Sisu
Kopsuturse on tõsine tervislik seisund, mis juhtub siis, kui liigne vedelik hakkab täitma kopsude õhukotte (alveoole). Kui alveoolid on vedelikuga täidetud, ei saa nad verre piisavalt hapnikku lisada ega süsinikdioksiidi eemaldada. Nii et kopsuturse tekitab märkimisväärseid hingamisraskusi ja võib sageli muutuda eluohtlikuks probleemiks.Miks on kopsuturse probleem
Alveoolid on koht, kus toimub kopsude tegelik töö. Alveolaarsetes õhukottides satub värske õhk, mida hingame, keha kudedest hapnikuvaese vere kandvate kapillaaride lähedusse. (See hapnikuvaene veri pumbati just südame paremast küljest kopsuarteri kaudu kopsudesse.)
Alveoolide õhukeste seinte kaudu toimub kriitiline gaasivahetus alveolaarkotis oleva õhu ja kapillaarides oleva "kulutatud" vere vahel. Alveoolidest pärinev hapnik on kapillaarveres ja verest süsinikdioksiid difundeerub alveoolidesse. Veri, mis on nüüd taas hapnikurikas, kantakse südame vasakule küljele, mis pumpab selle kudedesse. "Kasutatud" alveolaarne õhk hingatakse õhku välja, kui me hingame.
Elu ise sõltub alveoolide tõhusast gaasivahetusest.
Kopsuödeemiga täidetakse osa alveolaarkotid vedelikuga. Gaaside kriitiline vahetus sissehingatava õhu ja kapillaarvere vahel ei saa enam tekkida vedelikuga täidetud alveoolides. Piisava hulga alveoolide mõjutamisel tekivad tõsised sümptomid. Ja kui kopsuturse muutub ulatuslikuks, võib järgneda surm.
Sümptomid
Kopsuödeem võib tekkida ägedalt, sel juhul põhjustab see tavaliselt tõsist hingeldust (õhupuudust) koos köha (mis sageli põhjustab roosat, vahutavat röga) ja vilistavat hingamist. Äkilise kopsuturse võib kaasneda ka äärmine ärevus ja südamepekslemine. . Äkitsevat kopsuödeemi nimetatakse sageli "välk-kopsuturse" ja see näitab kõige sagedamini südameprobleemi äkilist süvenemist. Näiteks võib äge koronaarsündroom tekitada kopsuturse, nagu ka äge stressikardiomüopaatia.
Äge kopsuturse on alati meditsiiniline hädaolukord ja võib lõppeda surmaga.
Krooniline kopsuturse, mida sageli täheldatakse südamepuudulikkuse korral, kipub aja jooksul vaha muutuma ja langema, kuna see mõjutab rohkem või vähem alveoole. Levinud sümptomid on pingutusega hingeldus, ortopnoe (hingamisraskused lamades lamamisel), paroksüsmaalne öine hingeldus (öösel ärkamine tugevalt õhupuudus), väsimus, jalgade tursed (tursed) ja kehakaalu tõus (vedeliku kogunemise tõttu).
Kopsuödeemi põhjused
Arstid jagavad kopsuödeemi tavaliselt kaheks tüübiks: südame kopsuödeem ja mitte-südame kopsuturse.
Südame kopsuturse
Südamehaigused on kõige sagedasem kopsuturse põhjus. Südame kopsuturse juhtub siis, kui südameprobleem põhjustab südame vasakul küljel rõhu tõusu. See kõrge rõhk kandub tagasi kopsuveenide kaudu alveolaarsetesse kapillaaridesse. Kõrgendatud kopsu kapillaarrõhu tõttu lekib vedelik kapillaaridest välja alveolaarsesse õhuruumi ja tekib kopsuturse.
Peaaegu igasugune südamehaigus võib lõpuks põhjustada südame vasakpoolse rõhu tõusu ja seega kopsuturset. Kõige tavalisemad südamehaiguste tüübid, mis põhjustavad kopsuturset, on:
- pärgarteri haigus (CAD)
- südamepuudulikkus mis tahes põhjusel
- südameklapi haigus, eriti mitraalne stenoos, mitraalregurgitatsioon, aordi stenoos või aordi regurgitatsioon
- raske hüpertensioon
Kroonilise südame kopsuturse korral võivad kõrgenenud rõhud kapillaarides põhjustada muutusi kopsuarterites. Selle tagajärjel võib tekkida kõrge kopsuarteri rõhk, seda seisundit nimetatakse pulmonaalseks hüpertensiooniks. Kui südame parem külg peab verd selle kõrge kopsuarteri rõhu vastu pumpama, võib lõpuks areneda parempoolne südamepuudulikkus.
