Sisu
Põlveliigese asendused on kõige sagedamini läbi viidud ja väga edukad ortopeedilised kirurgilised protseduurid. Põlveliigese asendamine toimub siis, kui põlveliiges on kulunud, enamasti kulumise artriidi tagajärjel.Põlveliigese asendamise operatsiooni korral eemaldatakse kulunud kõhr ja luu otsad on vormitud. Luu otste kohal asetatakse metallist implantaat oma kohale ja metallimplantaatide vahele pannakse plastist vahe. See rekonstruktiivne protseduur viiakse läbi liigese sujuva ja valuvaba liikumise võimaldamiseks.
Kui põlveliigese asendamine on tehtud ja taastusravi on lõpule viidud, hindab enam kui 90% patsientidest oma tulemust heaks või suurepäraseks. Kuid kõigil pole pärast protseduuri valuvaba põlve. Umbes 10% jääb tulemustega vähem kui rahule.
Mõned rahulolematuse põhjused on ilmsed, sealhulgas operatsioonijärgne infektsioon või luumurd nende asendamise ümber. Kuid kõige tavalisem põhjus on püsiva valu tekkimine äsja asendatud liigese ümber.
Põhjused
Püsiva ebamugavuse lahenduse leidmise kõige olulisem samm on kõigepealt selgitada välja valu põhjus. Ilma nende teadmisteta on sobiva ravi leidmine väga keeruline. Kõige tavalisemad valu põhjused pärast põlveliigese asendamist on järgmised:
- Implantaadi lõtvumine: Kõige sagedamini põhjustab see aastaid või aastakümneid pärast põlveliigese asendamist valu; aga see on harva püsiva valu põhjus kohe pärast operatsiooni.
- Infektsioon: Infektsioon on tõsine ja murettekitav probleem. Mis tahes valu suurenemine pärast põlveliigese asendamist peaks muretsema nakkuse pärast. Kõige sagedamini on nakkuse tunnused ilmsed, kuid püsivad ebamugavused võivad olla peened infektsioonid.
- Patellofemoraalsed (põlvekedra) probleemid: Põlveliigese probleemid on põlveliigese asendamise valu tavaline põhjus. Põlvekaelale rakendatakse märkimisväärseid jõude isegi tavaliste tegevuste korral, näiteks toolilt tõusmine või trepist alla kõndimine. Põlvekaare kasutamine asendajaga hästi toimimiseks võib olla tehniline väljakutse isegi oskusliku kirurgi jaoks.
- Joondamisprobleemid: Paljud patsiendid keskenduvad põlveliigese implantaadi kaubamärgile või tüübile. Kuid enamik kirurge ütleb teile, et brändil on palju vähem tähtsust kui implantaadi paigaldamisel. Halvasti joondatud implantaat ei pruugi brändist hoolimata hästi töötada. Kirurgid uurivad, kas arvuti navigeerimine aitab parandada implantaadi joondamist.
Muud probleemid, mis võivad püsivat valu põhjustada, on bursiit, keeruline piirkondlik valu sündroom ja närvide pigistamine.
Diagnoos
Teie kirurg astub teie valu hindamiseks mitu sammu. Esimene samm hõlmab lihtsalt teiega rääkimist ja oma valu arutamist. Valul võib olla palju erinevaid omadusi ja kirjeldatud valu tüüp võib aidata teie arstil täpset diagnoosi panna.
Kui tõusmisel tuntud valu - stardivalu - kaob tavaliselt mõne kuu jooksul, võivad muud tüüpi valud soovitada tõsisemat seisundit. Mõnel juhul võib valu asukoht ja ajastus aidata arstil kindlaks teha selle põhjus.
Levinud diagnostilised tunnused
Need märgid võivad aidata teie arstil diagnoosi panna:
- Püsiv käivitusvalu võib olla implantaadi lõdvenemise märk.
- Treppidel liikumisel tekkiv valu viitab põlvekaela probleemile.
- Valu äkiline ilmumine viitab luumurdule või vigastusele.
- Valu, millega kaasneb turse, punetus ja palavik, on tugev infektsiooni viide.
