Sisu
- Interneti-otsingud patsientide järgi
- Arstid reageerivad kolmel viisil
- Arstide vaade Interneti-põhisele teabele
- Patsientide tajutavad reaktsioonid
- Arst Koormus
- Arstide teabe tõlgendamine ja kontekstualiseerimine
- Alumine joon
Mitte liiga kaua aega tagasi olid patsiendid meditsiinilise teabe passiivsed vastuvõtjad. Arstil kulus mõni minut haiguse, selle tekke ja eeldatava kulgu selgitamiseks, millele järgnes ravivõimaluste kirjeldus.
Interneti levikuga - tehnoloogia, mis on muutnud meditsiini rohkem kui ükski teine leiutis - on muutunud ka arsti ja patsiendi dünaamika. Nüüd on kõigil tervisega seotud teabele hõlpsasti juurdepääs ja patsiendid toovad need teadmised kontorivisiidile.
Selle terviseandmete hulga tõttu on arstid mures selle pärast, kuidas nende patsiendid kogu seda teavet käsitlevad ja kuidas see teave mõjutab "arsti ja patsiendi suhet", mis autorite Susan Dorr Gooldi ja Jack Mack Lipkini sõnul on määratletud kui "meedium, kuhu andmeid kogutakse, diagnoose ja plaane koostatakse, nõuetele vastavus saavutatakse ning tervenemist, patsiendi aktiveerimist ja tuge pakutakse".
Kliinilisest vaatenurgast peetakse Internetist leitud meditsiinilist teavet järgmiselt täiendav ja seda on kõige parem kasutada oma meditsiiniliste otsuste tegemiseks teavitamiseks - mitte seda asendama. Internetist leitud meditsiiniline teave ei tohiks juhendada enesediagnostikat ega ravi.
Interneti-otsingud patsientide järgi
Patsiendid kasutavad Internetti tavaliselt kahel viisil. Esiteks otsivad patsiendid enne kliinikuvisiiti teavet, et otsustada, kas nad peavad kõigepealt pöörduma tervishoiutöötaja poole. Teiseks otsivad patsiendid Internetist pärast kohtumist kas kindlustunde või rahulolematuse tõttu tervishoiuteenuse osutaja esitatud üksikasjade hulga tõttu.
Vaatamata tervisega seotud teabe hankimisele Internetist ei kasuta valdav osa inimesi Internetti enesediagnostikaks ja külastavad diagnoosi tuvastamiseks hoopis oma arsti. Enamik inimesi pöördub ka oma arsti poole küsimustega ravimite ja alternatiivsete ravimeetodite kohta, samuti spetsialistide poole pöördumise kohta.
Eriti aktiivsed Interneti-otsijad hõlmavad krooniliste haigustega inimesi, kes mitte ainult ei otsi Interneti kaudu rohkem teavet oma haiguse kohta, vaid pöörduvad ka teiste inimeste poole, et saada abi. Lisaks pöörduvad inimesed, kellel puudub kindlustus, sageli sümptomite ja haiguste kohta lisateabe saamiseks internetti. Lõpuks jagavad haruldaste haigustega inimesed, keda on raske reaalses maailmas teistega sarnastega kohtuda, sageli veebiplatvormide abil teavet ja teadusartikleid.
Arstid reageerivad kolmel viisil
Aastal avaldatud 2005. Aasta ülevaate kohaselt Patsiendiõpe ja nõustamineSoovitab Miriam McMullan, et pärast seda, kui patsient esitab arstile või muule tervishoiuteenuse osutajale veebipõhise terviseteabe, saab tervishoiuteenuse osutaja vastata ühel või mitmel kolmest viisist.
- Tervise ja spetsialisti keskne suhe. Tervishoiuteenuse osutaja võib tunda, et patsiendi viidatud teave ähvardab või anastab tema meditsiiniasutust ja väidab kaitsvalt eksperdiarvamust ning seiskab edasise arutelu. See reaktsioon on levinud infotehnoloogiliste oskustega arstide seas. Seejärel suunab arst patsiendi lühikese visiidi ülejäänud osa suunama patsiendi arsti soovitud tegevussuuna poole. Selline lähenemisviis tekitab patsiendis sageli rahulolematuse ja pettumuse ning patsiendid võivad kohtumisest lahkuda, uskudes, et nad ise on arstist paremini varustatud terviseteabe ja ravivõimaluste veebipõhise otsimisega.
