Sisu
Kõhunääre, mis asub ülakõhus põrna ja kaksteistsõrmiksoole vahel (peensoole kõige ülemine osa maost mööda), on oluline seedetrakti ja endokriinne organ. Selle topeltfunktsiooni täitmiseks koosneb see kahest näärmetest: eksokriinsest ja endokriinsest. Neist esimesed toodavad seedimiseks ensüüme, teised aga vereringesse hormoone. Sellel on piklik kuju, mis kitseneb paremast vasakule kõige laiemast kitsamani, meenutades ühte jutumärki, mida on pööratud 90 kraadi vasak.Pankrease haigused või häired võivad olla ohtlikud, häirivad ja vajada tõsist meditsiinilist abi. Kõige tavalisemad neist on pankreatiit (selle organi põletik), kõhunäärmevähk ja perforatsioon (mille korral seedetrakti ensüümid põhjustavad pinnale auke). I ja II tüüpi suhkurtõbi, mis mõjutab insuliini tootmist, võib tõsiselt mõjutada kõhunäärme funktsiooni.
Anatoomia
Struktuur
Pankreas on piklik orel, mille pikkus on umbes 15 sentimeetrit (cm) ja kitseneva kujuga. Anatoomiliselt on see jagatud nelja ossa:
- Pea: Pankrease pea on, nagu nimigi ütleb, elundi kõige laiem osa. See asub kaksteistsõrmiksoole laskuva ja horisontaalse osa vastu, millel on C-kuju. Vasakult allapoole projitseerimisel on külgmisel piiril vaktsineerimata protsess - väike osa elundist, mis ühineb ülemise mesenteriaalveeniga. Sellel lõigul on ka sapijuha, mis mängib rolli seedimisel.
- Kael: Tavaliselt ainult umbes 2 cm suurune kõhunäärme kael ühendab pead kehaga.
- Keha: Pärast kaela laienedes ületab kõhunäärme keha keha keskosa, selle esiosa on ümbritsetud kõhukelmega (tihe koekiht, mis ümbritseb kõhtu) ja tagumine osa puudutab aordi, ülemist mesenteriaalset arterit ja vasaku neeru, teiste anatoomiliste struktuuride hulgas.
- Saba: Kõhunäärme kitsenev ots tähistab selle saba, mis asub just vasaku neeru ees. Siit leiate esmase pankrease kanali, mis eritab insuliini ja seedeensüüme.
Nimelt koosneb pankreas kahest erinevat tüüpi rakkudest ja need määravad palju selle funktsiooni kohta. Ligikaudu 80% elundist koosneb eksokriinsest pankrease koest, mis koosneb spetsiaalsetest rakkudest, mida nimetatakse pankrease atsetiinideks. Need toodavad ensüüme, mis koos seedimisega toimivad sapiga. Enamik ülejäänud rakkudest on endokriinsed rakud ja moodustavad kõhunäärme osad, mida nimetatakse Langerhansi saarteks; need on seotud hormoonide tootmisega, mis pääsevad otse vereringesse.
Samuti on oluline mõista pankrease kanalite süsteemi, kuna need on selle funktsioneerimiseks hädavajalikud. Elundi pikkuses - peast sabani - on peamine pankrease kanal (tuntud ka kui “Wirsungi kanal”), mis ühendub peas oleva sapijuhaga, moodustades kaksteistsõrmiksoole avaneva Vateri ampulla. Sapi liikumist läbi selle kanali reguleerib silelihasstruktuur, mida nimetatakse Oddi sulgurlihaseks, mis takistab soolestiku materjalide juurdepääsu pankreasele. Ülejäänud kanalites on ka sulgurlihased, mis kontrollivad hormoonide ja ensüümide väljavoolu.
Asukoht
Pankreas istub ülakõhus, alaselja L1 ja L2 selgroolüli tasemel, ja see liigub üle tagumise kõhu seina veidi paremale. Paremal on kaksteistsõrmiksool, mis ümbritseb pea pankreas ja vasakul on põrn. See istub vasaku neeru, vasaku suprarenaalse näärme (mis toodab selliseid hormoone nagu adrenaliin) ja aordi ees ning veidi mao all ja taga. Pankreas on nn retroperitoneaalne organ, mis tähendab, et kõhukelme - kõhu membraan - on selle ees.
Anatoomilised variatsioonid
Enamik kõhunäärme anatoomia variatsioone on seotud selle kanalite süsteemiga. Oluline on märkida, et need juhtumid on suhteliselt haruldased, kuna umbes 95% inimestest ei esita ühtegi varianti. Ülekaalukalt kõige sagedamini täheldatakse sellist seisundit, mida nimetatakse pankrease divisumiks, kus sulandumine on ebanormaalne või puudub. kõhunäärme kanalid, see juhtum mõjutab hinnanguliselt 3–14% kogu elanikkonnast. Veelgi enam, umbes 3–5% juhtudest leitakse kõhunäärmekude ekslikult maos või peensooles, kuigi see põhjustab harva terviseprobleeme.