- Deformeeritud põlvekael on märk patellofemoraalsest probleemist.
Teie kirurg soovib siis põlve uurida. Füüsiline eksam aitab tuvastada nakkuse, jäikuse ja joondamise probleeme. Oluline on tagada põlveliigese asendamise mehaanika usaldusväärsus. Nii nagu autos on õige joondus, on ka põlveliigese asend korralikult joondatud ja tasakaalus.
Pildistamine
Röntgenkiirte ja muude uuringutega saab hinnata joondumist ja lõdvenemist. Peen lõtvumine ei pruugi tavalisel röntgenpildil ilmneda ning võib läbi viia luu- või magnetresonantstomograafia (MRI). Lisaks on spetsiaalseid pildistamisuuringuid, mida saab läbi viia spetsiaalselt põlveliigese asendamisega seotud probleemide hindamiseks.
Fluoroskoopiliselt (reaalajas) teostatavad röntgenpildid ja sidemete hindamiseks tehakse mõnikord stressi radiograafid. MRI sobib paremini pehmete kudede vigastuste korral ja võib olla eriti kasulik bursiidi või kõõlusepõletikuga seotud infektsiooni või põletiku korral.
Lab testid
Mõnikord läbi viidud laboratoorsed uuringud hõlmavad põletiku markereid, näiteks erütrotsüütide settimise määra (ESR) ja C-reaktiivse valgu (CRP) teste. Nende põletikumärkide tõus võib viidata nakkusele või muudele põletikulistele haigusseisunditele.
Üks kõige sagedamini tehtav valuliku põlveliigese asendamise protseduur on artrotsentees (liigese aspiratsioon) .See hõlmab nõela sisestamist põlveliigendisse, et saada implantaadi ümbrusest vedelikku.
Vedelikku, mida nimetatakse sünoviaalvedelikuks, saab laboris analüüsida, et otsida infektsiooni või ebanormaalse kristallumise märke põlveliigese ümber. Sünoviaalvedelikus tavaliselt läbi viidud testide hulka kuuluvad valgete vereliblede arv (WBC), bakterite grammi värvimine ja bakterikultuurid.
Prantsusmaalt pärit 2012. aasta uuringu kohaselt esineb infektsioon põlveliigese asendamise operatsioonides vahemikus üks protsent kuni kolm protsenti ja see on põlveliigese revisiooni operatsiooni peamine põhjus.
Ravi
Kõige olulisem samm on valu põhjuste mõistmine, kuna valu pimesi ravimine ilma selle põhjust teadmata ei too tõenäoliselt head tulemust. Mõnes olukorras võib valu ravida ravimite ja füsioteraapiaga.
Muudel juhtudel, eriti kui kahtlustatakse lõtvumist, nakatumist või joondamist, võib osutuda vajalikuks teine operatsioon, mida nimetatakse põlveliigese revisjoniks. Revisjonoperatsioon võib olla minimaalselt invasiivne või nõuda implanteeritud põlve eemaldamist ja uuesti alustamist.
Mõnikord on valu ravimine pärast põlveliigest kiireloomuline, samal ajal kui muul ajal võib uue põlve kohanemiseks aega anda. Teie kirurg võib teid aidata teie valu põhjuste jaoks kõige sobivamal ravil.
On olukordi, kus valu allikat pole võimalik kindlaks teha. Sellistel juhtudel on kõige parem ravida seda seisundit konservatiivselt, kuna revisjonikirurgia ei paranda tõenäoliselt. Kui kahtlete, küsige teist arvamust.
Sõna Verywellist
Kui valdav enamus põlveliigese asendamise operatsioone viib valu leevendamiseni, on mõned inimesed, kes ei leia leevendust, ja mõnikord võib valu olla isegi hullem kui enne operatsiooni.
Kuigi need olukorrad on ebatavalised, võivad need uskumatult pettuda. Sellegipoolest on oluline jääda kannatlikuks ja mitte kiirustada otsustamisele ilma hoolika ja ulatusliku eksperthinnanguta. Nii tehes võite tarbetuid kulutusi, täiendavat pettumust valmistada ja jätta teid paremaks kui alustades.
Millal on vaja redigeerida liigendit