Sisu
- Mis on südamestimulaatori sisestamine?
- Südame elektrisüsteem
- Mis on südamestimulaator?
- Menetluse põhjused
- Menetluse riskid
- Enne protseduuri
- Protseduuri ajal
- Pärast protseduuri
- Südamestimulaatori ettevaatusabinõud
Mis on südamestimulaatori sisestamine?
Südamestimulaatori sisestamine on väikese elektroonilise seadme implantatsioon, mis asetatakse tavaliselt rindkeresse (rangluu alla), et aidata reguleerida südamega seotud aeglasi elektrilisi probleeme. Südamestimulaatorit võib soovitada tagada, et südametegevus ei aeglustuks ohtlikult madalal tasemel.
Südame elektrisüsteem
Süda on põhimõtteliselt lihaskoest koosnev pump, mida stimuleerivad elektrivoolud, mis tavaliselt järgivad südames spetsiifilist ahelat.
See tavaline elektriskeem algab siinus- või sinoatriaalsõlmest (SA), mis on väike mass spetsialiseerunud kudesid, mis paiknevad südame paremas aatriumis (ülemises kambris). SA sõlm tekitab normaalsetes tingimustes elektrilist stiimulit kiirusega 60 kuni 100 korda minutis (täiskasvanutele); see SA-sõlme elektriline impulss käivitab südamelöögid.
Elektriline impulss liigub SA sõlmest kodade kaudu parema aatriumi põhjas asuvasse atrioventrikulaarsesse (AV) sõlme. Sealt jätkub impulss mööda elektrijuhtimist, mida nimetatakse tema kimpuks, ja seejärel süsteemi "His-Purkinje" kaudu edasi südame vatsakestesse (alumistesse kambritesse). Elektrilise stiimuli tekkimisel põhjustab see lihase kokkutõmbumist ja vere pumpamist ülejäänud kehasse. See elektrilise stimulatsiooni protsess, millele järgneb lihaste kokkutõmbumine, on see, mis paneb südame põksuma.
Südamestimulaatorit võib vaja minna siis, kui ilmneb probleeme südame elektrijuhtimissüsteemiga. Kui muudetakse südame lihase elektrilise stimulatsiooni ajastust ja järgnevat südame pumpamiskambri reaktsiooni, võib südamestimulaator aidata.
Mis on südamestimulaator?
Südamestimulaator koosneb kolmest osast: impulssgeneraatorist, ühest või mitmest juhtmest ja elektroodist igal juhtmel. Südamestimulaator annab südamele südamelöögist märku, kui südametegevus on liiga aeglane või ebaregulaarne.
Pulsigeneraator on väike metallkorpus, mis sisaldab väikese arvuti ja akuga elektroonilisi vooluringe, mis reguleerivad südamesse saadetud impulsse.
Plii (või juhtmed) on isoleeritud traat, mis on ühendatud impulsi generaatoriga ühes otsas, teine ots asetatakse ühte südamekambrisse. Plii asetatakse peaaegu alati nii, et see kulgeb läbi rindkere suure veeni, mis viib otse südamesse. Pliidi otsas olev elektrood puudutab südameseina. Plii edastab elektrilised impulsid südamesse. Samuti tajub see südame elektrilist aktiivsust ja edastab selle teabe impulsi generaatorile. Südamestimulaatori juhtmed võivad sõltuvalt meditsiinilisest seisundist olla aatriumis (ülemine kamber) või vatsakeses (alumine kamber) või mõlemas.
Kui südame löögisagedus on programmeeritud piirist aeglasem, saadetakse juhtme kaudu elektroodi impulss ja see põhjustab südame kiirema löögi.
Kui süda lööb kiirusega, mis ületab programmeeritud piiri, jälgib südamestimulaator tavaliselt pulssi ega tempo. Kaasaegsed südamestimulaatorid on programmeeritud töötama ainult nõudmisel, nii et nad ei konkureeri loomulike südamelöökidega. Üldiselt ei saadeta südamesse mingeid elektrilisi impulsse, välja arvatud juhul, kui südame loomulik kiirus langeb alla südamestimulaatori alumise piiri.
