Ülevaade vähi teise rea ravist

Sisu

• Ravijooned
• Tähtsus
• Kliiniliste uuringute võimalus
• Küsimused teise rea ravide kohta
• Näide
• Toimetulek

Teise rea ravi on haiguse või seisundi ravi pärast esmase ravi (esmavaliku) ebaõnnestumist, töötamise lõpetamist või kõrvaltoimeid, mida ei taluta. Oluline on mõista "ravijooni" ja seda, kuidas need erinevad esmatasandi ravist ja võivad kliinilistes uuringutes rolli mängida. Lisateave teise rea ravimeetodite ja küsimuste kohta, mida peaksite esitama, kui teie onkoloog seda soovitab.

Ravijooned

Kui onkoloog räägib "raviliinidest", viitavad nad erinevatele lähenemistele vähi ravimisel erinevatel aegadel. See võib olla segane ja eeskuju on tõenäoliselt parim viis selle toimimise kirjeldamiseks.

Esialgset ravi, mida kasutatakse vähi raviks pärast diagnoosimist, nimetatakse esmavaliku või esimese rea raviks. Esimese rea ravi võib hõlmata mitut ravimeetodit. Näiteks kui naisel on kirurgiline operatsioon, millele järgneb keemiaravi ja rinnavähi kiiritus, peetakse raviviiside kombinatsiooni endiselt esimese rea raviks.

Teist rida või täiendavaid ravijooni (kolmandat rida, neljandat rida, seitsmendat rida jne) võib kasutada mõnel erineval põhjusel:

• Esmavaliku ravi ei toimi
• Esmane ravi toimis, kuid on sellest ajast alates lakanud töötamast
• Esmavalikul on kõrvaltoimed, mida ei taluta
• Saadaval on uus ravimeetod, mis näib olevat praegusest ravist tõhusam.

Kuna paljude vähivormide elulemus paraneb ja saadaolevate raviarvude arv suureneb, saavad mõned inimesed palju raviviise.

Tähtsus

Kuna teise rea ravi arutamine tähendab tavaliselt seda, et esimese rea ravi ebaõnnestus, tunnete tõenäoliselt tervet hulka vähi emotsioone, mis sarnanesid esmakordsel diagnoosimisel. Mõned inimesed ütlevad, et on tunne, et alustaksite kogu aeg üle, kuid seekord vähem energiaga. Tavaliselt valitakse esmatasandi raviviisid, kuna neist on suurim kasu ja / või kõige vähem kõrvaltoimeid. Kõik inimesed on siiski erinevad ja reageerivad erinevatele raviviisidele erinevalt. Kuigi statistiliselt ei reageeri inimene teise rea ravile (või reageerib nii kaua) vähem, pole inimesed statistilised. Mõnel juhul reageerib inimene teise rea ravile paremini kui esimese rea ravil.

Teise rea ravi on saadaval enamiku vähkkasvajate korral, kuid tõhusate valikute tõenäosus võib varieeruda sõltuvalt teie vähi tüübist ja staadiumist. Üldiselt on teise rea ravi korral hea tulemuse võimalus väiksem ja see on põhjus, miks teie ja teie onkoloog alustasid ravi esmavaliku raviga. Sellegipoolest toimub meditsiinis pidevalt areng ja paljud teise, isegi kolmanda ja neljanda rea ​​ravid paranevad.

Kliiniliste uuringute võimalus

Ravijoonest aru saamine muutub vähi kliiniliste uuringute vaatamisel väga oluliseks. Mõnes kliinilises uuringus nõutakse, et inimestel ei oleks varasemat ravi, samas kui teised on mõeldud inimestele, kellel on eelmise raviga olnud ebapiisavad tulemused. Näiteks võib ühes kliinilises uuringus nõuda ravi kasutamist esimese rea ravina, samas kui teise võib alustada ainult juhul, kui inimesel on esimese või teise rea ravi ebaõnnestunud.

Neile, kes kaaluvad teise rea ravi, tuleks kaaluda kliiniliste uuringute võimalust. Kuigi see mõte võib esialgu olla hirmutav (eriti neile, kes on liiga palju katsejäneseid nalja kuulnud), võib olla kasulik teada saada, kuidas kliinilised uuringud on viimastel aastatel muutunud.

Varem peeti paljusid kliinilisi uuringuid (eriti esimese faasi kliinilisi uuringuid) "viimase kraavi" jõupingutusteks. Tänapäeval on paljud nendes uuringutes hinnatud ravimid mõeldud vähirakkude spetsiifiliste molekulaarsete kõrvalekallete sihtimiseks. Sel põhjusel on neil sageli vähem kõrvaltoimeid kui traditsioonilistel kemoteraapiaravimitel, kuid need on tõenäolisemad ka kliinilises uuringus osaleva inimese jaoks.

Teine kasulik mõte, mida tasub kaaluda, on see, et kõiki vähiravimeid, mida praegu saab kasutada, uuriti kunagi kliinilises uuringus. Mõnel juhul võib kliinilises uuringus pakutav ravivõimalus olla ainus saadaolev võimalus, mis võib elu pikendada.

Kliinilistes uuringutes navigeerimine võib olla hirmutav, kuid õnneks on nüüd olemas teenused, mille kaudu saab koolitatud tervishoiutöötaja aidata teie konkreetset vähki (ja spetsiifikat, näiteks molekulaarset profiili) sobitada kliiniliste uuringutega kõikjal maailmas.

Müüdid vähi kliiniliste uuringute kohta

Küsimused teise rea ravide kohta

Kuna esimese ravi ebaõnnestumine võib tekitada ülekoormuse ja ärevuse tunde, võib olla palju abi oma arstile (samuti sõbrale, kes teiega visiidil osaleb) küsimuste loendi esitamisest.

