Sisu
Vasektoomia on turvaline, tavaline kontoriprotseduur, mida paljud mehed läbivad püsiva, ravimiteta rasestumisvastase vahendina. Tüsistusi on vähe ja harva. Vasektoomia läbimine võtab tavaliselt vähem kui pool tundi ja seda tehakse sageli ainult kohaliku anesteetikumi all. Paljudele paaridele võib see olla vabastav protseduur, mis võimaldab neil jõulist seksuaalelu ilma raseduseta muretsemata.Mõnel juhul võib mees pärast protseduuri kogeda kurnavat valu. Postvasektoomiajärgne valusündroom (PVPS) on tunnustatud seisund, mis mõjutab ligikaudu ühte iga 1000 vasektoomia läbinud mehe kohta.
PVPS võib juhtuda kohe pärast protseduuri või selle väljatöötamine võib võtta kuid või isegi aastaid. Ei ole võimalik ennustada, kes selle saab või kui tugev valu võib olla. Haiguse ravimine võib olla ka keeruline, kuna PVPS-ile spetsialiseerunud urolooge on väga vähe.
PVPS-i põhjused
Kui mehel tehakse vasektoomia, ei muutu tema sperma tootmine. Sperma kogunemine võib suurendada survet vas deferensis (kanal, mis kannab seemnerakke munanditest ureetrasse) ja epididüümis (nääre, kus spermatosoidid hoitakse). Just see obstruktsioon võib vasektoomia saanud meestel põhjustada seemnepurske ajal mõnikord tugevat valu.
Lisaks on närvikobarad, mis kulgevad vas deferensi kõrval. Nende kanalite blokeerimine võib põhjustada närvide kiudkoesse kinnijäämise, mille tulemuseks on pidev valu, mis ainult süveneb munandikotti agiteeriva tegevuse korral. Nii et kurnav on tingimus, et jooksu või mõne tõsise sportliku tegevuse sooritamine muutub peaaegu võimatuks.
Ravimata jätmisel võib PVPS põhjustada ägedat seisundit, mida nimetatakse munandite torsiooniks, kus munandikotti verd toov spermaatiline nöör keerleb ja katkestab verevarustuse.
PVPS-i mittekirurgiline ravi
PVPS-i ravi võib hõlmata retseptiravimeid ja retseptita ravimeid, füsioteraapiat ja kui kõik muu ei õnnestu, siis operatsiooni.
Ravi algab sageli sümptomite põhjal. Näiteks vasektomiseeritud mehele, kellel on epididümiit (epididüümi valulik põletik), määratakse sageli antibiootikume juhul, kui põhjus on bakteriaalne. Kui valu kaob, teame kindlalt, et see polnud PVPS. Seejärel uuritakse muid ravimeetodeid PVPS-iga seotud sümptomite kõrvaldamiseks.
Nende hulgas:
- Suukaudsed põletikuvastased ained, nagu ketorolak või ibuprofeen, võivad sageli valu parandada ja põletikku leevendada.
- Spermaatse nabanesteetikumi blokaad (SCAB) on tehnika, mis hõlmab tuimastava ravimi ja põletikuvastase steroidi kombinatsiooni vasektoomiajärgse ebamugavuse leevendamiseks.
Füsioteraapia on teine, mittekirurgiline lähenemine PVPS-ile. Mõnedel meestel tekib pärast vasektoomiat märkimisväärne vaagnapiirkonna valu. Nende vaagnalihased pingulduvad sageli vastusena ebanormaalsele munandivalule, mida nad kogevad. On mitmeid vaagnapõhja harjutusi, mida füsioterapeut saab õpetada, et aidata meestel neid lihaseid lõdvestada ja stress munandikotti ja munanditelt maha võtta.
Kirurgiline ravi
Operatsiooni peetakse alati viimase abinõuna. PVPS-i raviks kasutatakse peamiselt kolme tüüpi operatsiooni:
- Vasektoomia tühistamine on neist kolmest kõige otsesem. Mehed, kellel on obstruktiivne valu, kipuvad pärast tagasipööramist väga hästi minema, enamik neist muutub valutuks. Tagasipöördumise probleem on see, et see tühistab vasektoomia eelised ja kui see on hästi tehtud, võib see viia mehe uuesti viljakaks. Lisaks ei ole enamus kindlustusi kaetud vasektoomia tagasipöördumisega.
- Epididümektoomia on protseduur, kus kirurg eemaldab epididüümi lootuses valu leevendada. See protseduur takistab mehel jäädavalt lapse saamist ja kustutab võimaluse korral tagurdamine, kui ta kunagi ümber mõtleb. Taastumisaeg on palju pikem kui pöördumine, normaalse seisundi taastamiseks kulub sageli kolm kuni kuus nädalat. Samuti on suurem risk munandi verevarustuse vigastamiseks.
- Mikroskoopiline spermaatilise nööri denervatsioon on protseduur, mis muutub populaarseks, kuna rohkem urolooge õpib seda tegema. Põhimõtteliselt hõlmab see kõigi närvide lõikamist munandikotti vasektoomiast põhjustatud valu vähendamiseks. Protseduur säilitab steriilsuse, selle taastumisaeg on kiirem kui epididümektoomial ja see on kaetud paljude kindlustuspoliisidega.
Sõna Verywellist
Tehke oma spetsialistiga koostööd, et välja selgitada, milline kirurgiline või mittekirurgiline valik on teie valule ja ebamugavusele kõige sobivam. Oluline on meeles pidada, et alati on rohkem kui üks võimalus. Vajadusel küsige teist arvamust.
PVPS on haruldane haigus ja see ei tohiks kunagi veenda paari vasektoomia kui rasestumisvastase meetodi uurimises. Kui teie või teie partner põevad PVPS-i, ärge andke alla. Leidke oma piirkonnas spetsialist uroloog, kes teid aidata saab.