Sisu
Perifeersete arterite haigus (PAD) on seisund, mille korral üks või mitu arterit, mis varustavad verd jalgadele, kätele, peale või kõhule, ummistuvad või osaliselt ummistuvad, tavaliselt ateroskleroosi tõttu. Kui jäsemete verevool ei ole nõudlusega sammu pidamiseks enam piisav, võivad PAD-ga isikul tekkida sümptomid.Sümptomid
PADi kõige tavalisem sümptom on "lonkamine". Claudication on valu, krambid või ebamugavustunne, mis võib varieeruda lihtsalt tüütust üsna tugevani ja mis ilmneb kahjustatud jäsemes. Tavaliselt tekib lonkamine treeningu ajal ja seda leevendab puhkus.
Kuna PAD mõjutab kõige sagedamini jalgu, avaldub lonkamine kõige sagedamini jalavaluna kõndimisel. Sõltuvalt sellest, kus säärearteris ummistus asub, võib jala lonkamine mõjutada jalga, vasikat, reie või tuharat. Inimesed, kellel on PAD ühes ülemisi jäsemeid tarnivatest arteritest, võivad kogeda käe või õla lonkamist; ja mõnel võib käe harjutuse ajal kogeda isegi neuroloogilisi sümptomeid, seda seisundit nimetatakse "subklaviaalseks varastamise sündroomiks".
Mõnikord põhjustab PAD püsivat lonkamist isegi puhkeseisundis. Puhke lonkamine tähendab sageli, et arterite blokeerimine on suhteliselt tugev ja kahjustatud jäseme ei saa piisavat verevoolu isegi puhkeseisundis.
Kuna lonkamine ei järgi alati tüüpilist mustrit - see tähendab valu pingutuse ajal ja leevendust puhkeajal - tuleb PAD diagnoosimist kaaluda alati, kui üle 50-aastane inimene, kellel on ateroskleroosi riskitegurid, tunneb seletamatut valu käed või jalad.
Väga raske PAD võib põhjustada haavandi ja isegi mõjutatud jäseme gangreeni.
Põhjused
Enamikul juhtudel on PAD põhjustatud ateroskleroosist. See tähendab, et PAD-d põhjustavad ka samalaadsed riskifaktorid, mis põhjustavad pärgarteri haigust (eriti kõrgenenud kolesteroolitaset, suitsetamist, hüpertensiooni ja diabeeti).Tegelikult, kuna PAD ja CAD on põhjustatud samast haigusprotsessist, tähendab see PAD diagnoosimisel väga sageli ka CAD esinemist.
Harvem võib PAD-d täheldada inimestel, kellel pole ateroskleroosi. Näiteks võib PAD-i põhjustada jäsemete trauma, kokkupuude kiiritusega ja teatud ravimid (ergotamiinravimid), mida kasutatakse migreeni peavalude raviks.
Diagnoos
PAD-d saab diagnoosida mitteinvasiivse testimisega. Mõnel juhul saab PAD-d tuvastada füüsilise läbivaatuse abil, kui kahjustatud jäsemes täheldatakse vähenenud pulssi. Sagedamini on PAD diagnoosimiseks siiski vajalik üks mitmest spetsiifilisest testist.
PAD diagnoosimist jalgades saab kasutada "hüppeliigese-õlavarre indeksiga" ehk ABI, mille abil mõõdetakse ja võrreldakse hüppeliiges ja käsivarres vererõhku. Madal ABI indeks näitab vererõhu langust jalaarteris, mis näitab PAD olemasolu.
Pletüsmograafia on teine meetod PAD diagnoosimiseks. Selle katsega pumbatakse õhk mööda jala asetsevatesse kätistesse ja hinnatakse arteri pulsirõhku iga manseti all. Kusagil arteris oleva ummistuse tagajärjel väheneb pulsirõhk ummistuse piirkonnast kaugemal.
"Dupleksne ultraheliuuring" on spetsiaalne ultraheliuuring, mis annab hinnangu verevoolule arteris erinevatel tasanditel. Verevoolu järsk langus viitab tilga piirkonna osalisele blokeerimisele.
Kui arst kahtlustab PAD-d, piisab diagnoosi seadmiseks tavaliselt ühest või mitmest neist mitteinvasiivsetest testidest. Tänapäeval on ABI test, mida kasutatakse kõige sagedamini.
Ravi
Kui kerget või mõõdukat PAD-d saab ravida ravimite ja elustiili muutmisega, siis raskemate juhtumite korral on ummistuste leevendamiseks vaja sageli ümbersõiduoperatsiooni või angioplastikat.