Mitte-südame kopsuturse
Mõne meditsiinilise seisundi korral võivad alveoolid vedelikku täita põhjustel, mis pole seotud südamerõhu tõusuga. See võib juhtuda siis, kui kopsude kapillaarid kahjustuvad ja selle tagajärjel muutuvad nad „lekkivateks“ ja lasevad vedelikul alveoolidesse.
Sellise südameta kopsuödeemi kõige levinum põhjus on äge respiratoorse distressi sündroom (ARDS), mille põhjustab difuusne põletik kopsudes. Põletik kahjustab alveolaarseinu ja võimaldab vedelikul koguneda. ARDS-i täheldatakse tavaliselt kriitiliselt haigetel patsientidel ja see võib olla põhjustatud infektsioonist, šokist, traumast ja mitmest muust seisundist.
Lisaks ARDS-ile võib südameta kopsuödeemi tekitada ka:
- Kopsuemboolia
- Suure kõrgusega haigus
- Narkootikumid (eriti heroiin ja kokaiin)
- Viirusnakkused
- Toksiinid (näiteks kloori või ammoniaagi sissehingamine)
- Neuroloogilised probleemid (näiteks ajutrauma või subaraknoidne verejooks)
- Suitsu sissehingamine
- Uppumise lähedal
Diagnoos
Kopsuturse õige diagnoosi kiire määramine on kriitiline ja eriti kriitiline on selle põhjuse õige diagnoosimine.
Kopsuödeemi diagnoosimine toimub tavaliselt suhteliselt kiiresti, tehes füüsilise läbivaatuse, mõõtes vere hapnikusisaldust ja tehes rindkere röntgenpildi.
Kui kopsuturse on leitud, tuleb selle põhjuse kindlakstegemiseks viivitamatult astuda samme. Haiguslugu on selles pingutuses väga oluline, eriti kui on esinenud südamehaigusi (või suurenenud kardiovaskulaarset riski), uimastitarbimist, kokkupuudet toksiinide või infektsioonidega või kopsuemboolia riskitegureid.
Elektrokardiogramm ja ehhokardiogramm on südamehaiguste tuvastamisel sageli üsna kasulikud. Kui kahtlustatakse südamehaigusi, kuid mitteinvasiivse testimisega ei ole seda võimalik teha, võib osutuda vajalikuks südame kateteriseerimine. Kui kahtlustatakse mittesüdamlikku põhjust, võib vaja minna mitmeid muid katseid.
Mittekardiaalne kopsuturse diagnoositakse siis, kui kopsuturse esineb kõrgenenud vasaku südamerõhu puudumisel.
Kopsuödeemi ravi
Kopsuödeemi ravimise otsesed eesmärgid on vähendada vedeliku kogunemist kopsudes ja taastada vere hapnikutase normaalseks. Hapnikravi tehakse praktiliselt alati kohe. Kui on südamepuudulikkuse märke, manustatakse ka diureetikume ägedalt. Südame rõhu vähendamiseks kasutatakse sageli veresooni laiendavaid ravimeid, näiteks nitraate.
Kui vere hapnikutase jääb sellistest meetmetest hoolimata kriitiliselt madalaks, võib vaja minna mehaanilist ventilatsiooni. Mehaanilist ventilatsiooni saab kasutada rõhu suurendamiseks alveoolides ja osa kogunenud vedeliku juhtimisest tagasi kapillaaridesse.
Kuid kopsuödeemi lõplik ravi - olenemata sellest, kas see on põhjustatud südamehaigustest või mitte südamest - nõuab aluseks oleva meditsiinilise probleemi väljaselgitamist ja ravimist.
Sõna Verywellist
Kopsuödeem on tõsine tervislik seisund, mille põhjustab liigne vedelik kopsude alveoolides. Selle põhjuseks on kõige sagedamini südamehaigused, kuid seda võivad põhjustada ka mitmed südamega mitteseotud meditsiinilised probleemid. Seda ravitakse peamise põhjuse kiire kõrvaldamisega, kasutades diureetikume ja mõnikord ka mehaanilise ventilatsiooniga.