Uut tüüpi südamestimulaatorit, mida nimetatakse biventrikulaarseks südamestimulaatoriks, kasutatakse praegu teatud tüüpi südamepuudulikkuse ravis. Mõnikord südamepuudulikkuse korral ei pumpa need kaks vatsakest tavapärasel viisil. Ventrikulaarne düssünkroonia on levinud termin, mida kasutatakse selle ebanormaalse pumpamismudeli kirjeldamiseks. Kui see juhtub, pumpab süda vähem verd. Biventrikulaarne südamestimulaator stimuleerib samaaegselt mõlemat vatsakest, suurendades südame poolt pumbatava vere hulka. Seda tüüpi ravi nimetatakse südame resünkroniseerimisraviks ehk CRT-ks.
Pärast südamestimulaatori paigaldamist lepitakse regulaarselt kokku, et tagada südamestimulaatori korralik toimimine. Südamestimulaatori tegevuse ülevaatamiseks ja vajadusel seadete kohandamiseks kasutab arst spetsiaalset arvutit, mida nimetatakse programmeerijaks.
Muud seonduvad protseduurid, mida võib kasutada südame hindamiseks, on puhke- ja füüsiline koormus elektrokardiogramm (EKG), Holteri monitor, signaali keskmise EKG, südame kateteriseerimine, rinna röntgen, rindkere kompuutertomograafia (ehhokardiograafia), ehhokardiograafia, elektrofüsioloogia uuringud , südame magnetresonantstomograafia (MRI), müokardi perfusiooni skaneerimine (stress), müokardi perfusiooni skaneerimine (puhkeolekus), radionukliidide angiograafia ja südame CT skaneerimine. Lisateabe saamiseks vaadake neid protseduure. Pange tähele, et kuigi MRI on väga ohutu protseduur, võivad MRI-skanneri kasutatavad magnetväljad häirida südamestimulaatori funktsioone. Kõik südamestimulaatoriga patsiendid peaksid enne MRI läbimist alati rääkima oma kardioloogiga.
Menetluse põhjused
Südamestimulaatori võib sisestada, et stimuleerida kiiremat südame löögisagedust, kui süda lööb liiga aeglaselt ja põhjustab probleeme, mida muidu ei saa parandada.
Südamerütmiga seotud probleemid võivad põhjustada raskusi, kuna süda ei suuda kehasse piisavas koguses verd pumbata. Kui pulss on liiga aeglane, pumbatakse verd liiga aeglaselt. Kui pulss on liiga kiire või liiga ebaregulaarne, ei suuda südamekambrid täita piisavalt verd, et iga löögi korral välja pumbata. Kui keha ei saa piisavalt verd, võivad tekkida sellised sümptomid nagu väsimus, pearinglus, minestamine ja / või valu rinnus.
Mõned näited südame löögisageduse ja rütmihäirete kohta, millele südamestimulaator võidakse lisada, on järgmised:
Bradükardia. See juhtub siis, kui siinusõlm põhjustab südame liiga aeglast lööki.
Tachy-brady sündroom. Seda iseloomustab vahelduv kiire ja aeglane südamelöök.
Südame blokeerimine.See juhtub siis, kui elektrisignaal viivitatakse või blokeeritakse pärast SA-sõlmest lahkumist; südameplokke on mitut tüüpi.
Teie arst võib südamestimulaatori sisestamist soovitada ka muudel põhjustel.
Menetluse riskid
Südamestimulaatori võimalike riskide hulka kuuluvad muu hulgas järgmised:
Verejooks sisselõike või kateetri sisestuskohast
Kateetri sisestamiskoha anuma kahjustus
Sisselõike või kateetri infektsioon
Pneumotooraks. Kui protseduuri käigus torkab tahtmatult lähedal asuv kops, jääb lekkiv õhk pleura ruumi kinni (väljaspool kopsu, kuid rindkere seinas); see võib põhjustada hingamisraskusi ja äärmuslikel juhtudel võib põhjustada kopsu kokkuvarisemise.