- Patsiendikeskne suhe. Selle stsenaariumi korral teevad tervishoiuteenuse osutaja ja patsient koostööd ja vaatavad koos Interneti-allikaid. Kuigi patsiendil on rohkem aega veebist otsimiseks, võib arst või mõni muu tervishoiuteenuse osutaja patsiendi kohtumise ajal võtta aega koos patsiendiga veebis surfamiseks ja asjakohaste lisateabe allikate suunamiseks. Eksperdid väidavad, et selline lähenemine on parim; paljud teenusepakkujad aga kurdavad, et madalama taseme kliinilise visiidi ajal pole patsiendiga internetist otsimiseks piisavalt aega ja arutada haigusi ja ravivõimalusi.
- Interneti-retsept. Intervjuu lõpus võib tervishoiuteenuse osutaja soovitada patsiendile viitamiseks mõnda veebisaiti. Mitmesuguste tervist puudutavate veebisaitide korral on teenuseosutajal võimatu neid kõiki loomaarstidele anda. Selle asemel saavad nad soovitada mõnda mainekate asutuste veebisaiti, näiteks CDC või MedlinePlus.
Arstide vaade Interneti-põhisele teabele
Miski pole kõnekam kui arstide siirad reaktsioonid, kes kuulevad patsientide küsimusi ööpäevaringselt. Selles mõttes korraldasid dr Farrah Ahmed koos kolleegidega kuus fookusrühma 48 perearstiga, kellel oli Toronto piirkonnas aktiivne praktika.
Teadlaste sõnul tuvastati kolm üldist teemat: (1) patsientide tajutud reaktsioonid, (2) arstikoormus ja (3) arstide tõlgendamine ja teabe kontekstualiseerimine.
Patsientide tajutavad reaktsioonid
Fookusgrupi arstid väitsid, et mõned Interneti-terviseteavet kandvad patsiendid olid andmetest segaduses või ahastuses. Väiksem patsientide rühm kasutas Internetti, et saada rohkem teada oma eelnevalt väljakujunenud meditsiiniliste seisundite kohta või enesediagnostikaks eneseraviga või ilma. Patsiente, kes kasutasid Internetti enesediagnostikaks ja eneseraviks, peeti "väljakutsuvaks".
Arstid seostasid patsientide emotsionaalseid reaktsioone sealse teabe tohutu tohutusega, patsientide kalduvusega aktsepteerida pimedat usku puudutavat terviseteavet ja patsientide võimetust esitatud terviseteavet kriitiliselt hinnata.
Arstidele meeldis, kui patsiendid kasutasid Internetti, et saada rohkem teada oma eelnevalt väljakujunenud meditsiiniliste seisundite kohta. Arstidele see aga ei meeldinud, kui patsiendid kasutasid seda teavet enda diagnoosimiseks või raviks või arsti teadmiste kontrollimiseks.
Arstid ei iseloomustanud neid patsiente mitte ainult väljakutsuvate, vaid ka "neurootiliste", "võistlevate" ja "raskete" kui ka professionaalsest taustast. Arstid arutasid sageli viha ja pettumuse tundeid, kui nad pidid selliste patsientidega oma diagnoose ja ravi kaitsma. Siin on mõned konkreetsed fookusgruppide arstide kommentaarid:
- "Nad [patsiendid] saavad paljudel juhtudel täis üsna rumalaid fakte, mida nad ei oska tõlgendada, mis on tavaliselt valeinformatsioon."
- "Nad toovad välja ebaselgeid artikleid ja asju erinevate tingimuste kohta ning mõned neist on üsna hirmutavad ... Nad arvavad, et kõik toimub."
- "Ma arvan, et on üks olukord, kus Internet on kasulik. Kui inimesel on diagnoos ja ta soovib rohkem teada saada, ennast harida ..., leian, et see on tegelikult kasulik juhtudel, kui ... see pole minu jaoks aeganõudev. "
Arst Koormus
Enamik uuringu käigus küsitletud arste leidis, et patsiendi esitatud tervisealase teabe käsitlemine oli aeganõudev ning kasutasid kogemuse kirjeldamiseks järgmisi valiksõnu: „tüütu”, „pettumust valmistav”, „ärritav”, „õudusunenägu” ja „ peavalu. " Arstid väitsid, et nad arvasid, et patsiendi esitatud terviseteabe käsitlemine on koormus ja neil pole selleks aega.
Üldiselt oli fookusgrupi liikmete seas palju küünilisust. Lisaks kõrvalise tervisealase teabega tegelemise koormusele avaldasid paljud arstid muret veebis avaldatava tervisealase teabe kvaliteedi ja kvantiteedi pärast. Lõpuks tõdesid mõned vanemad arstid, et nende arvuti kasutamise oskus on halb. Siin on paar fookusgrupi tsitaati:
- "Kohe kui see nimekiri ilmub, satun paanikasse ... [ajaliste piirangute ja kõige muu tõttu]."
- "Ma ei pahanda, et patsiendid teabenumbriga tulevad, kuid see on väga raske, kui nad esitavad teile 60 lehe paki ... Aeg on tõepoolest kõrgeim, nii et see muudab selle väga keeruliseks."
Arstide teabe tõlgendamine ja kontekstualiseerimine
Ehkki nad polnud sellest kõigest nii vaimustuses, pidasid paljud uuringus osalenud arstid oma kohustuste osana Interneti-terviseteabe lisamist patsientide konteksti. Teisisõnu on arsti kohustus Interneti-terviseteabe arutamisel arvestada iga patsiendi individuaalse haiguslooga. Patsientidele, kes olid iseõppijad või kasutasid Internetti olemasolevate seisundite kohta lisateabe saamiseks, oli see protsess palju sujuvam ja hõlbustas isegi ravi.
Kuid arstid pidasid maksustavaks patsientide koolitamist, kes olid Internetist leitud teabe pärast mures või ahastuses. Lõpuks panid patsiendid, kes kasutasid Internetti enesediagnostikaks ja eneseraviks, sageli arstid "kohapeal" ja nõudsid, et nad kõik oma diagnoose kaitseksid, kui nad peaksid Internetist korjatud ebaõige teabe lahti võtma.
Nimelt ei tundnud vähemus arste, et Interneti terviseteabe tõlgendamine oleks nende töö kohustus. Veelgi enam, mõned arstid läksid nii kaugele, et “tulistasid” patsiendid, kes küsisid sellist teavet, suunasid sellised patsiendid eriarstide juurde või küsisid lisatasu visiidi eest, mida peetakse kaitsekäitumiseks.
Alumine joon
Terviseteave Internetis on lõputu. Osa sellest teabest on üsna hirmutav, eriti kui te ei saa aru kõigest, mida kirjeldatakse. Näiteks on üks peavalu diferentsiaaldiagnostika insult, kuid tõenäosus, et mõni konkreetne peavalu esinemissagedus on seotud insuldiga, on väike - eriti kui olete noor ja terve.
Internetist kogutud teave võib olla imeliselt kasulik, nagu ka krooniliste terviseprobleemidega patsientidel, kes soovivad oma hoolduse kohta rohkem teada saada. Kuid see võib olla ka kahjulik, nagu inimese puhul, kes tarbetult enesediagnostika üle närvitseb, või veel hullem - inimese puhul, kes ise ravib enesediagnostikat, mis võib põhjustada kehavigastusi. Pidage meeles, et teie arst võib aidata Internetist hankitud teavet konteksti panna.
Oluline on see, et diagnoosimine ei saa põhineda ainult Interneti-terviseteabel. Diagnoos on kaasnev protsess, mida professionaal kõige paremini praktiseerib. Patsiendi diagnoosimiseks tugineb arst kliinilisele teravusele ja rohkele meditsiinilisele teabele, millest osa leiab veebis. Täpsemalt, tuginedes anamneesile ja füüsilise eksami leidudele, järeldab arst diferentsiaaldiagnoosi või tõenäoliste diagnooside tähtsuse järjekorra. Diagnostiliste testide tulemused kinnitavad diagnoosi.
Kui leiate Internetist teavet, mille soovite oma arstilt üle vaadata ja selgitada, on mõistlik see teave oma arstiga ära anda ja paluda tal seda vaadata, kui tal aega on. Teise võimalusena võite oma murede arutamiseks eraldi aja kokku leppida.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst