Sisu
Rõhuhaavand, mida nimetatakse ka survetõveks või lamatiseks, on naha ja potentsiaalselt naha all olevate kudede vigastus. Seda tüüpi vigastused on põhjustatud piirkonnale avaldatavast survest, mille põhjuseks võib olla keha kaal, meditsiiniseadmed või vähene liikumine. Luuosadel, millel pole naha all rasva ega lihaseid, tekivad haavandid tõenäolisemalt kui rasva ja lihastega piirkondades. Näiteks on ninasild nahk kõhre kohal ja see on haavandi moodustumise kõrge riskiga piirkond.Eelkõige on kirurgilistel haavanditel risk haavandtõveks, kuna neid hoitakse pikka aega ühes asendis ja nad ei saa protseduuri ajal liikuda. Ärkvel olev inimene võib liiga kaua ühes asendis lamades tunda valu või ebamugavust ja reageerib sellele aistingule oma keha asendit liigutades või kohandades. Inimene, kes on rahustatud, kellele tehakse anesteesia või kes on liikumiseks liiga haige, ei saa seda teha.
Ennetamine operatsiooni ajal
Üks parimaid viise rõhuhaavandite tekke vältimiseks on sage liikumine, eriti seistes ja kõndides, kuid see pole operatsiooni ajal võimalik. Selle asemel, et patsient jääb üldanesteesia ajal liikumatuks, langeb haavandite ennetamine operatsioonisaali ja seadmete töötajatele.
Paljud operatsioonitoad kasutavad nüüd polsterdatud operatsioonilaudu, milles kasutatakse palju erinevaid materjale, et tagada patsiendile pehme padi pikemaks ajaks lamamiseks.Operatsioonisaali töötajad pööravad tähelepanu ka kondistele piirkondadele, näiteks ninasillale, mis võib anesteesia ajal kasutatavast hingamismaskist survet avaldada. Mõne jaoks on ninasild polsterdatud väikese sidemega, mõnele võib küünarnuki või puusa alla asetada koheva padja.
Ennetamine pärast operatsiooni
Pärast operatsiooni on rõhuhaavandite ennetamine nii õdede kui ka patsiendi kohustus. Patsient vastutab ravimite õige kasutamise, võimalikult kiiresti üles tõusmise ja kõndimise eest. Õed vastutavad nahavigastuste ohus olevate patsientide varajase kindlakstegemise ja ennetusmeetmete kehtestamise eest ning võimalikult kiiresti tekkivate rõhuhaavandite tuvastamise eest. Õed vastutavad ka nende patsientide sagedase pööramise eest, kes ei suuda voodist tõusta ega ennast pöörata. Õed võivad ka jalgu, pahkluud ja muid kondiseid piirkondi pehmendada, kui patsiendil näib olevat nahakahjustuste oht. Samuti õpetatakse neid vältima lõikamisvigastusi, mis on veel üks liigutamisest tingitud nahavigastuste tüüp, kasutades naha hõõrdumise vähendamiseks patsiendi all olevaid lehti.
Mõne patsiendi jaoks võib kasutada spetsiaalseid voodeid, mis võivad vähendada rõhuhaavandite teket.
Riskitegurid
Survehaavandite riskifaktoreid on palju, kusjuures võimetus sageli liikuda on üks olulisemaid. Haiglate patsiendid, kes ei ole võimelised ise liikuma, pööratakse tavaliselt vähemalt iga kahe tunni tagant uude asendisse, et vältida rõhuhaavandite teket.
Muude riskitegurite hulka kuuluvad:
- Diabeet
- Kogu aeg operatsioonisaalis (võib sisaldada mitut operatsiooni)
- Vanus (vanematel patsientidel on suurem tõenäosus haavandite tekkeks)
- Vererõhu tõstmiseks ravimite kasutamine, mida nimetatakse vasopressoriteks
- Suurem risk Bradeni skaalal - tööriist, mida kasutatakse patsiendi kui kirurgilise kandidaadi riskitaseme määramiseks
- Madal kehamassiindeks (õhematel patsientidel on suurem risk, nad on vähem "kohevad" ja rohkem "kondised")
Lavastus
Survehaavandite määramine on viis vigastuse raskusastme kategoriseerimiseks. Erinevat tüüpi rõhuhaavandid nõuavad ravi, mis varieerub suuresti sõltuvalt sellest, kui tõsiseks haavand on muutunud. Mõni survehaavand on täiendavate kahjustuste peatamiseks polsterdatud sidemega, teised võivad aga parandamiseks ja raviks vajada ühte või mitut operatsiooni.
I kategooria / etapp Mitte blanšeritav erüteem:Terviklik nahk koos lokaliseeritava ala blanšeerimata punetusega, tavaliselt üle luustiku. Tume pigmenteerunud nahal ei pruugi olla nähtavat blanšeerimist; selle värv võib ümbritsevast piirkonnast erineda. Piirkond võib külgneva koega võrreldes olla valulik, kindel, pehme, soojem või jahedam.
Kategooria / II etapp Osaline paksus:Naha osaline paksuse kaotus, mis ilmneb madala avatud haavandina ja punase roosa haavapõhjaga. Võib esineda ka puutumata või avatud / rebenenud seerumiga täidetud või serosanguiinse täidisega blistrina.
III kategooria / etapp Täispaks naha kaotus:Kudede täielik paksus. Rasv võib olla nähtav, kuid luu, kõõlused või lihasedmittepaljastatud. III kategooria / III astme rõhuhaavandi sügavus varieerub asukohiti. Nina-, kõrva-, pea- ja hüppeliigesillal pole rasvkude ja see võib olla madal. Seevastu rasvade ladestumise piirkondades võivad tekkida äärmiselt sügavad III kategooria / etapi rõhuhaavandid.
IV kategooria / etapp Kudede täielik paksus:Kudede kaotus täies paksuses koos luu, kõõluse või lihasega. IV kategooria / haava rõhuhaavandi sügavus varieerub anatoomiliselt. T Paljastunud luu / lihas on nähtav või on seda kergesti tunda.
Muutumatu / klassifitseerimata: naha või koe täielik paksus, sügavus teadmata (seda kategooriat kasutatakse Ameerika Ühendriikides):Kudede täielik paksus, mille korral haava tegelik sügavus on täielikult varjatud koega, mida nimetatakse haavaks. Kuni haava aluse paljastamiseks pole piisavalt lõtku ja / või eskaari eemaldatud, ei saa tõelist sügavust kindlaks teha.