Kui olete rase või kahtlustate rasedust, peaksite sellest teavitama oma tervishoiuteenuse osutajat. Kui te toidate last rinnaga, peaksite sellest teavitama oma tervishoiuteenuse osutajat.
Ravimite või lateksi suhtes allergilised või tundlikud patsiendid peaksid sellest arstile teatama.
Mõne patsiendi jaoks võib protseduuri pikkus protseduurilaua peal lamades põhjustada ebamugavust või valu.
Sõltuvalt teie konkreetsest tervislikust seisundist võib olla muid riske. Enne protseduuri arutage kindlasti oma arstiga tekkinud probleeme.
Enne protseduuri
Teie arst selgitab teile protseduuri ja pakub teile võimalust küsida protseduuri kohta tekkivaid küsimusi:
Teil palutakse allkirjastada nõusoleku vorm, mis annab teile loa testi tegemiseks. Lugege vorm hoolikalt läbi ja esitage küsimusi, kui midagi pole selge.
Teavitage oma arsti, kui olete mõne ravimi, joodi, lateksi, lindi või anesteetikumide (kohalike ja üldiste) suhtes tundlik või kui olete nende suhtes allergiline.
Enne protseduuri peate teatud aja jooksul paastuma. Teie arst teatab teile, kui kaua paastuda, tavaliselt üleöö.
Kui olete rase või kahtlustate rasedust, peaksite sellest oma arstile teatama.
Teavitage oma arsti kõigist teie kasutatavatest ravimitest (retseptiravimid ja käsimüügiravimid) ning ravimtaimedest või muudest toidulisanditest.
Teavitage arsti, kui teil on südameklapi haigus, kuna enne protseduuri peate võib-olla saama antibiootikumi.
Teatage oma arstile, kui teil on varem olnud veritsushäireid või kui te kasutate mingeid antikoagulante (verd vedeldavaid) ravimeid, aspiriini või muid vere hüübimist mõjutavaid ravimeid. Võib-olla peate enne protseduuri lõpetama mõne neist ravimitest.
Teie arst võib enne protseduuri nõuda vereanalüüsi, et teha kindlaks, kui kaua vere hüübimine võtab. Võib teha ka muid vereanalüüse.
Enne protseduuri võite saada rahustit, mis aitab teil lõõgastuda. Kui antakse rahustit ja on võimalus, et teid vabastatakse, siis vajate kedagi, kes teid koju sõidutab. Tõenäoliselt veedate pärast jälgimist ja südamestimulaatori korraliku toimimise tagamiseks vähemalt ühe öö haiglas.
Teie tervisliku seisundi põhjal võib arst taotleda muud konkreetset ettevalmistust.
Protseduuri ajal
Südamestimulaatorit võib teostada ambulatoorselt või osana teie viibimisest haiglas. Protseduurid võivad varieeruda sõltuvalt teie seisundist ja arsti tavadest.
Üldiselt järgib südamestimulaatori sisestamine seda protsessi:
Teil palutakse eemaldada kõik ehted või muud esemed, mis võivad protseduuri segada.
Teil palutakse riided eemaldada ja antakse kleit, mida kanda.
Enne protseduuri palutakse teil põis tühjendada.
Kui sisselõikekohas on liiga palju juukseid, võib need maha lõigata.
Enne ravimi süstimist ja vajadusel intravenoossete vedelike manustamist alustatakse teie käes või käsis intravenoosset (IV) joont.
Teid asetatakse protseduurilauale selili.
Teid ühendatakse elektrokardiogrammi (EKG või EKG) monitoriga, mis registreerib südame elektrilist aktiivsust ja jälgib protseduuri ajal südant väikeste kleepuvate elektroodide abil. Protseduuri ajal jälgitakse teie elutähtsaid tunnuseid (pulss, vererõhk, hingamissagedus ja hapnikuga varustamise tase).
Suured elektroodipadjad asetatakse rinna esi- ja tagaküljele.
Enne protseduuri saate rahustava ravimi IV-s, mis aitab teil lõõgastuda. Kuid tõenäoliselt jääb protseduuri ajal ärkvel.
