Sisu
Arvustanud:
Christopher Lee Wolfgang, M.D., M.S., Ph.D.
Kuigi igal haigusel on ainulaadsed omadused ja väljakutsed, võib kõhunäärmevähki olla eriti raske ravida.
Uurimisrühmad kogu maailmas töötavad selle haiguse vastu võitlemiseks uudsete võimaluste leidmiseks. Arstid saavad iga päev lisateavet selle kohta, kuidas uued ravimeetodid, näiteks immunoteraapiad, võivad aidata tõhusamalt ravida kõhunäärmevähki.
Johns Hopkinsi kirurgiline onkoloog Christopher Wolfgang, MD, Ph.D. , selgitab, mis muudab kõhunäärmevähi nii keeruliseks ja miks võib immunoteraapia lähitulevikus ravi parandada.
Pankrease vähi ravimine kahel rindel
Wolfgangi sõnul tähendab pankrease vähi vastase sõja võitmine kellegi tõhusast vabastamisest haigusest. "Selleks peame võitlema ja võitma kaks lahingut," ütleb ta.
Kõhunäärmevähi terviklik ravi peab käsitlema järgmist.
- Kohalik haigus: See viitab pankrease primaarsele kasvajale ja seda nimetatakse 1. etapiks. Kui see on varases staadiumis tabatud, võib operatsioon (mõnikord pärast operatsiooni keemiaravi) selle lahingu tõhusalt võita, kõrvaldades täielikult kõik vähi tunnused.
- Süsteemne haigus: 2., 3. ja 4. etapis võivad kõhunäärmevähirakud levida - märkamatult - teistesse kehaosadesse. Mingil hetkel eralduvad rakud pankrease kasvajast ja levivad või metastaseeruvad kogu kehas. See levik võib juhtuda enne, kui patsientidel sümptomid ilmnevad. Wolfgang nimetab neid rakke metastaatilise haiguse seemneteks. "Kui istutate oma õue rohuseemneid, ei näe te kohe rohtu. Sellegipoolest teate, et seemned on olemas ja lõpuks kasvab rohi, ”ütleb ta. Kuna arstid ei suuda seda mikroskoopilist haigust alati alguses tuvastada, võib selle vastu võitlemine olla palju raskem.
Kohalik kõhunäärmevähi ravi
Kõhunäärmevähi varases staadiumis võib operatsioon efektiivselt ravida kõhunäärme kasvajat.
Kohaliku vähi protseduurid võivad hõlmata järgmist.
- Whipple operatsioon: See protseduur, mida ametlikult nimetatakse pankreatiododektektoomiaks, ravib pankrease pea või kaela kasvajaid. Selle operatsiooni ajal on kirurgi eesmärk eemaldada kõik võimalikud haigused kõhunäärmes ja selle ümbruses ning seejärel ühendada kõik struktuurid uuesti, nii et seedesüsteem töötab tõhusamalt. Johns Hopkinsi kirurgid on viimase nelja aastakümne jooksul muutnud selle operatsiooni tulemuslikkust, vähendades dramaatiliselt operatsiooni tüsistusi ja suremust. Johns Hopkinsi kirurgid teevad Ameerika Ühendriikides igal aastal kõige rohkem Whipple'i operatsioone.
- Distaalne pankreatektoomia: Kui kasvaja kasvab kõhunäärme kehas või sabas, eemaldatakse see distaalse pankreatektoomiaga. Selle protseduuri käigus eemaldab kirurg nii osa kõhunäärmest (kus kasvaja elab) kui ka põrna, mis võivad sisaldada mikroskoopilisi vähirakke.
Pankrease vähi süsteemne ravi
Kuni viimase ajani olid kemoteraapia, kiiritusravi ja kirurgia kombinatsioonid süsteemse kõhunäärmevähi (vähk, mis on levinud või metastaseerunud teistesse kehaosadesse) ravimisel ainult mõnevõrra efektiivsed. Täna on teadlased keskendunud bioloogiliste ravimeetodite väljatöötamisele, mis on suunatud pankrease vähirakkude ründamisele.
Näiteks immunoteraapia areng muudab arstide kõhunäärmevähi ravi. Kliinilistes uuringutes kasutavad arstid uudset pankrease vähivaktsiini, et toita pankreasevähirakke teatud molekulide või markeritega. Need markerid muudavad vähirakud immuunsüsteemi rünnakute suhtes haavatavaks. Seejärel kasutatakse teist tüüpi immunoteraapia ravimeid, mis aitavad keha immuunsüsteemil tuvastada ja hävitada pankrease vähirakke.
Vaja on rohkem uuringuid, kuid need arenevad ravimeetodid võivad muuta revolutsiooniliselt seda, kuidas arstid ravivad kõhunäärmevähki nii täna kui ka tulevikus.