Sisu
Anorektaalne abstsess (mida nimetatakse ka päraku abstsessiks, rektaalseks abstsessiks, perianaalseks abstsessiks või perontaalseks abstsessiks, sõltuvalt selle asukohast) on mädaga täidetud õõnsus, mis moodustub pärakanali vagudes (nn päraku siinused).Anorektaalsed abstsessid on kõige sagedamini põhjustatud tavaliste bakterite kogunemisest haavatavates või kahjustatud kudedes. Kui teie keha üritab nakkust kontrollida, hakkavad lahingus hukkunud valged verelibled ja muud kehavedelikud koesse kogunema, moodustades mäda tasku.
Abstsessid võivad tekkida päraku lähedal või sees või areneda pärasooles endas palju kõrgemale. Kuigi abstsess võib ilmse põhjuseta tekkida spontaanselt, on see tavaliselt seotud seedetrakti haiguste, soole ebaregulaarsuse, immuunsuse pärssimise ja isegi teatud ravimitega.
Anorektaalse abstsessi sümptomid
Anorektaalsed abstsessid tuvastatakse tavaliselt esmakordselt tuima, pulseeriva valu tõttu pärakus või pärasooles, millega sageli kaasneb roojamisel terav valu.
Perianaalsed abstsessid ("peri-", mis tähendab ümber) on kõige levinum tüüp ja neid saab tavaliselt visuaalselt tuvastada, kuna need esinevad koe ülemistes kihtides. Puudutamisel on tükk tavaliselt õrn, punane ja soe.
Seevastu perraalsed abstsessid kipuvad moodustama sügavamaid kudesid ja on sageli rohkem tunda kui nähtud. Kahest tüübist kipub peridaalne infektsioon olema tõsisem.
Kui mädanik hakkab konsolideeruma ja moodustama käegakatsutava massi, ilmnevad muud anorektaalse abstsessi sümptomid, sealhulgas:
- Palavik
- Väsimus
- Kõhukinnisus
- Pärasoole väljutamine ja verejooks
- Tunne, et peate tualetti minema, kui te seda ei tee
- Suurenev ja sageli pidev valu, mis süveneb liikumise või istumise ajal
Kui teil tekib mõni neist sümptomitest, on oluline pöörduda arsti poole ja teha põhjalik ülevaatus.
Kui abstsessi ei ravita, võib see põhjustada anaalse fistuli arengut, ebanormaalset tunnelühendust päraku ümbruse naha ja pärasoole või päraku kanali vahel, mille kaudu väljaheide ja mäda võivad välja voolata. See võib vajada intensiivset operatsiooni ja pikaajalist taastumisperiood.
Kui teil tekib kõrge palavik (üle 100,4 kraadi), külmavärinad, püsiv oksendamine, võimetus roojata või äärmine päraku- või pärasoolevalu (koos soolestikuga või ilma), minge viivitamatult kiirabisse. Need võivad viidata süsteemsele infektsioonile, mis on levinud abstsessi kohast vereringesse.
Nõuetekohase ravita võib selline süsteemne infektsioon põhjustada sepsise, toksilise šoki ja isegi surma.
Põhjused
Anorektaalne abstsess võib areneda eraldiseisvana, sageli seedetraktis levinud bakterite, näiteks Escherichia coli (E. coli).
Kuid viimastel aastatel on suurenenud metitsilliiniresistentsusega seotud juhtumite arv Staphylococcus aureus (MRSA), raskesti ravitav bakteritüvi, mida saab läbi naha kokkupuutel nahaga.
Kuigi anorektaalse abstsessi võivad saada kõik, nii noored kui ka vanad, võivad teie riski suurendada mitmed tingimused. Nad sisaldavad:
- Põletikulised soolehaigused (IBD), nagu Crohni tõbi ja haavandiline koliit
- HIV ja muud immuunsuse pärssimise vormid
- Diabeet
- Anaalseks
- Krooniline või tugev kõhukinnisus või kõhulahtisus
- Steroidsete ravimite, sealhulgas prednisooni kasutamine
- Keemiaravi
- Päraku või pärasoole sugulisel teel levivad nakkused
- Hidradenitis suppurativa, haruldane nahahaigus
Diagnoos
Enamik anorektaalseid abstsesse diagnoositakse teie haigusloo ja füüsilise eksami põhjal. Kui abstsess sisestatakse pärakanalisse, võib teie arst soovida endoskoopiat teha, kasutades paindlikku, valgustatud endoskoopi, et paremini sisse vaadata.
Harvem võib pilditeste, näiteks kompuutertomograafiat (CT) või transrektaalset ultraheli (TRUS), kasutada juhul, kui mädanik on eriti sügav.
Füüsilise eksami ajal soovib arst välja selgitada, kas mass on abstsess või hemorroid. Neid kahte seisundit saab tavaliselt eristada sümptomite ilmnemisega.
Abstsessi korral süveneb valu aja jooksul ja ei reageeri tavapärasele hemorroidravi. Võib esineda ka üldiseid nakkuse sümptomeid, mida teil hemorroidide korral tavaliselt ei esine, nagu palavik ja öised külmavärinad.
IBD, HIV või suhkruhaiguse kahtluse korral võidakse tellida muid katseid, sealhulgas vereanalüüsid ja kolonoskoopia.
Ravi
Anorektaalsed abstsessid kaovad harva iseenesest või kaovad ainult antibiootikumravi abil. Enamikul juhtudel peaks arst tühjendama abstsessi, suhteliselt lihtsa kontoriprotseduuri, mis hõlmab kohalikku tuimastavat ainet, skalpelli ja paari tangidega.
Kui abstsess on eriti sügav või asub pärasooles kõrgel, tuleb protseduur läbi viia haiglas üldanesteesia all. Operatsioon kestab tavaliselt umbes 30 minutit. Osa ekstraheeritud mädast võib põhjuslikku bakterit tuvastada laborisse.
Kui protseduur on tehtud, määratakse antibiootikume umbes nädala jooksul, et aidata nakkust ravida ja vältida edasist levikut. Samuti võidakse teile soovitada kasutada istumisvanni, madalat kraanikaussi, mida kasutatakse päraku piirkonna leotamiseks ja puhastamiseks.
Mõnikord on valu leevendamiseks ette nähtud tülenool (atsetaminofeen). Taastumise ajal võib vaja minna väljaheite pehmendajaid, et vähendada hõõrdumist ja lasta kuivendatud mädanikul paremini paraneda.
Pärast soole liikumist tupsutage pehmelt tualettpaberiga ja loputage sooja veega täidetud pritspudeliga. Pese kergelt seebiga, kuid väldi alkoholi või vesinikperoksiidi, mis võib paranemist aeglustada. Vajadusel polstige haav marli või maksipadjakesega.
Samuti võite küsida oma arstilt käsimüügis olevate kohalike kreemide ja geelide lühiajalise kasutamise kohta, mis võib aidata pärakude leevendada.
Abstsessi kuivendamine annab peaaegu kohese leevenduse. Kuigi pärast protseduuri võib esineda mõningast valu, on see võrreldes sellega tavaliselt kerge. Kui aga pärast protseduurilt koju naasmist tekib ülemäärane rektaalne verejooks, palavik, külmavärinad või oksendamine, pöörduge viivitamatult arsti poole.