Peyronie tõbi on peenise sidekoehaigus, mida võib võrrelda Dupuytreni käe kontraktuuriga. Seda iseloomustab painutatud erektsiooni triaad, valu erektsiooniga peenises ja palpeeritav peenise tahvel. Peyronie tõbi on üsna tavaline, mõjutades koguni ühte meest 11st, hoolimata üldsuse teadlikkuse puudumisest. Peenis koosneb samast sidekoest nagu kõik teised keha liigesed. Peenise anatoomia koosneb kolmest silindrist: paaritatud erektsioonikehadest ja ureetrast. Erektsioonikehad (corpora cavernosa) koosnevad sinusoidkoest, mis erektsiooni ajal täidetakse verega, ja väliskattest (tunica albuginea), mis koosneb sitkest fibroelastilisest koest. Välimine kate määrab erektsiooni suuruse ja kuju.
Peyronie tõvega meeste peamine järeldus on armikoe ladestumine tuunika albugineas. Kõik kliinilised sümptomid tulenevad sellest sündmusest. Peenise kõverus tuleneb asjaolust, et armekude ei veni nii hästi kui tavaline kude. Tavaline tunica albuginea koosneb elastiinikiududest ja kollageenist. Peyronie tõvest tekkinud armekoe koht koosneb peamiselt kollageenist, mis võib kõvastuda luu paksuseni.
Kuigi enamik Peyronie tõvega mehi väidab, et nende peenis on painutatud ülespoole, täheldatakse sageli mitmesuguseid muid kõrvalekaldeid, sealhulgas paindumine teistes suundades, keerulised painded, peenise külje pooled ja liivakella deformatsioonid. Käegakatsutav tahvel on tegelik armkude, mis on ladestunud erektsioonikehade väliskattele. Seda esineb valdavas enamuses - kuid mitte kõigil - Peyronie tõvega patsientidel. Tahvel võib lupjuda, nagu ka luu, raske haigusega. Lõpuks arvatakse, et erektsiooniga kogetud valu tuleneb naastude aktiivsest põletikust ja kaob tavaliselt aja jooksul iseenesest (tavaliselt 12 kuuks).
Peyronie tõbi võib ebasoodsalt mõjutada erektsioonihäireid. Ei ole selge, kas erektsioonihäired põhjustavad Peyronie tõbe või vastupidi. See on ilmselt natuke mõlemat. Kui enamikul Peyronie tõvega patsientidest täheldatakse erektsiooni ajal peenise normaalset jäikust, on mõnedel probleeme peenise lekkivate veenide tõttu erektsiooni säilitamisega (seda protsessi nimetatakse peenise veno-oklusioonhaiguseks). Peyronie tõve haigusprotsess ei mõjuta tavaliselt sinusoidaalset kude erektsioonikehades, kuid see võib mõjutada erektsioonikehadest väljuvaid veene ja takistada nende õiget sulgemist. Peamine seksuaalne kaebus, hoolimata füüsilisest deformatsioonist, on paindumine ise, vältides tupe intromissiooni või põhjustades partnerile valu.
Peyronie tõve täpne etioloogia pole teada. On tõendeid selle kohta, et sellel võib olla geneetiline alus. Positiivne perekonna ajalugu on tavaline, kuid mitte tüüpiline. On seotud teiste sidekoe häiretega, täpsemalt Dupuytreni kontraktuuriga, mis mõjutavad peopesasid. Tänapäeval on populaarseim teooria, et Peyronie tõbi on põhjustatud traumast. Trauma võib olla äge ja selge, näiteks peenise murd, kuid sagedamini on see krooniline ja madala raskusastmega, näiteks korduvad seksuaalvahekorra katsed nõrga või puuduliku erektsiooniga.
Peyronie tõve looduslugu on ainulaadne selle poolest, et spontaanne lahenemine pole haruldane. Üldiselt on haiguse kulg ootamatu algus, progresseerumine ja seejärel stabiliseerumine. Sõltumata sellest, kas see paraneb või halveneb, võib deformatsioon taanduda spontaanselt, kui see pole olnud stabiilne rohkem kui kuus kuud. Kui patsiendil esineb aktiivne haigus, on spontaanse paranemise võimalus umbes 20 protsenti, stabiliseerumise võimalus on 40 protsenti ja edasise progresseerumise võimalus on 40 protsenti.
Peyronie tõve ravi sõltub haigusseisundi stabiliseerumise ulatusest, peenise defekti raskusest ja erektsioonifunktsioonist. Meditsiiniline ravi on olnud ebaefektiivne. Välja arvatud põletikuvastased ained, ei soovita Ameerika Uroloogide Assotsiatsioon enam meditsiinilist ravi.
Kirurgilist ravi kasutatakse siis, kui seksuaalsuhteid takistab märkimisväärne peenise defekt. Samaaegse erektsioonihäirega patsiendid peaksid kõigepealt läbima erektsioonihäirete ravi. Painutatud erektsiooniga patsiendid, kes on olnud stabiilsed rohkem kui kuus kuud ja takistavad seksi, läbivad peenise sirgendamise operatsiooni. See on ambulatoorne protseduur, mille taastumisaeg on alla ühe nädala. Peenise sirgendamise täpse meetodi määrab nii kõveruse koht ja raskusaste kui ka peenise anonoomia, mida hinnatakse peenise ultraheliuuringuga.
Peenise sirgendamise operatsiooni võimalikeks tüsistusteks on käegakatsutavad õmblusõlmed, peenise lühenemine (umbes 1 sentimeeter iga 15-kraadise korrektsiooni kohta), peenise tuimus, jääkumerus ja süvenev erektsioonihäire. Välja arvatud peenise lühenemine (mis enamikul meestel pole tajutav), on need kõik haruldased. Normaalse erektsioonifunktsiooniga meeste kirurgia alternatiivina läbivad mõned mehed peenise veojõudu aktiivses ja kroonilises faasis. Kuid veojõuteraapia nõuab vähemalt vähemalt kolm tundi päevas aega ja on endiselt uuriv. Patsientidele, kellel on märkimisväärne deformatsioon (suurem kui 90 kraadine kumerus) ja erektsioonikaotus, mis ei allu meditsiinilisele ravile, on peenise proteesimise operatsioon soovitatav. See näidustus kuulub erinevatesse kategooriatesse, mille järgi näidatakse peenise proteesimise operatsiooni, ja seda saab pakkuda väga edukalt.