Sisu
- Mis on potid?
- POTSide tüübid ja põhjused
- Millised on posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi sümptomid?
- POTSi riskitegurid
- Kuidas POTS diagnoositakse?
- Kuidas ravitakse potte?
Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroom (POTS) on vereringe häire, mida iseloomustavad kaks tegurit:
Spetsiifiline rühm sümptomeid, mis tekivad sageli püsti seistes
Südame löögisageduse tõus horisontaalsest asendist püsti (või kallutatud laual testituna) täiskasvanutel vähemalt 30 lööki minutis või noorukitel vähemalt 40 lööki minutis, mõõdetuna esimese 10 minuti jooksul
POTS diagnoositakse ainult siis, kui ortostaatiline hüpotensioon on välistatud ja kui puudub äge dehüdratsioon või verekaotus. Ortostaatiline hüpotensioon on madala vererõhu vorm: 20 mm Hg süstoolne langus või 10 mm Hg langus diastoolses vererõhus püstiseismise esimese kolme minuti jooksul.
Mis on potid?
POTS on düsautonoomia vorm - autonoomse närvisüsteemi häire. See närvisüsteemi haru reguleerib funktsioone, mida me teadlikult ei kontrolli, nagu pulss, vererõhk, higistamine ja kehatemperatuur. POTS-i põhiomadused on spetsiifilised sümptomid ja südame löögisageduse liialdatud tõus seistes.
Mida tähistab POTS?
Kehahoiak: seotud teie keha asendiga
Ortostaatiline: seotud püsti seismisega
Tahhükardia: südame löögisageduse suurenemine
Sündroom: sümptomite rühm
Miks POTS-iga pulss liigselt suureneb?
Enamikul POTS-iga patsientidest on südame enda struktuur normaalne. POTS-i sümptomid tulenevad järgmiste kombinatsioonidest:
Väiksem vereringe kogus
Liigne vere kogunemine püstiasendis alla südametaseme
Teatud hormoonide, nagu epinefriin (tuntud ka kui adrenaliin, kuna seda vabastavad neerupealised) ja norepinefriin (peamiselt närvide poolt), sisalduse tõus.
Kui seisame, tõmbab gravitatsioon rohkem verd keha alaossa. Tervel inimesel, et tagada piisava hulga vere jõudmine ajju, aktiveerib keha mitu närvisüsteemi reaktsiooni. Üks selline vastus on hormoonide vabastamine, mis aitavad veresooni pingutada ja südame löögisagedust mõõdukalt suurendada. See viib südame ja aju parema verevooluni. Kui aju on saanud piisavalt verd ja hapnikku, taanduvad need närvisüsteemi reaktsioonid normaalseks.
POTS-iga inimestel ei reageeri veresooned ebaselgetel põhjustel, mis võivad inimeselt erineda, pingutamise signaalile tõhusalt. Seetõttu on see, et mida kauem olete püsti, seda rohkem vererõhku on keha alumises pooles. See viib aju tagasitulekuni piisavalt vereni, mida võib tunda peapööritusena (nõrkusena), ajuudu ja väsimusena. Kuna närvisüsteem vabastab veresooni pingutades jätkuvalt epinefriini ja norepinefriini, suureneb pulss veelgi. See võib põhjustada värisemist, jõulisi või vahele jäetud südamelööke ja valu rinnus.
Mõnedel POTS-iga inimestel võib pikaajalise (üle kolme minuti püsti) seismisega tekkida hüpotensioon (vererõhu langus). Teistel võib seistes tekkida vererõhu tõus (hüpertensioon).
POTSide tüübid ja põhjused
POTS-i põhjused on inimeseti erinevad. Teadlased ei mõista selle häire päritolu täielikult. POTS-ide klassifitseerimine on arutelu objekt, kuid enamik ametiasutusi tunnistab POTS-is erinevaid omadusi, mis esinevad mõnel patsiendil rohkem kui teistel. Oluline on see, et need omadused ei välista üksteist; POTS-iga inimene võib korraga kogeda rohkem kui neid:
Neuropaatilised potid on termin, mida kasutatakse väikeste kiudnärvide kahjustusega (väikekiudne neuropaatia) seotud POTSide kirjeldamiseks. Need närvid reguleerivad jäsemete ja kõhu veresoonte kitsendamist.