Palju haruldasematel juhtudel on arstid täheldanud veel mõnda muud varianti. Nende hulka kuuluvad „ansa pancreatica”, milles peamine pankrease kanal ja pankrease lisakanal on ekslikult ühendatud, samuti rõngakujuline pankreas, kus elundi kuju on erinev, ja pankrease koe ring ümbritseb kaksteistsõrmiksoole. Lisaks võib kõhunääre sattuda "dubleerimisanomaaliatesse", kus peamine kanal dubleeritakse, mis võib põhjustada terviseprobleeme.
Funktsioon
Pankrease teeb ainulaadseks see, et see täidab nii eksokriinseid kui ka endokriinseid funktsioone. Neist esimene tähendab, et see elund vabastab olulisi seedeensüüme teistesse organitesse ning selles funktsioonis sünteesib ja toimetab peensoole kaksteistsõrmiksoole inaktiveeritud ensüümi zümogeeni. See aine aktiveerub pankreast lahkudes proteolüütiliste ensüümide toimel ja muundatakse mitmeks erinevaks aktiivseks seedeaineks, sealhulgas aktiivseteks peptidaasideks, amülaasideks, lipaasideks ja nukleaasideks, mis kõik aitavad maost tulevat toitu lagundada.
Selle organi endokriinne funktsioon hõlmab kahe hormooni sekretsiooni Langerhansi saartelt otse vereringesse. Need on insuliin ja glükagoon, mis on seotud peamiselt veresuhkru (glükoosi) taseme reguleerimisega. Kui kehal on piisavalt energiat, annab insuliin maksa-, lihase- ja rasvarakkudele märku, et hakata seda glükoosi veres omastama. veresuhkru reguleerimine. Seevastu glükagoon takistab nende tasemete langemist madalale, stimuleerides elundeid glükoosi tootmiseks ja eritamiseks. Õige tasakaalu tagamine on siin tervise jaoks hädavajalik.
Seotud tingimused
Pankreas võib mängida rolli või olla mõjutatud paljudest terviseseisunditest ja haigustest. Nende hulka kuuluvad:
- Perforatsioon: Kõhunäärme struktuuri häired võivad põhjustada elundi auke, sel juhul seedetrakti ensüümid lekivad kõhuõõnde. Omakorda võib see kahjustada kõhunääret, ennast ja ka teisi selle piirkonna organeid. Ravi hõlmab sageli pankrease kirurgilist eemaldamist, mis on efektiivne, kuid tähendab, et patsient peab kogu elu võtma täiendavaid ensüüme ja vere glükoosisisalduse regulaatoreid.
- Pankrease vähk: Selline vähk on eriti ohtlik, kuna see tabatakse tavaliselt alles väga hilises staadiumis. Selle seisundi riskitegurite hulka kuuluvad suitsetamine, rasvumine, diabeet, samuti käärsoolevähi esinemine. Nagu teistegi vähiliikide puhul, võivad ravimeetodid hõlmata kirurgiat, kiiritusravi, kemoteraapiat, immunoteraapiat ja ka sihipärast tööd.
- 1. tüüpi diabeet: See on autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab insuliini tootmisega seotud rakke. See on kõige levinum lapseea diabeedi tüüp, mille esinemissageduse tipp on puberteedieas, ehkki see võib tekkida ka täiskasvanutel. See viib ohtliku veresuhkru tasemeni. Sellisena vajavad patsiendid ellujäämiseks insuliinisüste.
- II tüüpi diabeet: Selle haiguse levinum vorm, II tüüpi diabeet, põhjustab liiga kõrge veresuhkru taset, mis on tingitud insuliiniresistentsusest ja pankrease võimest seda hormooni eritada. Selle seisundi ravi ulatub dieedi ja elustiili muutuste tagamisest kuni ühe uimastirühma nimega biguaniidid.
- Pankreatiit: Seda haigust iseloomustab pankrease põletik, mille põhjuseks on seedeensüümide kahjustus; see võib olla äge (ajutisem) või krooniline. See tekib korduvate sapikivide (mineraalide ladestumine sapipõies), liigse alkoholi tarvitamise, leetrite, mumpsi, skorpioni nõelamise, samuti olulise valgu alfa-1 antitrüpsiini puudulikkuse tõttu. Selle tulemusena tunnevad patsiendid ülakõhus pidevat valu, mis kiirgub teistesse kehaosadesse. Ligikaudu 15% -l ägedatest juhtudest põhjustab see madalat vererõhku, dehüdratsiooni, samuti neeru- või südamepuudulikkust.Kui kergemad juhtumid suudavad ise lahendada, hõlmab ravi kõike alates antibiootikumide võtmisest kuni operatsioonini.