Sisu
Paroksüsmaalne hemikraania on haruldane esmane peavalu häire, mis algab tavaliselt inimese kolmekümnendates või neljakümnendates ja on võrdselt levinud nii meestel kui naistel.See puuet tekitav häire avaldub piinavalt raskete ühepoolsete peavaluhoogudena, mis kestavad tavaliselt kaks kuni kolmkümmend minutit, kuid võivad kesta kuni kaks tundi. Rünnakud algavad ja lõpevad järsult ning neid esineb viis kuni nelikümmend korda päevas.
Kuigi selle peavalu häire ei pruugi tunduda võimalik, on ühe paroksüsmaalse hemikraania ravitav, kasutades lihtsaid igapäevaseid ravimeid.
Lisateavet paroksüsmaalse hemikraania kohta, sealhulgas selle tunne, seotud sümptomid ja kuidas peavalu spetsialistid seda diagnoosivad ja ravivad.
Sümptomid
Paroksüsmaalse hemikraania valu on piinavalt tugev ja seda kirjeldatakse mitmesuguste terminitega, näiteks "terav", "torkiv", "tuikav", "küünistega sarnane" või "põletav". ühepoolsed ja asuvad tavaliselt silma ümber või taga või templi piirkonnas. Harvem võib valu ilmneda otsmikul või pea tagaosas.
Lisaks peavalule on selle peavaluhäirega seotud kolju autonoomsed sümptomid. Autonoomsed sümptomid tulenevad aju ümbritsevate valutundlike närvide vallandamisest. Need närvid annavad märku autonoomsest närvisüsteemist, mis kontrollib teie kehaosi, mida te ei saa teadlikult mõjutada, näiteks oma higi- ja pisaranäärmed.
Mõned neist kolju autonoomsetest sümptomitest hõlmavad järgmist:
- Vesine või kinnine nina
- Higistamine või näo õhetus
- Silma punetus või pisaravool
- Silmalaugude longus või turse
- Näo punetus
- Otsa või näo higistamine
- Kõrva täius
Teised paroksüsmaalse hemikraania korral täheldatud sümptomid on erutus, rahutus, fotofoobia (valgustundlikkus) ja iiveldus. Huvitaval kombel on uuringud näidanud, et kui fotofoobia esineb paroksüsmaalse hemikraania korral, on see tõenäolisem ühepoolne (sama peavalu), migreeni korral esineb fotofoobia kõige sagedamini mõlemal pool pead.
Oksendamine ja fonofoobia (helitundlikkus) paroksüsmaalse hemikraania korral puuduvad, kuna need on sageli migreeni korral.
Tüübid
Paroksüsmaalset hemikraaniat on kahte tüüpi, krooniline ja episoodiline.
Krooniline paroksüsmaalne hemikraania
Enamikul (umbes 80 protsenti) paroksüsmaalse hemikraaniaga inimestest on krooniline vorm, mille puhul peavaluhoogudest ei teki spontaanset leevendust ühe aasta jooksul või kui leevendus siiski tekib (nn remissioon), on see lühiajaline, kestab vähem kui üks kuu.
Episoodiline hemikraania
Neil, kellel on aasta jooksul pärast peavalu rünnakuid vähemalt kuu aega kestnud remissioonid, on episoodiline paroksüsmaalne hemikrania. Episoodilise paroksüsmaalse hemikraaniaga inimesel võib lõpuks tekkida krooniline paroksüsmaalne hemikraania ja vastupidi, kuigi enamikul inimestel on krooniline vorm algusest peale.
Põhjused
Paroksüsmaalse hemikraania põhjus pole teada, kuid arvatakse, et see on seotud kolmiknärviga, mis on kolju närv, mis pakub teie näole tundlikkust.