Hüperadrenergilised potid on termin, mida kasutatakse stresshormooni norepinefriini kõrgenenud tasemega seotud POTS-i kirjeldamiseks.
Hüpovoleemilised potid on termin, mida kasutatakse ebanormaalselt madala veretasemega seotud hüpoteemiate (hüpovoleemia) kirjeldamiseks.
Sekundaarsed potid tähendab, et POTS on seotud mõne muu haigusseisundiga, mis teadaolevalt võib põhjustada autonoomset neuropaatiat, nagu diabeet, puukborrelioos või autoimmuunhaigused nagu luupus või Sjögreni sündroom.
Millised on posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi sümptomid?
POTS-i sümptomid on inimestel erinevad ja võivad hõlmata järgmist:
Raske ja / või pikaajaline väsimus
Pikaajalise istumise või seismisega peapööritus, mis võib põhjustada minestamist
Ajuudu: raskused keskendumisel, meelde jätmisel või tähelepanu pööramisel
Tugevad südamelöögid või südamepekslemine (tunne, et süda lööb või lööb vahele)
Iiveldus ja oksendamine
Peavalud
Liigne higistamine
Värisemine
Harjutuse talumatus või üldiste sümptomite pikaajaline süvenemine pärast aktiivsuse suurenemist
Kahvatu nägu ning käte ja jalgade lillakas värvimuutus, kui jäsemed on südametasemest madalamad
POTS-i sümptomid süvenevad tavaliselt:
Soojas keskkonnas, näiteks kuumas vannis või duši all, kuumas toas või palaval päeval
Paljude seismistega seotud olukordades, näiteks bussi ootamine või sisseoste tehes
Kui vedeliku ja soola tarbimine pole olnud piisav, näiteks pärast söögi vahele jätmist
POTS-i sümptomid võivad süveneda ka külmetuse või infektsiooni korral. Rasketel juhtudel võivad POTS-i sümptomid takistada inimese püsti püsimist kauem kui paar minutit. See võib suuresti mõjutada kõiki isikliku, kooli, töö ja sotsiaalse elu aspekte.
Kuigi POTS-i sümptomite päritolu on füüsiline, seostavad inimesed sümptomeid mõnikord valesti psühholoogiliste häiretega, näiteks ärevusega. Kui mõnel POTS-iga inimesel on ärevushäired, mis on sarnased kogu elanikkonnaga, siis POTS-i ei põhjusta ärevus.
Kas posturaalne ortostaatiline tahhükardia sündroom võib lõppeda surmaga?
Kuigi POTS võib muuta elu, pole see eluohtlik. POTS-iga inimeste jaoks on üks suurimaid riske minestamise tõttu. Kõik, kel potid on, ei minesta. Ja neile, kes seda teevad, võib see olla haruldane sündmus. Kuid kui te ei tea, et teil on potte, ei tohi te kukkumistraumade vastu ettevaatusabinõusid rakendada.
POTSi riskitegurid
Dysautonomia Internationali hinnangul mõjutab POTS USA-s üks kuni kolm miljonit inimest. Enamik neist on naised, kuigi mehed võivad ka POTS-i arendada. POTS on väikelastel vähem levinud, kuid see mõjutab noorukeid ja sümptomid tekivad sageli puberteedieas. POTS võib alata pärast ilmset või kinnitatud viirushaigust, kuid see võib ilmneda ka pärast operatsiooni ja muid tervisega seotud sündmusi.
POTS-i saab kasutada perekondades, kuid enamiku POTS-i juhtumitega seotud geeni pole tuvastatud. Norepinefriini transporteri geeni mutatsioon näib mõjutavat ainult väikest osa POTS-i patsientidest. Geneetiliste tegurite hulgas on tugev seos POTS-i ja erinevate liigeste hüpermobiilsuse häirete, sealhulgas Ehlers-Danlose sündroomi vahel. Hiljutised uuringud on toonud esile ka kattuvuse POTS-de, liigeste hüpermobiilsuse ja nuumrakkude häirete vahel, millest mõnel on geneetiline päritolu.
POTID ja rasedus
Kuna POTS mõjutab fertiilses eas naisi, on tavaline küsimus, kas POTS-i omamine mõjutab raseduse tulemusi. Mõnes uuringus tundis veidi üle poole POTS-iga rasedatest raseduse ajal tavapärasest paremini, mis võib olla tingitud veremahu suurenemisest, mis esineb pärast esimest rasedusnädalat. Teistel oli varieeruvam kurss, kas POTS-i sümptomite stabiilsus või POTS-i sümptomite suurenemine. Muud raseduse komplikatsioonid ilmnevad POTS-iga naistel umbes sama kiirusega ja nende vastsündinud lapsed tunduvad olevat sama terved kui imikud, kes on sündinud POTS-iga emadele.
Kuidas POTS diagnoositakse?
POTS-i diagnoosimine võib olla keeruline, kuna sümptomid võivad mõjutada paljusid elundisüsteeme ja iga patsiendi kõige häirivam sümptom võib erineda. Enamikul juhtudel on sümptomid olnud diagnoosi panekuks mitu kuud. Teie arst sooritab füüsilise eksami, tellib vereanalüüsi ja korraldab POTS-i kinnitamiseks püstise või peast üles kallutatava laua testi.
POTS-i kallutuslaua test
Kallutuslaua testi ajal kinnitatakse teid lamades lamades. Seejärel tõstetakse laud peaaegu püstiasendisse. Selle testi käigus mõõdetakse teie pulssi, vererõhku ja sageli vere hapniku ning väljahingatava süsinikdioksiidi taset.
Teil võib olla POTS, kui täidate kõiki kolme järgmist kriteeriumi:
Teie keha tekitab ebanormaalse pulsisageduse püstiasendis
Teie sümptomid süvenevad püstiasendis
Teil ei teki esimese kolme minuti jooksul ortostaatilist hüpotensiooni
Muud POTS-testid
Mõnel juhul on muud testid õigustatud. Need võivad hõlmata järgmist:
Valsalva manööverdab südant kontrollivate autonoomsete närvide reaktsiooni testimist.
Kvantitatiivne sudomotoorse aksoni refleksi test (QSART) higistamise reguleerimise eest vastutavate autonoomsete närvide reaktsiooni mõõtmiseks.
Kuigi see on vähem levinud, võib teie arst määrata kasvajate või muude kõrvalekallete välistamiseks ka MRI ja muud pildistamise testid.
Sarnased tingimused
Paljudel tingimustel on samad sümptomid kui POTSil. POTS võib komplitseerida mis tahes muid kroonilisi terviseseisundeid alates astmast kuni põletikulise soolehaiguseni. Enamikul müalgilise entsefalomüeliidi / kroonilise väsimussündroomiga (ME / CFS) noorukitel ja noortel täiskasvanutel on POTS või sellega seotud ortostaatilise talumatuse vormid. Väsimuse, koormustalumatuse ja muude sümptomite intensiivsus on suurem neil, kellel on ME / CFS ja POTS, kui ainult POTS-i põdevatel.
Teine POTS-iga sarnane seisund on sobimatu siinustahhükardia, mille korral puhkeperioodil on pulss tavaliselt üle 100 löögi minutis. Fibromüalgiaga patsiendid, seedetrakti motoorika häiretega (nt ärritunud soole sündroom), liigne higistamine (hüperhidroos) ja paljud muud seisundid võivad samuti tekitada POTS-i.
Kuidas ravitakse potte?
POTS-i ravi tuleb kohandada iga inimese jaoks, sest sümptomid ja haigusseisundid võivad olla väga erinevad. Kuigi POTS-ile pole teadaolevat ravi, saab seda seisundit ravida enamikul dieedi, kehalise koormuse ja ravimitega patsientidel.
Posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi dieet
POTS-i ravi aluseks on vedelike joomine kogu päeva jooksul. Enamiku POTS-i patsientide jaoks on eesmärk vähemalt 64-80 untsi (umbes 2-2,5 liitrit) päevas. Samuti peaksite suurendama soolaste toitude tarbimist ja lisama oma dieeti soola koos soolapuhuja või soolatablettidega. Need dieedimuudatused aitavad hoida vett vereringes, mis aitab rohkem verd jõuda südamesse ja ajju.
