Interferoon-alfa2b melanoomi raviks

Sisu

• Interferoon-alfa2b
• Tõendid alfa-interferooni efektiivsuse kohta
• Interferoon-alfa2b kasutamine
• Interferoon-alfa2b võimalikud kõrvaltoimed
• Koostoimed

Melanoomi tavapärane esmane ravi on mis tahes kahjustuste kirurgiline eemaldamine, protseduur, mida nimetatakse laia ala ekstsisiooniks. Sõltuvalt kasvaja staadiumist võib arst soovitada adjuvantravi (pärast operatsiooni), et vähendada melanoomi taastekkimise (kordumise) võimalust. Näiteks kui melanoom on levinud ühte või mitmesse teie lümfisõlme, on hinnanguliselt 70–80 protsenti tõenäoline, et melanoom taastub järgmise kolme kuni viie aasta jooksul. FDA poolt heaks kiidetud adjuvantravi võimaluste hulka kuuluvad Ipilimumab, Nivolumab, Dabrafenib + Trametinib ja Interferon. Kui teie onkoloog on soovitanud interferoon-alfa2b, annab see ülevaade teile kriitilise teabe, mida peate mõistma, kuidas see toimib, selle tõhusust ja kõrvaltoimeid.

Interferoon-alfa2b

Toidu- ja ravimiamet (FDA) kiitis 1995. aastal heaks ka interferoon-alfa2b, IFN ja intron A, mida Interferoon-alfa2b heaks kiitis. Ravim on heaks kiidetud kasutamiseks 56 päeva (8 nädala jooksul) pärast operatsiooni 18-aastastel või vanematel patsientidel. vanemad pahaloomulise melanoomiga, kellel pole seda haigust, kuid kellel on suur kordumise oht (kasvaja taastub). Suure kordumise riskiga patsientide hulka kuuluvad melanoomiga patsiendid järgmistes etappides:

• IIB etapp: kasvajad, mille paksus on üle 4 mm (umbes 1/6 tolli) ja ilma haavanditeta
• IIC etapp: enam kui 4 mm paksused kasvajad koos haavanditega
• IIIA, IIIB, IIIC etapp: kasvajad võivad olla igas suuruses, kuid haigus on levinud lümfisõlmedesse

Interferoon-alfa2b erineb keemiaravist; see on tegelikult teie keha immuunsüsteemi loomulik osa. Seda tuntakse kui tsütokiin, mis on kemikaalid, mida tavaliselt sekreteerivad rakud, mida nimetatakse leukotsüüdid vastusena viirusele, bakteritele või muudele sissetungijatele. Seejärel kinnitub see teistesse rakkudesse ja põhjustab keerulisi muutusi (millest paljud on teadmata), sealhulgas aeglustab rakkude jagunemise kiirust ja vähendab rakkude võimet end immuunsüsteemi eest kaitsta.

Melanoomi raviks kasutatav IFN ei pärine kehast, vaid seda toodetakse massiliselt laboris geenitehnoloogia tehnika abil. Sellel on samad omadused kui looduslikul versioonil, kuid tehniliselt nimetatakse seda sel põhjusel rekombinantseks.

Tõendid alfa-interferooni efektiivsuse kohta

IFN on ainus kõrge riskiga pahaloomulise melanoomiga ravim, mis on näidanud, et see parandab nii relapsivaba elulemust (elamine ilma haiguse taastumiseni) kui ka üldist elulemust. Kolm uuringut viisid FDA selle heaks. Esiteks võrreldi IFN-i suurtes annustes mittemidagitegemisega: sel juhul ei taastunud IFN-iga ravitud isikud nii kiiresti ja nad elasid keskmiselt aasta kauem. Teises uuringus võrreldi suurtes annustes IFN-i väikeste annuste IFN-iga ja jällegi suurte annuste rühmas esines relapsita vaba elulemuse märkimisväärne suurenemine. Üldises elulemuses polnud siiski vahet. Lõpuks, kui IFN-i võrreldi eksperimentaalse vaktsiiniga, mida nimetatakse GMK-ks, olid tulemused selged: IFN-i rühma paranemine taastumisvaba elulemusega oli 47 protsenti ja üldise elulemuse paranemine 52 protsenti.

IFN-i efektiivsuse suurendamiseks on läbi viidud (ja tehakse siiani) palju muid kliinilisi uuringuid. Kahjuks ei näidanud mõned hilisemad uuringud nii suurt positiivset mõju kui algsed uuringud ja üks 2008. aasta uuring (nn "Sunbelt" uuring) ei näidanud IFN-i mõju ühe positiivse sentinell-lümfisõlmega patsientidele, nii et IFN-i kasutamine on olnud arstide seas vaieldav. Tõepoolest, onkoloogid on olnud eriti vastumeelsed IFN-i väljakirjutamisele, kuna tajuvad selle väikest kasu ja märkimisväärset toksilisust. Kui teil on küsimusi või muresid, arutage neid kindlasti oma arstiga.

Interferoon-alfa2b kasutamine

Pärast operatsiooni manustatakse IFN kahes etapis: induktsioon ja hooldus. Induktsioon hõlmab suure annuse saamist haiglas IV (intravenoosse) infusiooniga 20 minuti jooksul viiel järjestikusel päeval nädalas nelja nädala jooksul. Hooldusfaasis süstite ise 48 nädala jooksul kodus kolm korda nädalas väiksemat IFN-i annust. Seda süstitakse otse naha alla (subkutaanselt), tavaliselt reide või kõhtu. Õde või arst õpetab teile või teie sugulasele, kuidas neid süste teha.

Interferoon-alfa2b võimalikud kõrvaltoimed

Ravi IFN-iga on pikk ja keeruline. Asjakohase jälgimise, annuse muutmise ja agressiivse toetava ravi korral saab seda siiski ohutult anda ja see on enamiku patsientide jaoks juhitav. IFN-i kaks kõige tavalisemat kõrvaltoimet on gripilaadsed sümptomid (palavik, külmavärinad, lihas- ja liigesevalud) ning väsimus. Nende sümptomite leevendamiseks järgige ABC-sid:

• Atsetaminofeen (tylenool)
• Bedtime manustamine (tehke süstid enne magamaminekut)
• Cenergiakulu
• Dpalju vedelikke
• Etasakaalustatud söögikordade ajal
• Fok positiivsele

Gripitaolised sümptomid tavaliselt ravi käigus vähenevad, kuid väsimus püsib tavaliselt ja võib isegi süveneda.

Järgmisi kõrvaltoimeid esineb harvemini, kuid neist on teatatud paljudel IFN-i kasutavatel inimestel:

• Iiveldus, oksendamine
• Nahaärritus süstekohas
• Pearinglus
• Depressioon, enesetapumõtted ja muud emotsionaalsed probleemid
• "Tihvtid ja nõelad" tunne kätes ja jalgades
• Juuste väljalangemine
• Valgevereliblede tootmise vähenemine, mis võib põhjustada rohkem nakkusi ja aneemiat
• Maksafunktsiooni muutused
• Südame rütmi ja vererõhu muutused

Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed, nii et pidage kindlasti nõu oma arstiga. Enamik kõrvaltoimeid kaob pärast interferoon-alfa2b-ravi lõpetamist.

Koostoimed

IFN võib halvendada mõnda teie olemasolevat seisundit, nii et rääkige sellest oma arstile, kui teil on:

• Hepatiit
• Mis tahes maksahaigused
• Diabeet
• Südamehaigus
• Kopsuhaigus