Sisu
- ACA-d pole kehtetuks tunnistatud ega asendatud ning kohtuprotsess ei mõjuta 2020. aasta plaanide registreerumist
- Individuaalset mandaaditrahvi enam ei kohaldata (enamikus osariikides)
- Ülejäänud ACA jääb jõusse
- Keskmised kindlustusmaksed on 2020. aastal enamasti kindlad, kuid enamikus osariikides vähenevad keskmised võrdlusmaksed
- 2018. aastaks rakendatud muudatused jäävad kehtima
- Lühiajaliste plaanide parem kättesaadavus
- Suur rühm, Medicare ja Medicaid
Märkus. See arutelu kehtib enamasti üksikturu tervisekindlustuse kohta. Ehkki ainult väikesel osal USA elanikkonnast on individuaalne turu katvus, kipub suurem osa pealkirjadest keskenduma, kuna taskukohase hoolduse seadus mõjutas kõige rohkem turgu.
[Kui saate tervisekaitse oma tööandjalt, annavad nad üksikasjad järgmise aasta muudatuste kohta. Ja kui teil on valitsuse hallatav tervisekindlustus (Medicare või Medicaid), saate teateid kas osariigi või föderaalvalitsuselt või kindlustusandjalt, kes haldab teie katvust (Medicare Advantage, Medigap, Medicare D osa või eraõiguslik Medicaid hallatud hooldusplaan).]
ACA-d pole kehtetuks tunnistatud ega asendatud ning kohtuprotsess ei mõjuta 2020. aasta plaanide registreerumist
Hoolimata pidevalt esinevatest tervishoiuteenuste pealkirjadest on enamik pakutud muudatusi viinapuule närtsinud. GOPi jõupingutused ACA suuremate osade kehtetuks tunnistamiseks 2017. aastal olid ebaõnnestunud ning samuti on seisma jäänud erinevad demokraatide juhitud jõupingutused ACA parandamiseks.
ACA-le on aga jätkuv kohtulik oht. 2019. aasta detsembris lõi ACA ära Texase vs. USA / Azari kohtuasja apellatsioonikohtu otsus. Juhtumi hagejad on 18 GOPi juhitud riiki. Ja seda juhtumit kaitsevad peamiselt demokraatide juhitud riigid, kuna USA justiitsministeerium on keeldunud ACA kaitsmisest.
Kohtuprotsess põhineb asjaolul, et ACA individuaalse mandaadi maks / trahv kaotati pärast 2018. aasta lõppu, kusjuures hagejad väitsid, et ilma maksuta ei ole mandaat enam põhiseaduslik (kuna maks oli deklareeritud mandaadi tuum) põhiseadusega (Riigikohtu poolt 2012. aasta kohtuasjas). Ja nad väidavad ka, et mandaati ei saa ülejäänud ACA-st lahutada, mis tähendab, et kui see kõrvaldatakse, tuleb kogu ACA maha suruda.
Föderaalne kohtunik nõustus hagejatega 2018. aasta lõpus, kuid apellatsiooniprotsessi käigus pole ACA-s midagi muutunud. Apellatsioonkaebuse suulisi argumente kuulas 5. ringkonnakohus ära 2019. aasta juulis ja määrus tehti detsembris 2019. Nüüd, kui apellatsioonikohus nõustub madalama astme kohtuga - ACA tuleks tühistada - asi võib lõppeda Riigikohtus. Kuid tervisekindlustuse ja ACA osas ei muutu midagi enne, kui ja kui Riigikohus teeb otsuse, eeldades, et see oli ka hagejate kasuks.
Nii et esialgu pole ACA-s midagi muutunud. Kui ülemkohus otsustab juhtumi läbi vaadata, annaks see tõenäoliselt otsuse alles järgmisel aastal.
Individuaalset mandaaditrahvi enam ei kohaldata (enamikus osariikides)
Kuigi jõupingutused ACA kehtetuks tunnistamiseks olid ebaõnnestunud, õnnestus GOP-i seadusandjatel ACA individuaalse mandaadi karistus tühistada 2017. aasta lõpus vastu võetud maksuarve osana.
Karistuse kehtetuks tunnistamine jõustus 2019. aasta jaanuaris, mis tähendab, et 2019. ega tulevastel aastatel pole enam föderaalset karistust kindlustamataoleku eest.
Kuid Massachusettsil, New Jerseys ja DC-l on oma individuaalsed mandaadid, mille eest on karistused mittetäitmise eest. Ja California ja Rhode Island liituvad nendega 2020. aastal (Vermontil on alates 2020. aastast ka individuaalne mandaat, kuid ilma karistuseta mittevastavus). Nii et kui asute ühes nendest osariikidest ja otsustate 2020. aastal ilma kindlustuseta minna, siis teadke, et peate kas esitama trahvist vabastuse (üksikasjad erinevad riigiti) või maksma trahvi, kui esitate oma 2020. aasta riiklik maksudeklaratsioon.
