Sisu
Plica sündroom, mida mõnikord nimetatakse "sünoviaalseks plica sündroomiks", on põlveliigese sisemine vooder, mis on koe ärritus. Sünovium on koetüüp, mis moodustab liigese voodri. Sünoviaalne kude sisaldab liigeseruumi ja aitab luua tavalist vedelikku, mis määrib liigest.Sünoviaalplika on membraanid, mis eraldavad loote arengu ajal põlve sektsioonidesse. Nende plica ribade suurus väheneb tavaliselt loote arengu teisel trimestril. Täiskasvanutel esinevad need koe varrukatena, mida nimetatakse "sünoviaalseks voldiks" või plica. Mõnel isikul on sünoviaalplica silmatorkavam ja ärritusele altim. Plica teadaolevat funktsiooni tegelikult pole, see on lihtsalt ülejäänu anatoomiline variatsioon, mis eksisteerib mõnel inimesel ja teistel mitte.
Plica sündroom
Põlve siseküljel olev plika, mida nimetatakse mediaalseks plica, on sünoviaalkoe, mis on kõige tõenäolisem ärrituse ja vigastuste tekkeks. Põlve painutamisel on mediaalne plica otsese vigastuse all ja see võib vigastada ka ülekasutussündroomid. Kui plica muutub ärritatuks ja põletikuliseks, tekib haigus, mida nimetatakse plica sündroomiks.
Plica sündroomi diagnoosimine toimub füüsilise läbivaatuse või artroskoopilise operatsiooni ajal. Plica sündroomil on sarnased omadused meniski pisarate ja põlvekedra kõõlusepõletikuga ning need seisundid võivad olla segased. Plica sündroomi kõige levinumad nähud on:
- Põlvevalu liigese siseküljel
- Õrnus otse mediaalse plica kohal
- Turse ja soojus plica ümbruses
- Nuputamine ja klõpsamine, kui põlv on painutatud
Põlveliigese röntgenikiirgus on plica sündroomiga patsiendil tavaliselt normaalne. Diagnoosi abistamiseks võib teha MRI, kuid see test ei ole selle seisundi diagnoosimiseks ideaalne meetod.
Plica sündroomi ravi
Plica sündroomi ravib kõige paremini põlveliigese puhkamine ja põletiku taandumine. Põletiku vähendamiseks kasutatavad ravimeetodid hõlmavad jää kasutamist ja põletikuvastaseid ravimeid. Need meetmed on tavaliselt piisavad ärritunud plica settimiseks. Vahel on abiks kortisooni süstimine põlve.
Kui need meetmed sümptomeid ei leevenda, võib olla vajalik plica kirurgiline eemaldamine. See kirurgiline protseduur viiakse läbi artroskoopilise põlveliigese operatsiooni või väikese kaamera abil, mis sisestatakse põlve koos instrumentidega põletikulise koe eemaldamiseks. Artroskoopilisel plika resektsioonil on head tulemused, eeldades, et sümptomite põhjuseks on plica. Sageli nähakse plica artroskoopilises uuringus. Välja arvatud juhul, kui patsiendi sümptomid on kooskõlas plica sündroomiga ja plica tundub põletikuline ja ärritunud, jäetakse plica tavaliselt üksi. Plika resektsioon artroskoopia ajal viiakse läbi ainult siis, kui arvatakse, et plica on sümptomite allikas.
Kas see on isegi probleem?
On vaidlusi selle üle, kas plica sündroom üldse eksisteerib või mitte. Paljudel inimestel on plica ja mõnel näib, et selles piirkonnas on valu, teistel aga mitte. Mõned arstid usuvad, et plica bänd võib olla valu allikas, teised aga arvavad, et valu tuleneb tõenäoliselt mõnest muust probleemist, näiteks patellofemoral valu sündroom või meniski rebend.
Enamik kirurge nõustub, et kuigi sünoviaalne põletik võib olla võimaliku põlvevalu allikas, on see siiski suhteliselt haruldane ja seda tuleks valuallikaks pidada alles siis, kui muud tavapärasemad seisundid on välistatud. Kindlasti tuleb enne selle seisundi kõrvaldamist proovida operatsioone sümptomite leevendamiseks mittekirurgilise raviga.