Südamestimulaatori sisestuskoht puhastatakse antiseptilise seebiga.
Selle piirkonna ümber asetatakse steriilsed rätikud ja lina.
Sisestuskohas süstitakse nahka lokaalanesteetikumi.
Kui anesteetikum on toiminud, teeb arst sisestuskohas väikese sisselõike.
Veresoonesse, tavaliselt rangluu alla, sisestatakse ümbris ehk sissetungija. Kest on plasttoru, mille kaudu sisestatakse südamestimulaatori pliitraat veresoonde ja viiakse südamesse.
On väga oluline, et jääksite protseduuri ajal paigale, et kateeter paigast ära ei nihkuks ja sisestuskoha kahjustuste vältimiseks.
Pliitraat sisestatakse läbi sisseviija veresooni. Arst viib pliitraadi läbi veresoone südamesse.
Kui pliitraat on südames, testitakse seda, et kontrollida selle õiget asukohta ja kas see töötab. Sõltuvalt seadme tüübist, mille arst on teie seisundi jaoks valinud, võib olla sisestatud üks, kaks või kolm juhtmest. Juhtmete asukoha testimisel võib kasutada fluoroskoopiat (spetsiaalset röntgenpildi tüüpi, mida kuvatakse telerimonitoril).
Südamestimulaatori generaator libistatakse sisselõike kaudu naha alla (rangluu alla) pärast pliijuhtme kinnitamist generaatori külge. Üldiselt paigutatakse generaator mittemominantsele küljele. (Kui olete paremakäeline, asetatakse seade teie vasakusse ülemisse rinna. Kui olete vasakukäeline, asetatakse seade teie paremasse ülemisse rinna).
EKG-d jälgitakse südamestimulaatori õige töö tagamiseks.
Naha sisselõige suletakse õmbluste, kleepribade või spetsiaalse liimiga.
Kasutatakse steriilset sidet või sidet.
Pärast protseduuri
Haiglas
Pärast protseduuri võidakse teid viia taastumisruumi vaatlemiseks või tagasi oma haiglatuppa. Õde jälgib teie elulisi näitajaid.
Peaksite viivitamatult oma meditsiiniõele teatama, kui tunnete sisselõikekohas valu rinnus või pinget või mõnda muud valu.
Pärast voodirežiimi lõppu võite abiga voodist tõusta. Õde abistab teid esimest korda tõustes ja kontrollib teie vererõhku voodis lamades, istudes ja seistes. Voodist tõustes peaksite aeglaselt liikuma, et vältida voodipesu perioodi pearinglust.
Saate süüa ja juua, kui olete täiesti ärkvel.
Sisestuskoht võib olla valus või valulik. Vajadusel võib manustada valuravimeid.
Paranemise ajal külastab arst teiega teie tuba. Arst annab teile konkreetsed juhised ja vastab kõigile küsimustele.
Kui teie vererõhk, pulss ja hingamine on stabiilsed ja olete erksad, viiakse teid oma haiglatuppa või lastakse koju.
Kui protseduur viiakse läbi ambulatoorselt, võidakse teil lubada lahkuda pärast taastumisprotsessi lõpetamist. Pärast südamestimulaatori implanteerimist veedetakse vaatluse eesmärgil siiski vähemalt üks öö haiglas.
Peaksite korraldama, et keegi juhiks teid pärast protseduuri haiglast koju.
Kodus
Mõne päeva jooksul peaksite saama oma igapäevase režiimi juurde tagasi pöörduda. Arst ütleb teile, kas peate tavapärase tegevuse juurde naasmiseks rohkem aega võtma. Mõne nädala jooksul ei tohiks te midagi tõsta ega tõmmata. Teile võidakse vastavalt arsti eelistustele soovitada piirata käe liikumist südamestimulaatori küljel.
Suure tõenäosusega saate jätkata tavapärast dieeti, välja arvatud juhul, kui arst juhendab teid teisiti.
Tähtis on hoida sisestuskoht puhas ja kuiv. Teile antakse juhised suplemise ja duši all käimise kohta.
Arst annab teile autojuhtimise kohta konkreetsed juhised.
Küsige oma arstilt, millal saate tööle naasta. Teie elukutse olemus, üldine tervislik seisund ja edasiminek määravad, kui kiiresti võite tööle naasta.
Teavitage oma arsti teatama järgmistest:
Palavik ja / või külmavärinad
Suurenenud valu, punetus, turse või verejooks või muu drenaaž sisestamiskohast
Valu / rõhk rinnus, iiveldus ja / või oksendamine, tugev higistamine, pearinglus ja / või minestamine
Südamepekslemine
Arst võib anda teile pärast protseduuri täiendavaid või alternatiivseid juhiseid, sõltuvalt teie konkreetsest olukorrast.
Südamestimulaatori ettevaatusabinõud
Alati tuleks arvestada järgmiste ettevaatusabinõudega. Arutage oma arstiga üksikasjalikult järgmist või helistage seadme tootnud ettevõttele:
Kandke alati kaasas ID-kaarti, millel on kirjas, et teil on südamestimulaator. Lisaks võiksite kanda meditsiinilise identifitseerimise käevõru, mis näitab, et teil on südamestimulaator.
Enne lennujaama turvaandurite läbimist andke ekraanidele teada, et teil on südamestimulaator. Üldiselt on lennujaama detektorid südamestimulaatoritele ohutud, kuid südamestimulaatoris ja juhtmetes olev väike metallikogus võib alarmi käivitada. Kui teid valitakse käeshoitavate detektoriseadmete abil täiendavaks skriinimiseks, tuletage ekraanidele viisakalt meelde, et detektorivarda ei tohiks hoida südamestimulaatori kohal kauem kui paar sekundit, kuna need seadmed sisaldavad magneteid ja võivad seega mõjutada seadme funktsiooni või programmeerimist. oma südamestimulaator.
Teil ei pruugi olla magnetresonantstomograafia (MRI) protseduuri (kui teil pole spetsiaalselt loodud südamestimulaatorit). Samuti peaksite vältima suuri magnetvälju, nagu elektritootmispaigad, ja tööstusobjekte, näiteks autode rämpsuehitisi, kus kasutatakse suuri magneteid.
Hoiduge diatermiast (soojuse kasutamine füsioteraapias lihaste raviks).
Lülitage suured mootorid, näiteks autod või paadid, kui töötate nende lähedal, kuna need võivad tekitada magnetvälja.
Vältige kõrgepinge- või radarimasinaid, nagu raadio- või telesaatjad, elektrikaarkeevitajad, kõrgepingetraadid, radaripaigaldised või sulatusahjud.
Kui teile tehakse kirurgiline protseduur, teavitage kirurgi, et teil on südamestimulaator juba enne operatsiooni. Samuti küsige oma kardioloogilt nõu, kas enne operatsiooni ja selle ajal tuleks teha midagi erilist, kuna verejooksu reguleeriv elektrokautorisaator võib häirida südamestimulaatorit. Mõnikord muudetakse südamestimulaatori programmeerimist operatsiooni ajal ajutiselt (magnetiga), et minimeerida elektrokauteri häirete tekkimise võimalust.
Füüsilises, puhke- või sporditegevuses osaledes kaitske end südamestimulaatori traumade eest. Löök rinnale südamestimulaatori lähedal võib mõjutada selle toimimist. Kui olete selles piirkonnas löögi saanud, võiksite pöörduda arsti poole.
Tundub, et USA mobiiltelefonid, mille väljundvõimsus on väiksem kui 3 vatti, ei mõjuta südamestimulaatoreid ega pulsigeneraatorit, kuid ettevaatusabinõuna tuleks mobiiltelefone hoida südamestimulaatorist vähemalt 6 tolli kaugusel. Vältige mobiiltelefoni kandmist rinnataskus südamestimulaatori kohal.
Pidage alati nõu oma arstiga, kui tunnete end pärast mõnda tegevust halvasti või kui teil on küsimusi uue tegevuse alustamise kohta.
Konsulteerige alati oma arstiga, kui teil on südamestimulaatori lähedal teatud seadmete kasutamise kohta küsimusi.