Ülejäänud ACA jääb jõusse
Peale üksikute volituste trahvide kehtetuks tunnistamise (ja mõnede ACA maksude, sealhulgas Cadillaci maksu hilinemise), on ACA endiselt täielikult jõus, sealhulgas lisatasude toetused, kulude jagamise vähendused (aka kulude jagamise toetused ), Medicaidi laiendamine, tööandja volitused, olemasolevate haigusseisunditega inimeste kaitse, tervisele olulised eelised, tervisekahjustuste suhte reeglid jne.
Kulude jagamise subsiidiumid on jätkuvalt kättesaadavad ka 2020. aastaks, hoolimata asjaolust, et föderaalvalitsus lõpetas 2017. aasta lõpus kindlustusandjatele nende kulude hüvitamise. Enamikus osariikides on kindlustusandjad lisanud kulude jagamise subsiidiumide maksmise kulud oma võetavatesse preemiatesse. Enamasti on kulud lisatud ainult hõbeplaani määradele, mille tulemuseks on suuremad lisatasutoetused kõigile, kes saavad lisatasu.
Keskmised kindlustusmaksed on 2020. aastal enamasti kindlad, kuid enamikus osariikides vähenevad keskmised võrdlusmaksed
Erinevalt 2017. ja 2018. aastast, kui individuaalsed turukindlustusmaksed märkimisväärselt kasvasid, kasvasid keskmised kindlustusmaksed 2019. aastal üleriigiliselt alla 3% ja on 2020. aastaks põhimõtteliselt tasased.
Kuid keskmised preemiad võrdlusplaani (madalaima hinnaga hõbeplaan igas piirkonnas) vähenevad 2020. aastaks 4% võrra 38 osariigis, mis kasutavad HealthCare.govi.
Võrdlusmaksete üldine keskmine langus tuleneb nii uute kindlustusandjate kombinatsioonist, mis siseneb (või siseneb uuesti) paljude riikide üksikutele turgudele, kui ka mõnede olemasolevate kindlustusandjate hinnalangustele.
Nagu individuaalse ravikindlustuse puhul ikka, on ka osariikides ja isegi osariigi piires märkimisväärseid erinevusi. Kuid üldiselt võrdlusmaksed langevad, samal ajal kui üldised keskmised kindlustusmaksed (olemasolevate kavade puhul; kui turule uusi turule tulijaid ei arvestata) jäävad põhimõtteliselt tasaseks.
Kuna preemiatoetused põhinevad võrdlusplaani maksumusel. Ja kui võrdlusmaksed vähenevad, vähenevad ka kõik muud tegurid, mis jäävad muutumatuks, ka lisatasude toetused. Nii võivad registreerunud töötajad, kes saavad 2019. aastal lisatoetusi, leida, et nende toetussummad on 2020. aastal väiksemad. Sõltuvalt sellest, kuidas nende enda kava toetuseelne maksumus muutub, võib see 2020. aastal põhjustada suurema toetusejärgse preemia, kui nad otsustavad säilitada oma olemasolevat plaani. Registreerujad peaksid avatud registreerumise ajal alati hoolikalt ostma ja seda eriti aastatel, mil keskmised võrdlusmaksed langevad.
2018. aastaks rakendatud muudatused jäävad kehtima
2017. aasta aprillis viis HHS lõpule turu stabiliseerimise reegli, millega rakendati mitmeid muudatusi, mis kehtivad inimestele, kes ostavad turult individuaalset turuosa börsil või väljaspool seda. Need muudatused kehtivad ka 2020. aastal:
- Enamikus osariikides kestab avatud registreerimine nüüd veidi üle kuue nädala ja kestab 1. novembrist 15. detsembrini ning kõik plaanid kehtivad järgmise aasta 1. jaanuarist. Riiklikel börsidel, millel on oma registreerimisplatvormid (neid on 13), on võimalus pikendada avatud registreerumist ja mõned on seda teinud 2020. aasta tervisekavade registreerimisperioodi jooksul.
- Kui teie poliis tühistati 2019. aastal kindlustusmaksete tasumata jätmise tõttu ja kavatsete avatud registreerumisel uuesti registreeruda sama kindlustusandja (või mõne teise sama emaettevõtte omanduses oleva kindlustusandja juures), on kindlustusandjal lubatud nõuda teie maksmist maksetähtaega ületanud preemiad enne uue kindlustusmakse rakendamist. Üldiselt peaks see olema võlgnetavate maksete tasumise tähtaeg vaid üks kuu, kuna pärast plaani lõpetamist preemiaid ei võeta.
- Iga metalli katte taseme lubatud kindlustusmatemaatiliste väärtuste vahemik individuaalsete ja väikeste gruppide turul laienes alates 2018. aastast. Pronksplaanide vahemik võib olla -4 / + 5, hõbe-, kuld- ja plaatinaplaanidel aga -4 / + +2 vahemik. Pronksplaanide kindlustusmatemaatiline väärtus on umbes 60 protsenti, hõbe umbes 70%, kuld umbes 80% ja plaatina umbes 90%. Kuid need võivad varieeruda vastavalt lubatud minimeerimisvahemikele, mida laiendati alates 2018. aastast. See tähendab lihtsalt seda, et võrreldes 2017. aasta ja varasemate aastatega võib antud metallitasemel nüüd plaani vahel rohkem varieeruda, nii et üksikisikud ja väikeettevõtted peaksid hoolikalt võrdlema erinevaid võimalusi.
Hüvitise ja katvuse muutused üksikisikute ja väikeste gruppide turul kehtivad 2020. aastaks samamoodi nagu viimastel aastatel, koos omavastutuste ja taskukohaste piirmäärade kohandustega koos pakkujate võrkude ja kaetud ravimiloenditega. Ja paljudes osariikides on 2020. aastaks pakkumisi pakkunud uued kindlustusandjad. Kogu see iga-aastane murrang muudab osalejate jaoks eriti oluliseks automaatse valimise asemel aktiivse pakkumise võrdlemise avatud registreerumisel ja parima pakkumise pakkumise valimise. -uuendamine.
Lühiajaliste plaanide parem kättesaadavus
2018. aastal tegi Trumpi administratsioon muudatusi reeglites, mida kohaldatakse lühiajaliste piiratud kestusega tervisekavade (STLDI) suhtes. Muudatused muudavad plaanid hõlpsamini kättesaadavaks tavapärase ACA-ga ühilduva individuaalse turukindlustuse asendajana. Kuid ostjad peavad valvel olema: Lühiajaliste plaanide puhul kehtivad odavamad hinnad tulenevad vähem kindlast katvusest - saate selle, mille eest maksate.
Kuna uued föderaalreeglid toimivad miinimumstandarditena ja osariikidel on lubatud kehtestada rangemaid reegleid, erinevad reeglid nüüd osariikides märkimisväärselt. On 11 riiki, kus lühiajalisi plaane pole üldse saadaval, ja arvukalt teisi osariike, kus lühiajalised plaanid on olemas, kuid need peavad vastama rangematele reeglitele kui Trumpi administratsiooni kehtestatud reeglid.
Suur rühm, Medicare ja Medicaid
Suurem osa viimaste aastate tervishoiureformi aruteludest on keskendunud individuaalsele turule, väikeste gruppide turule ja Medicaidi laienemisele ACA all (mis moodustab umbes 15 miljonit inimest, kuid siiski vaid murdosa kogu Medicaidi populatsioonist) . Inimeste jaoks, kes saavad kindlustuse suurtelt tööandjatelt, Medicare'ilt või Medicaidilt (kokku on see enamus elanikkonnast), on 2020. aasta muudatused üldjuhul samasugused muudatused, mis juhtuvad igal aastal.
Medicaidi töö nõuded olid GOP-i juhitud osariikides järjest tugevnenud, kuid enamasti on need pooleli pärast seda, kui föderaalkohtunik need ümber lükkas kolmes osariigis - teised osariigid jälgivad, kuidas apellatsioonid nendel juhtudel toimivad.
Idaho laiendab Medicaidi alates 2020. aasta jaanuarist, muutes umbes 91 000 inimest äsja katvaks (enam kui 42 000 inimest oli juba registreerunud 2019. aasta novembri lõpuks).
Medicare Advantage'i ja Medicare D osa avatud registreerimine kestis 15. oktoobrist 7. detsembrini, kõik muudatused jõustusid 1. jaanuaril 2020 (see on sama ajakava, mida on kasutatud mitu aastat). Praegused plaanid muutuvad 2020. aastaks mõnevõrra - nagu ka igal aastal - seega on oluline, et registreerujad võtaksid avatud registreerumisel aega, et võrrelda erinevaid saadaolevaid võimalusi ja valida see, mis nende tuleval aastal kõige paremini vastab.
Ja nüüd on Medicare Advantage'i avatud registreerimisperiood 1. jaanuarist 31. märtsini. See sai kättesaadavaks alates 2019. aastast, asendades varem kasutatud Medicare Advantage'i loobumise perioodi ja võimaldades Medicare Advantage'i kandidaatidel minna üle teisele Medicare Advantage'i plaanile või minna üle Algne Medicare.