Hoolimata paroksüsmaalse hemikraania taga olevast teadmata põhjusest, teatavad haiged paljudest käivitajatest, millest kõige tavalisemad on:
- Stress või lõõgastus pärast stressi
- Harjutus
- Alkohol
- Teatud pea või kaela liigutused
- Väline surve kaelale
Diagnoos
Paroksüsmaalne hemikraania on primaarne peavaluhäire, mis tähendab, et see esineb iseenesest ega ole mõne muu meditsiinilise seisundi tagajärg.
Selle peavaluhäire suhtelise harulduse ja asjaolu tõttu, et selle sümptomid võivad jäljendada teiste esmaste peavaluhäirete sümptomeid, nagu esmane torkiv peavalu ja kobarpeavalu, nõuab paroksüsmaalse hemikraania diagnoosimine põhjalikku haiguslugu ja peavaluspetsialisti uuringut .
Üks põhjus on see, et paroksüsmaalse hemikraania diagnoosi saamiseks peavad peavaluhäirete rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt olema täidetud mitmed kriteeriumid.
Nende kriteeriumide hulka kuuluvad:
- Inimene peab olema kogenud vähemalt paarkümmend rünnakut.
- Valu peab olema tugev, asuma silma ja / või templi ümber või taga ning kestma kaks kuni kolmkümmend minutit.
- Peab olema vähemalt üks autonoomne sümptom (peavalu samal küljel).
- Rünnakud peavad toimuma rohkem kui viis korda päevas rohkem kui poole ajast.
- Rünnakuid väldivad absoluutselt indotsiini (indometatsiini) õiged annused.
Indometatsiini test
Indometatsiin on mittesteroidne põletikuvastane ravim (NSAID), mis annab täieliku leevenduse paroksüsmaalsest hemikraaniast (miks on kriteeriumiks reageerimine indometatsiinile). Probleem on selles, et indometatsiin võib leevendada ka muid peavaluhäireid, seega pole see slam dunk test , ehkki üsna veenev, kui paroksüsmaalse hemikraania kahtlus on suur.
Aju MRI
Lisaks nendele kriteeriumidele ja hoolikale neuroloogilisele uuringule, mis peaks paroksüsmaalse hemikraania korral olema normaalne), on esialgse diagnoosi jaoks oluline aju magnetresonantstomograafia. Aju MRI korral on ajus esinevad kõrvalekalded, mis võivad jäljendada paroksüsmaalse hemikraania sümptomeid , nagu hüpofüüsi ajukasvaja või veresoonte probleem, võib välistada.
Ravi
Paroksüsmaalse hemikraania esmane ravi on indotsiin (indometatsiin). Indometatsiini võtmine iga päev tähendab, et ravi on suunatud ennetusele, arvestades, et paroksüsmaalse hemikraania rünnakud on sel hetkel kohati liiga lühikesed.
Kuigi igapäevane ravim on hea uudis, on see, et enamikul inimestel tekib peavalu absoluutne lakkamine ühe kuni kahe päeva jooksul pärast indometatsiini kasutamist. Ikka kipub paroksüsmaalne hemikrania olema elukestev seisund
Annus
Indometatsiini tavaline algannus on täiskasvanutele 25 mg kolm korda päevas ja neljateistaastastele ja noorematele lastele üks kuni kaks milligrammi kilogrammi kohta, jagatuna kaheks annuseks.
Pidage siiski meeles, et peavaluspetsialistiga on vaja hoolikalt jälgida, sest indometatsiini annust võib olla vaja muuta vastavalt rünnakute erinevale raskusastmele ja sagedusele.
Taganemine
Kui paroksüsmaalse hemikraania korral on indometatsiin enamiku jaoks meditsiiniline ravi, siis ravimi kasutamise lõpetamisel kipuvad peavalud korduma, niipea kui kaksteist tundi ja kuni kaks nädalat pärast ravi lõpetamist. Sellepärast on oluline võtta indometatsiini vastavalt ettekirjutusele ning mitte mingeid annuseid vahele jätta ega edasi lükata.
Kui teie ja teie peavalu spetsialist otsustate lõpetada indometatsiini (sagedamini episoodilise vormi korral), on peavalu taastumise tõenäosuse minimeerimiseks oluline ravimi järkjärguline vähendamine.
Kõrvalmõjud
Mittesteroidse põletikuvastase ravimina on indometatsiiniga seotud mitmeid võimalikke kõrvaltoimeid, kõige sagedamini seedetrakti probleemid, nagu ebamugavustunne maos ja kõrvetised. Muude kõrvaltoimete hulka kuuluvad muu hulgas pearinglus, kõhulahtisus, kõhukinnisus, unisus või väsimus.
Verejooks, kõrge vererõhk, neeru- ja südameprobleemid on tõsisemad potentsiaalsed probleemid.Pealegi on mõnel inimesel MSPVA-de suhtes allergia. Allergia tunnused võivad olla nõgestõbi, sügelus, punane, paistes, villiline või naha koorumine, vilistav hingamine, rindkeres või kurgus, hingamisprobleemid või suu, huulte või keele turse.
Lisaks kõrvaltoimete ja allergiate ülevaatamisele oma arstiga andke kindlasti oma arstile loetelu kõigist teie vitamiinidest, toidulisanditest ja ravimitest, nii retseptiravimitest kui ka käsimüügist. Nii saab teie arst tagada, et indometatsiiniga ei oleks ohtlikke koostoimeid.
Muud valikud
Neile, kes ei saa indometatsiini võtta (näiteks kui inimesel on varem esinenud mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite allergiat või on esinenud maohaavandtõbe), või harvaesineva inimese puhul, kes ei reageeri indometatsiinile (kui see nii on, tuleb diagnoosida paroksüsmaalne hemikraania tuleks oluliselt kahtluse alla seada), muud ravimivalikud hõlmavad järgmist:
- Verapamiil: Vererõhuravim, mida nimetatakse kaltsiumikanali blokaatoriks, kasutatakse migreeni ennetamiseks harva.
- Tegretool (karbamasepiin): Krambivastane ravim, mida traditsiooniliselt kasutatakse kolmiknärvi neuralgia raviks.
- Topamax (topiramaat): Krambivastane ravim, mida kasutatakse migreeni ennetamiseks.
- Amitriptüliin (Elavil): Ebatüüpiline antidepressant, mida kasutatakse migreeni ennetamiseks.
Mõnikord kaalub peavalu spetsialist aspiriini või muid MSPVA-sid (kui vastunäidustusi pole), nagu Aleve (naprokseen), Voltaren (diklofenak) või Feldene (piroksikaam).
Inimestele, kellel jätkub peavalu ravimitest hoolimata, võib perifeersete närvide blokeerimine (näiteks suurem kuklaluu blokaad või supraorbitaalne närviblokaad) olla üks võimalus, ehkki selle kasulikkust toetavad teaduslikud andmed on napid.
Äge teraapia
Ägeda ravi korral (rünnaku ravimiseks hetkel) kasutatavad ravimid hõlmavad järgmist:
- Indometatsiin (kõige tavalisem)
- Imitrex (sumatriptaan)
- Hapnik
- Närvide blokaad
- Feldene (piroksikaam)
- Steroidid nagu prednisoon (kõige vähem levinud)
Sõna Verywellist
Kokkuvõtlikult on paroksüsmaalse hemikraania kaks peamist tunnust järgmised:
- Peavalu asub rangelt pea ühel küljel
- Peavalu taandub (peaaegu alati) indometatsiiniga
Paroksüsmaalse hemikraania harulduse korral pöörduge õige diagnoosi saamiseks kindlasti peavalu spetsialisti poole. Kõigepealt tuleb välistada muud tingimused, näiteks hüpofüüsi probleem, mis võib jäljendada selle ainulaadse peavaluhäire sümptomeid.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst