Sisu
Pravastatiin on suukaudne ravim, mida kasutatakse kõrge kolesteroolitaseme raviks ja kõrge riskiga inimeste südame-veresoonkonna haiguste ennetamiseks. Pravastatiin kuulub statiinidena tuntud ravimite klassi, mis blokeerib ensüümi nimega HMG-CoA, mida keha kasutab kolesterooli ja muude rasvainete (lipiidide) tootmiseks.Nii toimides võib pravastatiin aidata vältida rasvade kogunemist arteritesse (tuntud kui ateroskleroos) ning vähendada südameataki, insuldi ja muude südame-veresoonkonna haiguste riski.USA toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis pravastatiini esmakordselt heaks 1991. aastal kaubamärgi Pravachol all. Täna on see üldises vormis saadaval keemilise nime pravastatiin all.
Kasutab
Pravastatiin on lubatud kasutamiseks täiskasvanutel ja alla 8-aastastel lastel. Seda kasutatakse koos madala rasvasisaldusega dieediga ja määratakse järgmistel juhtudel:
- Ebanormaalse lipiiditaseme, sealhulgas triglütseriidide, "halva" madala tihedusega lipoproteiini (LDL) kolesterooli ja "hea" kõrge tihedusega lipoproteiini (HDL) kolesterooli parandamiseks
- Südameinfarkti riski vähendamiseks inimestel, kellel on kõrge kolesteroolitase, kuid muid südame isheemiatõve tunnuseid pole
- Südameinfarkti, isheemilise insuldi või mööduva isheemilise rünnaku ("mini-insult") riski vähendamiseks inimestel, kellel on südame isheemiatõve kliinilised tunnused
- Ateroskleroosi progresseerumise aeglustamiseks või vältimiseks
- Südame möödaviigu ohu vähendamiseks
- Päriliku häire, mida nimetatakse perekondlikuks düsbetalipoproteineemiaks, mis põhjustab kõrge triglütseriidide ja LDL-kolesterooli ning madala HDL-kolesterooli, raviks
- 8-aastaste ja vanemate laste raviks, kellel on perekondlik hüperkolesteroleemia, pärilik haigus, mida iseloomustab ebanormaalne kolesteroolitase
Pravastatiini soovitatakse kasutada juhul, kui kõik muud konservatiivsed meetmed, nagu toitumine, füüsiline koormus ja kehakaalu alandamine, pole kolesteroolitaset parandanud.
Enne võtmist
See, et teil on kõrge kolesteroolitase, ei tähenda tingimata, et vajate statiiniravimeid. Paljudel juhtudel on vere lipiidide taseme normaliseerimiseks vajalik elustiili muutmine, nagu regulaarne treenimine, südametervislik toitumine, kaalulangus ja suitsetamisest loobumine.
Kui need sekkumised ei anna leevendust või kui teil on mitu kardiovaskulaarset riskitegurit, võib arst soovitada ravi. 2018. aastal andsid Ameerika Kardioloogiakolledž (ACC) ja Ameerika Südameliit (AHA) välja ajakohastatud juhised statiinide asjakohase kasutamise kohta, sealhulgas millal ja kuidas ravi alustada.
Pravastatiini kasutamise alustamise otsus põhineb suuresti teie vanusel, LDL-i vereanalüüside tulemustel ja sellel, kas teil on või on ateroskleroosist põhjustatud südame-veresoonkonna haigused (ASCVD).
Vastavalt ACC / AHA juhistele tuleb statiinravi alustada järgmiste kriteeriumide alusel:
- ASCVD-ga täiskasvanud: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
- Täiskasvanud, kellel on kõrge ASCVD risk ja LDL üle 70: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
- Täiskasvanud, kelle LDL on üle 190: alustage kõrge intensiivsusega statiiniga
- Täiskasvanud 40–75, kellel on diabeet ja LDL üle 70:: alustage mõõduka intensiivsusega statiinist, suurendades kõrge intensiivsusega statiiniks, kui arvutatud 10-aastane ASCVD risk on kõrge
- Täiskasvanud 40 ... 75, kellel on kõrgenenud ASCVD risk: võidakse ravida teie ASCVD riskifaktorite (nt LDL üle 160 mg / dl, metaboolne sündroom, enneaegne menopaus jne) ülevaate põhjal.
- Täiskasvanud 40–75, kellel on kõrge ASCVD risk ja LDL üle 70: võib ravida igal üksikjuhul eraldi, ideaaljuhul kasutades riski tuvastamiseks pärgarteri kaltsiumi (CAC) skannimist
- Täiskasvanud ja alla 40-aastased või üle 75-aastased lapsed: võib ravida igal üksikjuhul eraldi, kaaludes ravi eeliseid ja riske
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Nagu teised statiiniravimid, metaboliseeritakse pravastatiin peamiselt maksas. FDA avaldatud turu-eelsete uuringute kohaselt võib ravimi pikaajaline kasutamine põhjustada maksatoksilisust umbes 1,2 protsendil kasutajatest. Kõige tõenäolisemalt mõjutavad need inimesed, kellel on juba maksafunktsiooni häire.