• Kui tõhus on teise rea ravi ja kuidas see on võrreldav raviga, mida te varem kasutasite?
• Millised on ravi võimalikud kõrvaltoimed?
• Milline on olnud teie onkoloogi kogemus selle patsiendi kasutamisel teise patsiendiga?
• Millised muud võimalused on teise rea raviks?
• Kas erinevates vähikeskustes pakutakse ravi, mida peaksite kaaluma?
• Mis on ravi eesmärk? (Kahjuks on patsientidel ja onkoloogidel ravivõimaluste valimisel sageli erinevad eesmärgid.)
• Kas oleks mõtet veidi oodata enne uue ravi alustamist?
• Millised võimalused jäävad kaugemale teise rea ravist - 3. ja 4. rea ravist? (Paljudel inimestel on väga kasulik, kui on aimu, millised võimalused on maanteel saadaval, kui teise rea ravi on ebaefektiivne või kui teil on kõrvaltoimeid, mida te ei salli.)
• Kas on olemas kliinilisi uuringuid, mis sobivad teie konkreetse vähi tüübi ja staadiumi jaoks?
• Mis on teie prognoos, kui saate seda teise rea ravi?

Näide

Raviliinide määratlemise olulisuse näide on 2019. aasta uuring, milles võrreldi erinevaid kopsuvähi teise rea ravimeetodeid. Kuna on mitmeid erinevaid võimalusi ja paljud uuringud käsitlevad esimese rea ravimeetodite tõhusust, võib see anda onkoloogidele olulist teavet. Näiteks teise rea kemoteraapiat Taxotere (dotsetakseel) kasutati sageli teise rea ravimina üksi. Uuringus (milles vaadeldi 30 erinevat uuringut, milles kasutati 17 erinevat ravimikombinatsiooni) näidati, et üldiselt ja laboratoorsete ning geneetiliste testide põhjal toimisid teised kombinatsioonid paremini. Taxotere kombinatsioon Cyramza (ramutsirumabi) või Ofevi (nintedaniibiga) toimis paremini kui Taxotere üksi koos kopsu adenokartsinoomiga. Türosiinikinaasi inhibiitorid Tarceva (erlotiniib) või Iressa (gefitiniib) töötasid EGFR-positiivse kopsuvähiga inimestel paremini kui Tarceva, ja inimestel, kellel olid kõrge PD-L1 ekspressiooniga kasvajad, läks Opdivo (nivolumab) ravimisel paremini.

Kuidas ennast vähihaigena propageerida

Toimetulek

Teise rea ravile mõtlemine ja otsuste langetamine võib olla südant valutav. Esimesel korral on see piisavalt raske, kuid praegusel hetkel on paljud inimesed kurnatud ja seda on lihtne heidutada. Pöörduge oma tugivõrgustiku inimeste poole ja ärge kartke oma hirme jagada. Kindlasti ei pruugi see igale sõbrale meeldida, kuid valige vähemalt üks või kaks sõpra, kellega võite olla avatud ja haavatav oma hirmude ja murede suhtes.

Vähikogukondadega ühenduse loomine võib selles olukorras olla mõnes mõttes hindamatu. Esiteks on selles, et on võimalik jagada ja saada tuge teistelt, kes teavad tõesti, mida te läbi elate. Teised patsiendid on mõnikord tohutu ressurss uute ravivõimaluste tundmaõppimiseks, eriti need, mis on saadaval ainult kliinilistes uuringutes. See on muutunud suhteliselt tavaliseks, et patsiendid teavad konkreetse vähi olemasolevate kliiniliste uuringute kohta rohkem kui paljud kogukonna onkoloogid. Ja see on väga mõistlik. Kui võimalus on vähi progresseerumine, on palju motivatsiooni õppida.

Mõnel juhul võite oma kogukonnast leida oma konkreetse vähitüübi tugigruppe, kuid veebipõhised tugikogukonnad pakuvad palju sellist, mida kodu lähedal ei leia, eriti kui teil on haruldane vähiliik või konkreetse mutatsiooniga vähk, on suhteliselt haruldane. Mõni neist kogukondadest leiate veebis guugeldades, kuid suurepärane võimalus leida teisi, kes küsivad samu küsimusi, on minna twitterisse ja kasutada räsimärke. Näiteks hashtag #LCSM (seistes kopsuvähi sotsiaalmeedia eest) või #BCSM (rinnavähi sotsiaalmeedia eest) aitab teil leida selliseid postitusi, mis võivad teie konkreetse olukorraga seotud olla. Täpsemad räsimärgid, nagu #BRAF (melanoomi või BRAF-i mutatsiooniga kopsuvähi korral), võivad aidata teie otsinguid täpsustada.

Sõna Verywellist

Kui õpid teise rea ravimeetodeid, võid sa ennast või lähedast heidutada, et teie esimese rea ravimeetodid olid ebaefektiivsed või neil oli liiga palju kõrvaltoimeid. Õnneks on vähktõve jaoks palju uusi ravimeetodeid ja mõnikord on saadaval mitmed raviviisid. Kuna uued ravimeetodid on kliinilistes uuringutes heaks kiidetud või neid uuritakse, võivad mõned neist ravimeetoditest olla tõhusamad või vähem kõrvaltoimeid. Ärge kartke küsida palju küsimusi ega saada teist (või kolmandat või neljandat) arvamust. Kui teie onkoloog oleks samas olukorras, teeks ta seda tõenäoliselt ka ise.