlmedesse, munajuhadesse, munasarjade või tupeni
- 4. etapp: vähk on levinud pärasoole, põie, kubeme lümfisõlmedesse, kõhtu või kaugematesse elunditesse nagu kopsud, maks või luud
Diferentsiaaldiagnoos
Oluline on mõista, et on palju potentsiaalseid vähivähiseid, mis võivad põhjustada emakast ebanormaalset verejooksu; ainus viis olla kindel (või pole) vähk on biopsia abil, mistõttu on günekoloogi külastamine hädavajalik.
Muud võimalikud emakaverejooksu võimalikud põhjused, mida teie arst kaalub, hõlmavad järgmist:
- Tupe ja emaka limaskesta liigne hõrenemine (menopausi madala östrogeenitaseme tõttu)
- Emaka polüübid või fibroidid
- Emaka nakkus
- Ravimid nagu verevedeldajad
Muidugi pidage meeles, et see, mida te arvate tupeverejooksuna, võib tegelikult veritseda hoopis teisest kohast, näiteks põiest või pärasoolest. Seetõttu on alustamiseks oluline põhjalik haiguslugu ja füüsiline läbivaatus, mistõttu tehakse ainult vajalikud uuringud (näiteks endomeetriumi biopsia).
Menopausieelsed naised
Kuigi endomeetriumi vähk on kõige levinum postmenopausis naistel, on oluline märkida, et see võib esineda noortel naistel, isegi noorukitel (ehkki harva). Seetõttu tuleb teatud juhtudel (näiteks kui naine on 45-aastane või vanem või kui tal on endomeetriumi vähi riskifaktorid (olenemata tema vanusest), tuleb ikkagi endomeetriumi biopsiaga vähi korral välistada.
Ebanormaalse emakaverejooksu diferentsiaaldiagnoosimise osas premenopausis naistel kaalub arst mõningaid järgmisi tingimusi:
- Polütsüstiliste munasarjade sündroom või muud ovulatsiooniga seotud probleemid
- Rasedus
- Rasestumisvastaste tablettide või emakasisene vahendiga seotud probleemid
- Fibroidid ja polüübid