Maksakahjustuse ohu tõttu on pravastatiin vastunäidustatud kasutamiseks aktiivse maksahaigusega või maksaensüümide püsiva, seletamatu suurenemisega inimestel.
Pravastatiin on vastunäidustatud ka raseduse ajal. Kolesterool on loote arenguks ülioluline ja igasugune kolesterooli puudumine võib mõjutada rakkude normaalset arengut. Sama kehtib ka rinnaga toitmise kohta, kuna ravimit saab rinnapiima kaudu imetavale lapsele edasi anda.
Kuigi pravastatiin klassifitseeritakse raseduse X kategooriasse, mis tähendab, et loomadel ja inimestel on teatatud loote kahjustamisest, jõudis FDA järeldusele, et sünnidefektide, raseduse katkemise ja loote surma esinemissagedus ei ületanud üldpopulatsioonis eeldatut .
Lõpuks ei tohi pravastatiini kasutada inimestel, kellel on teadaolev ülitundlikkus ravimi või tableti mis tahes mitteaktiivsete koostisosade suhtes.
Muud statiinid
Pravastatiin on ainult üks paljudest tavaliselt välja kirjutatud statiinidest. Teiste hulka kuuluvad:
- Crestor (rosuvastatiin)
- Lescol (fluvastatiin)
- Lipitor (atorvastatiin)
- Livalo (pitavastatiin)
- Mevacor (lovastatiin)
- Zocor (simvastatiin)
Samuti on fikseeritud annustega kombineeritud ravimeid, mida kasutatakse kõrge kolesterooli ja muude seotud seisundite raviks, sealhulgas Advicor (lovastatiin + niatsiin), Caduet (atorvastatiin + amlodipiin) ja Vytorin (simvastatiin + esetimiib).
Võrdlevalt öeldes kipub pravastatiin olema vähem efektiivne kui paljud tema kolleegid. Seda seetõttu, et see seondub sihtrakkudel vähem kättesaadava retseptoriga, see tähendab, et rohkem ravimit jääb ringlusse kui aktiivselt HMG-CoA-d blokeeriv.
2017. aasta ülevaate kohaseltRahvusvaheline endokrinoloogia ja ainevahetuse ajakiri,pravastatiin oli Lescol'i kõrval vähem efektiivne statiin LDL, HDL ja triglütseriidide taseme parandamise võime osas.
See ei tohiks viidata sellele, et pravastatiinil pole ravis kohta. See võib olla kasulik mitte ainult kerge kuni mõõduka hüperkolesteroleemiaga inimestel, vaid seda saab kasutada ka siis, kui mõne teise statiinravimi suhtes tekib ravimiresistentsus või talumatus.
Annustamine
Pravastatiini tabletid on saadaval retsepti alusel 10 milligrammi (mg), 20 mg, 40 mg ja 80 mg annustes. Ravim on ette nähtud kasutamiseks piiratud dieediga, milles on vähe küllastunud rasva ja kolesterooli. Annus varieerub vanuse järgi järgmiselt:
- Täiskasvanud: 40 mg üks kord päevas, vajadusel suureneb see 80 mg-ni
- Noorukid 14–18: 40 mg üks kord päevas
- 8–13-aastased lapsed: 20 mg üks kord päevas
Ravi täieliku kasu saavutamiseks kulub tavaliselt umbes neli nädalat.
Muudatused
Neeruhaigusega inimestele tuleb pravastatiini välja kirjutada algannusena 10 mg üks kord päevas, et vähendada edasise kahjustuse riski. Annust saab seejärel vajadusel suurendada (tavaliselt mitte rohkem kui 20 mg päevas), kui neeru (neeru) funktsioon ei ole kahjustatud.
Ravivastuse jälgimiseks viiakse regulaarselt läbi lipiidide paneeli ja neerufunktsiooni testid.
Neerukahjustuse suurema tõenäosuse korral võib annust vähendada ka üle 75-aastastel täiskasvanutel. Samal ajal peaksid arstid hindama, kas ravi on isegi sobiv.
USA ennetusteenistuste töörühma andmetel pole piisavalt tõendeid selle kohta, et statiinid oleksid kasulikud eakatele täiskasvanutele, kellel pole varem olnud südameatakk ega insult.
Kuidas võtta ja säilitada
Pravastatiini võib võtta koos toiduga või ilma. Ravimi poolväärtusaeg on suhteliselt lühike (90 minutit kuni kaks tundi), mis tähendab, et vere optimaalse kontsentratsiooni säilitamiseks peate seda võtma ideaalis samal ajal.
Pravastatiin on toatemperatuuril säilitamisel suhteliselt stabiilne. Seda hoitakse kõige paremini temperatuuril 77 F (25 C), kuid üldiselt sobib see temperatuuril 56 F (13 C) kuni 86 F (30 C). Lisaks temperatuurile on pravastatiin tundlik ultraviolettkiirguse (UV) mõjul päikese käes. Liigse kokkupuute vältimiseks hoidke tablette originaalses valguskindlas pakendis.
Kui unustate pravastatiini annuse õigel ajal võtta, võtke see niipea, kui see teile meenub. Kui see on teie järgmise annuse aja lähedal, jätke vahelejäänud annus vahele ja jätkake nagu tavaliselt. Ärge kunagi suurendage annuseid.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, võib ka pravastatiin mõnel inimesel põhjustada kõrvaltoimeid. Mis puutub riskidesse, siis Ameerika Kardioloogia Kolledži andmetel ei esine 85–90 protsendil statiinitarbijatest kõrvaltoimeid üldse.
Sage
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed (mis mõjutasid vähemalt 2 protsenti kasutajatest) olid:
- Peavalud
- Lihasvalud
- Liigesevalu
- Iiveldus
- Oksendamine
- Ülemiste hingamisteede infektsioon
- Kõhulahtisus
Enamik neist kõrvaltoimetest on madalad ja taanduvad järk-järgult, kui teie keha kohaneb raviga. Muude vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad õhetus, unetus, sugutungi kadumine, juuste väljalangemine ja maitsehäired.
Raske
Harvadel juhtudel võivad statiinravimid põhjustada potentsiaalselt tõsiseid kõrvaltoimeid. Paljusid neist märgiti alles viimastel aastatel, kuna FDA vaatas läbi nii tarbijate kui ka arstide pooleliolevad kaebused. 2015. aastal jõudis FDA nii kaugele, et andis spetsiaalse nõu statiiniravimite ohutuse kohta üldiselt.
Statiinide kasutamisega seotud tõsisemate (ehkki aeg-ajalt) kõrvaltoimete hulgas on:
- Suurenenud glükoosi ja hemoglobiini A1C (Hb A1C) tase (suurendades vastse diabeedi riski)
- Mälukaotus ja segasus
- Raske müopaatia (lihasnõrkus)
- Rabdomüolüüs (potentsiaalselt eluohtlik lihasekahjustus)
Mõned neist kõrvaltoimetest - müopaatia ja rabdomüolüüs - nõuavad ravi viivitamatut lõpetamist. Nende või mõne muu ebatavalise sümptomi ilmnemisel pöörduge oma arsti poole.
Kõrvaltoimete, eriti tõsiste kõrvaltoimete oht on suurem järgmiste riskiteguritega inimestel:
- Naiseks olemine
- Võttes väiksema keha suuruse
- 80-aastane või vanem
- Mitme kolesterooli alandava ravimi võtmine
- Neeru- või maksahaigus
- Alkoholi liigtarvitamine
- Neuromuskulaarne või endokriinne haigus, nagu lihasdüstroofia või hüpotüreoidism
Hoiatused ja koostoimed
Koostoimed ravimitega on tavalised kõigi ravimitega, kuid pravastatiini kasutamisel võivad paljud koostoimed suurendada raske müopaatia või rabdomüolüüsi riski. Narkootikumide koostoimete seas, millele tähelepanu pöörata:
- Tsüklosporiin: vähendage pravastatiini 20 mg-ni päevas, kui seda kasutatakse koos
- Klaritromütsiin: piirata pravastatiini 40 mg-ni päevas, kui seda kasutatakse koos
- Kolhitsiin: võib osutuda vajalikuks pravastatiini annuse vähendamine
- Gemfibrosiil: vältige kasutamist koos pravastatiiniga
- Niatsiin: võib osutuda vajalikuks pravastatiini annuse vähendamine
- Muud statiinravimid: vältides koos kasutamist
Muud ravimid võivad suurendada pravastatiini kontsentratsiooni veres (mis põhjustab toksilisust) või vastupidi, vähendada kontsentratsiooni (vähendades ravimi efektiivsust). Enne pravastatiini alustamist rääkige oma arstiga, kui kasutate mõnda järgmistest ravimitest:
- Antatsiidid nagu Tagamet (tsimetidiin)
- Seenevastased ained nagu flukonasool
- Sappi siduvad vaigud nagu kolestüramiin ja kolestipool
- Kaltsiumikanali blokaatorid nagu Verelan (verapamiil)
- HIV-ravimid nagu Kaletra (ritonaviir + lopinaviir) või Prezista (darunaviir)
Mõnel juhul saab koostoimet vältida, kui annused jagatakse nelja kuni kuue tunniga. Teistes võib osutuda vajalikuks uimastite asendamine.
Maksa- või neerukahjustuse vältimiseks tuleb maksa ja neeruensüüme regulaarselt jälgida, sõltumata teie eeltöötluse seisundist. Samuti tuleks jälgida teie vere glükoosisisaldust ja Hb A1C-d. Testid on suhteliselt odavad ja ei vaja tavaliselt kindlustuse eelautoriseerimist. Rääkige eelnevalt oma tervisekindlustusandjaga, et olla kindel.