Teatud toidud või joogid võivad mõnel patsiendil avaldada kahjulikku mõju POTS-i sümptomitele. Näiteks süvendab alkohol potte peaaegu alati. See juhib verd tsentraalsest vereringest nahale ja suurendab vedeliku kadu uriini kaudu. Kofeiin võib muuta inimesi närvilisemaks ja kergemateks, kuid mõne jaoks aitab see parandada veresoonte kitsendamist. Teie tavaline arst või POTS-spetsialist aitab teil kindlaks teha, kuidas teie dieet ja teatud ravimid võivad teie ravi aidata või takistada.
Harjutus posturaalse ortostaatilise tahhükardia sündroomi korral
Füsioteraapia võib mõne POTS-iga inimese jaoks midagi muuta. Kuna mõnikord võivad POTS-i sümptomid kehalise aktiivsusega süveneda, peab füsioteraapia alustama aeglaselt ja edenema pigem teie sallivuse kui jäiga plaani põhjal. Kuna teie vereringe paraneb koos ravimite ja dieediga, võib treeningu intensiivsust järk-järgult suurendada. Eesmärk on autonoomse närvisüsteemi ümberõpe, et oleks võimalik rohkem treenida, mis aitab seejärel suurendada veremahtu.
Need, kes ei suuda püsti seista, võivad hakata treenima horisontaalses või lamavas asendis. Mõnel POTS-patsiendil võib veeteraapia toimida, kuna vesi tekitab survet keha ümber. Paljud eksperdid leiavad, et manuaalne füsioteraapia, mis tegeleb närvikinnituse ja liikumisulatusega seotud probleemidega, toimib sillana parema treenimistaluvuse loomiseks.
POTS ravimid
Kuigi ükski ravim ei ole kõigi POTS-i jaoks efektiivne, vajab enamik inimesi, kellel on sageli nende elukvaliteeti mõjutavad sümptomid, mingisuguseid ravimeid. Õige ravimi või ravimite kombinatsiooni otsimine nõuab kannatlikkust ja püsivust nii arstidelt kui ka patsientidelt. Need ravimid võivad keskenduda:
Vere mahu parandamine
Aidata neerudel naatriumi säilitada (nt fludrokortisoon)
Südame löögisageduse vähendamine või neerupealiste hormoonide mõju südamele blokeerimine (nt beetablokaatorid)
Veresoonte kitsenduse parandamine (nt midodriin)
Muud POTS-ravi
POTS-i saab lahendada ka oma käitumise või keskkonna muutmisega, et vältida sümptomite süvenemist. Kui teate, et pikaajaline istumine, kuumus või teatud ravimid muudavad teie potid halvemaks, tehke nende tegurite minimeerimiseks koostööd oma arstiga.
Kompressioonrõivaste kandmine võib aidata mõnel inimesel vähendada vere liigset kogunemist jalgades. Teatud asendid istudes või magades võivad samuti aidata POTS-i sümptomeid vähendada. Mõnel inimesel on POTS-i kompenseerimiseks välja kujunenud sellised harjumused nagu seismine ristatud jalgadega või madalal toolil istumine. Sellepärast on vajalik kallutuslaua test, et mõõta keha tõelist reaktsiooni kohanemisvõimalusteta seismisele.
Kas posturaalne ortostaatilise tahhükardia sündroom kaob?
POTS-i sümptomid võivad spontaanselt väheneda või pikaks ajaks kaduda. Nad võivad sama ootamatult tagasi tulla. Sümptomite puudumine ei tähenda tingimata, et ka POTS-i põhjus on kadunud.
Kes ravib posturaalset ortostaatilist tahhükardia sündroomi?
Paljudel juhtudel on teie esmatasandi arst POTS-i ravimiseks kvalifitseeritud. Keeruliste POTS-i juhtumite korral on sageli kasulik, kui teil on selles seisundis kogenud neuroloog või kardioloog. Taastusraviarstid võivad aidata ka teile sobiva treeningkava väljatöötamisel.
Müosiit ja neuromuskulaarsed haigused Küsimused ja vastused dr Tae Chungiga
Neuromuskulaarse rehabilitatsiooni spetsialist Tae Chung arutleb neuromuskulaarsete haiguste ja nende ravimise üle, sealhulgas rehabilitatsiooniga. Ta räägib ka müosiidi ja POTS-i ravivõimalustest ning selle valdkonna praegustest uuringutest.