Ülevaade Pseudobulbar Affectist MS-is

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Pseudobulbar-afekt ehk PBA on sündroom, mida iseloomustavad nutmise või naeru puhangud, mis on inimese sotsiaalses keskkonnas sobimatud või liialdatud. See sündroom võib esineda MS-ga patsientidel ja mõjutab oluliselt nende elu, põhjustades ärevustunnet, piinlikkust ja sotsiaalset isolatsiooni. Häire on aga üha laialdasemalt tunnustatud ja tõhus ravi on saadaval.

Selle sündroomi kirjeldamiseks kasutatavate terminite varieeruvus on tekitanud teatud segadust nii selle all kannatavate inimeste seas kui ka meditsiinivaldkonnas. Mõned muud pseudobulbar-mõju kirjeldamiseks kasutatud terminid hõlmavad järgmist:

• Tahtmatu emotsionaalse väljenduse häire
• Emotsionaalne labiilsus või düsregulatsioon või uriinipidamatus
• Patoloogiline naer ja nutt
• Emotsionaalsus

Sümptomid

PPA avaldub liigses emotsioonide kuvamises, näiteks:

• Nutt kurbades või puudutavates olukordades ülemäära, oluliselt rohkem, kui patsient oleks varem nutnud
• Kontrollimatult naermine olukordades, mis on vaid kergelt lõbusad ja oleksid varem patsiendist vaid kergelt naeratanud
• Patsiendi silmatorkav emotsionaalne reaktsioon, kus nutmine või naer kestab märkimisväärse aja jooksul ja on immuunne inimese püüdlustele seda maha suruda

Nutmine näib olevat PBA tavalisem ilming kui naer, ehkki mõlemat võib ette tulla.

Põhjused

Teadlased usuvad, et pseudobulbaarse mõjutusega inimesed on häirinud nende väikeaju närvisignaale. Aju kontrollib koordinatsiooni ja seda, kuidas keha liigub, ning teadlased usuvad, et see võib aidata kontrollida ka keha emotsioonide väljendumist aju teistest osadest lähtuva sisendi põhjal .

Kui väikeaju täpne osalus pseudobulbaarsetes mõjutustes on ebaselge, siis peamisteks neurotransmitteriteks, millel arvatakse PBA-s olulist rolli olevat, on serotoniin ja glutamaat.

Lisaks SM-ile on pseudo bulbaarse afektiga seotud mitmeid muid neuroloogilisi häireid. Need sisaldavad:

• Alzheimeri tõbi
• Traumaatiline ajukahjustus
• Insult
• Ajukasvaja
• Amüotroofiline lateraalne skleroos (ALS)
• Parkinsoni tõbi

MS-ga inimestel kipub PBA ilmnema hilisemates staadiumides, seega on sündroomile vastuvõtlikumad inimesed, kellel on esinenud mitu MS-i ägenemist või progresseeruv, puudega haigus.

Diagnoos

Üks viis, kuidas arst saab PBA diagnoosi panna, on rääkida patsiendi lähedase sõbra või sugulasega ja / või patsiendi endaga. Arst otsib hindamisel järgmisi vihjeid:

• Emotsionaalne reaktsioon on olukorralt sobimatu.
• Patsiendi tunded ja afektiivne reaktsioon pole omavahel tihedalt seotud.
• Patsient ei saa episoodide kestust ja raskust kontrollida.
• Emotsiooni väljendamine ei tekita kergendustunnet.
• Emotsionaalsed vastused pole samad, mis nad kunagi olid.
• Emotsionaalsed reaktsioonid on meeleoluga vastuolus või ebaproportsionaalsed.
• Emotsionaalsed reaktsioonid ei sõltu stiimulist või on selle stiimuli suhtes liiga suured.
• Sündroom põhjustab olulist stressi või sotsiaalset / ametialast kahjustust.
• Vastuseid ei arvestata mõne muu psühhiaatrilise või neuroloogilise häire ega narkootikumide ega alkoholi tarvitamisega.

Samuti on kahte tüüpi küsimustikke, mis aitavad arstidel diagnoosida pseudobulbar-afekti. Üks neist on patoloogiline naermise ja nutmise skaala (KOHAD), milles arst intervjueerib patsienti. Teine onNeuroloogilise uuringu keskus - labiilsuse skaala (CNS – LS), mis on ise aru andev küsimustik.

PBA täpseks diagnoosimiseks tuleb välistada ka muud põhjused. Arstid võivad pseudobulbaarse mõjutuse kaotada, kuna nad omistavad nutuseisud depressioonile, mis on levinud MS-s. Arstid võivad teha põhjalikku vaimse tervise ajalugu, et välistada depressioon inimestest, kes seda efekti teatavad.

MS vs depressioon

Neil kahel tingimusel on võimalik eristada mõningaid peamisi erinevusi. Üks on see, et depressiooni korral langeb nutmise episood kokku madala meeleoluga. Pseudobulbar-afektides on inimese nutuepisood vastuoluline, liialdatud või isegi vastuoluline sellega, mida ta tegelikult tunneb. Samuti võib pseudobulbar-afektis inimene ühe puhangu jooksul nutult naerule üle minna.

Teine vihje on kestus: pseudobulbaaride nutmise või naermise puhangud kipuvad tulema järsult ja lõppevad järsult, kestes sekunditest minutiteni. Depressiooni episood kestab seevastu vähemalt kaks nädalat. Lisaks on depressioon seotud muude sümptomitega nagu uneharjumuste ja söögiisu muutus, süütunne ja huvi kaotamine tegevuste vastu.

Mõnel juhul teeb arst elektroentsefalogrammi (EEG), et välistada haruldane epilepsiavorm, mis võib põhjustada PBA sümptomitega sarnaseid sümptomeid.

Kuidas sclerosis multiplex võib põhjustada depressioonile kalduvust

Ravi

Kui teie arst diagnoosib teil PBA, võidakse teile välja kirjutada tritsükliline antidepressant, nagu Elavil (amitriptüliin) või nortriptüliin, või selektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitor (SSRI), näiteks Celexa (tsitalopraam).

Tõenäoliselt võidakse teile PBA raviks välja kirjutada Nuedexta (dekstrometorfaanvesinikbromiid / kinidiinsulfaat), mille USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis heaks 2010. aastal. Uuringud on leidnud, et lisaks ALS-i patsientidele on see MS-ga patsientide PBA sümptomite leevendamiseks efektiivne.

Nuedexta kõrvaltoimed võivad olla kõhulahtisus, pearinglus, köha, oksendamine, nõrkus, turse, kuseteede infektsioonid, gripp ja gaasid. Selle ravimi võtmise ajal on oluline jälgida, eriti kehas kaaliumi- ja magneesiumisisalduse jälgimiseks, mida saab Nuedexta abil vähendada. Rohkem jälgimist võib vaja minna inimeste jaoks, kellel on oht teatud südame rütmihäirete tekkeks.

Sõna Verywellist

PPA võib teiste inimeste jaoks olla piinlik ja valesti mõista. Lisaks raviarsti külastamisele on oluline rääkida pere, sõprade ja töökaaslastega, selgitades, mis on PPA ja kuidas see on seotud teie SM-iga. Nii, kui leiate end liigselt naerdes või nutmas, saavad inimesed paremini aru, miks te käitute nii nagu olete.