Sisu
- Mis on ümberehitamine?
- Kuidas ümberehitamist mõõdetakse?
- Südame ümberkujundamise ennetamine
- Südame tervise säilitamine
2:00
Südamepuudulikkuse sümptomid ja komplikatsioonid
Inimestel, kellel on olnud väga suur MI, võib südamepuudulikkuse risk olla üsna suur. Nendel patsientidel võib südamepuudulikkus olla äge, sageli mõne esimese tunni või päeva jooksul.
Kuid isegi siis, kui MI põhjustab ainult mõõdukat lihaskahjustust, on võimalik südamepuudulikkus. Asjakohane ravimiteraapia ja elustiili muutmine võib südamepuudulikkuse tekkimise edasilükkamisel või ennetamisel olla kriitiline.
Mis on ümberehitamine?
See, kas südamepuudulikkus tekib pärast MI, sõltub suuresti sellest, kuidas kahjustamata südamelihas reageerib. Pärast MI-d "venib" tervislik südamelihas, püüdes kahjustatud lihase koormust üle võtta. See venitus viib südame laienemiseni, seda protsessi nimetatakse südame "ümberkujundamiseks".
Venitamine aitab kahjustamata südamelihasel jõulisemalt kokku tõmbuda ja võimaldab tal rohkem tööd teha. Südamelihas käitub umbes nagu kummipael; mida rohkem seda venitad, seda rohkem on sellel "klõpsatust". Kui aga venitate kummipaelaga üle või venitate seda pikka aega ikka ja jälle, kaotab see lõpuks oma "plõksu" ja muutub lõtvaks.
Kahjuks teeb südamelihas sama. Südamelihase krooniline venitamine põhjustab selle nõrgenemist ja võib põhjustada südamepuudulikkust. Nii et kuigi ümberehitamine võib aidata südamel lühiajaliselt paremini töötada, on pikas perspektiivis ümberehitamine halb asi. Kui ümberehitamist on võimalik vältida või piirata, väheneb südamepuudulikkuse tekkimise oht.
Kuidas ümberehitamist mõõdetakse?
Oluline osa teie tervise hindamisel pärast MI-d on hinnata, kui palju südame ümberkujundamine toimub. Selle teabe saab MUGA skaneerimise või ehhokardiogrammi abil - kaks meetodit vasaku vatsakese mitteinvasiivseks visualiseerimiseks.
Hea viis hinnata MI poolt põhjustatud südamelihasekahjustuse ja tekkiva ümberehituse hulga hindamiseks on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni (LVEF) mõõtmine. LVEF on vasaku vatsakese iga südamelöögiga väljutatava vere protsent. Südame suurenemisega (see tähendab ümberkujundamisega) langeb väljutusfraktsioon. Kui LVEF on alla 40 protsendi (normaalne on 55 protsenti või rohkem), siis on tekkinud märkimisväärne lihaskahjustus. Mida madalam on LVEF, seda suurem on kahjustus, seda rohkem ümberehitatakse - ja seda suurem on südamepuudulikkuse tekkimise oht.
Südame ümberkujundamise ennetamine
Mitmed kliinilised uuringud on näidanud, et kaks ravimirühma võivad märkimisväärselt vähendada remonti pärast MI-d ja parandada eelseisva südamepuudulikkuse tunnustega patsientide ellujäämist. Need ravimid on beetablokaatorid ja AKE inhibiitorid.
Beetablokaatorid blokeerivad adrenaliini mõju südamele ja neil on märkimisväärne kasulik mõju mitut tüüpi südamehaiguste korral.
Niisiis, välja arvatud juhul, kui on tõsiseid põhjusi nende mittekasutamiseks (mõned raskekujulise astma või muu kopsuhaigusega patsiendid lihtsalt ei saa neid ravimeid võtta), tuleks praktiliselt iga südameatakkidest ellujäänu panna beetablokaatorisse.
AKE inhibiitorid parandavad märkimisväärselt pikaajalist elulemust ja lisaks vähendavad südamepuudulikkuse tekkimise riski (ilmselt ümberkujundamise ennetamise või edasilükkamisega). Need vähendavad ka korduvate MI-de, insuldi ja äkksurma riski.
AKE inhibiitoreid, nagu ka beetablokaatoreid, peetakse kohustuslikuks, kui teil on olnud südameatakk.
Südame tervise säilitamine
Lisaks teraapiale, mis on suunatud spetsiaalselt südamepuudulikkuse ennetamisele pärast infarkti, vajate südame optimaalse tervise säilitamiseks muid olulisi ravimeetodeid.
Ja kuigi te ei saa selle vastu midagi teha, et teil juba on CAD, on teie CAD halvenemise aeglustamiseks või peatamiseks ja seega täiendavate südamekahjustuste vältimiseks väga palju asju, mida saate teha. Need hõlmavad meetmeid dieedi, kolesteroolitaseme, füüsilise koormuse parandamiseks ning kaalu ja vererõhu optimeerimiseks.