Mis on reumatoidartriit?

Sisu

• Reumatoidartriidi sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi
• Toimetulek
• Sõna Verywellist

Reumatoidartriit on krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab mitte ainult teie liigeseid. Erinevalt artroosist, mille põhjustab liigesekõhre pikaajaline kulumine, on reumatoidartriit autoimmuunhaigus, mille korral immuunsüsteem ründab enda kudesid ja rakke, eriti käte, randmete ja põlvede liigeseid. See võib mõjutada ka kogu keha kudesid ja põhjustada probleeme silmades, südames ja kopsudes. Aja jooksul võib püsiv põletik põhjustada liikuvuse järkjärgulist kadu, valu ja liigeste deformatsiooni.

Kuigi teadlased ei ole veel reumatoidartriidi ravimeid leidnud, pakuvad meditsiiniteraapia ja täiendavad ravimeetodid hinnanguliselt 1,5 miljonile selle haigusega elavale ameeriklasele.

1:43

Reumatoidartriidi sümptomid

Reumatoidartriit mõjutab peamiselt liigeseid. Haiguse muster ja omadused võivad inimestel olla erinevad. Mõne jaoks ilmnevad sümptomid äkki ja tugevalt. Teiste jaoks võivad nähud areneda järk-järgult, alustades väiksemate, eriti sõrmede või varvaste liigeste tuimast valulikkusest või jäikusest, enne kui need järk-järgult halvenevad.

Aja jooksul võivad teised liigesed muutuda. Kaasamise muster kipub olema sümmeetriline, mis tähendab, et ühel kehapoolel ilmnevad sümptomid peegelduvad tavaliselt teisel pool.

Reumatoidartriidi levinud tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad:

• Liigeste ja membraanide hellus, soojus, turse ja valu
• Väsimus, madal palavik ja kaalulangus
• Hommikune jäikus, mis kestab tund või rohkem

Haiguse progresseerumisel võivad liigesekuded üksteisega seonduda (seotuna), mille tagajärjeks on liikumise edasine kaotus. Kõhre, sidemete ja luu erosioon ja kaotus võib lõpuks põhjustada liigese täieliku joonduse ja kuju kaotamise, mille tagajärjeks on liigese tõsine ja mõnikord ka näotu deformatsioon. Võib esineda ka ulnarhälvet, mis on liigeste tursest tingitud sõrmede nihkumine, ja liigselt pikendatud liigeseid.

Muud mõjutatud elundid

Reumatoidartriidi põletik võib kahjustada ka teisi elundeid, põhjustades nii lokaliseeritud kui ka süsteemseid (kogu keha) sümptomeid. Kõige tavalisemad mitteliigeslikud tüsistused on:

• Reumatoidsed sõlmed, kõvastunud tükid, mis tekivad naha alla, enamasti küünarnukkide, kontsade või sõrmenukkide ümber
• Pleuriit, kopsukesta põletik, mis põhjustab valu rinnus, õhupuudust ja kiiret, madalat hingamist
• Perikardiit, südant ümbritseva membraani põletik, põhjustades valu rinnus, survet rinnus ja väsimust
• Vaskuliit, veresoonte põletik, mis põhjustab palavikku, väsimust, kehakaalu langust ja nahaprobleeme
• Skleriit, silmavalge põletik, mis põhjustab punetust, valu ja raskematel juhtudel nägemise kaotust
• Interstitsiaalne kopsuhaigus, kopsukoe põletik ja armid, põhjustades õhupuudust, kuiva köha ja väsimust

Harva võib see mõjutada närvikoe.

Reumatoidartriidi nähud ja sümptomid

Põhjused

Nagu teiste autoimmuunhaiguste puhul, pole ka reumatoidartriidi täpne põhjus teada. Statistiliselt võib öelda, et naistel on kaks kuni kolm korda suurem tõenäosus haigestuda kui meestel. Risk kipub suurenema vanusega, kusjuures sümptomid ilmnevad tavaliselt vanuses 40–60.

Geneetikal näib olevat keskne roll haiguse kõige levinuma vormi tekkimisel, moodustades 40–65 protsenti inimese riskist, selgub 2016. aastal avaldatud uuringust. Lancet. Suitsetamine on ka RA jaoks oluline käivitaja.

Ehkki täpsed mehhanismid pole veel kindlaks tehtud, arvatakse, et enamikul autoimmuunhaigustega inimestel on üks või mitu geneetilist variatsiooni, mis muudavad immuunsüsteemi haigustekitajate äratundmise ja ründamise viisi.

Tavaliselt toimivas immuunsüsteemis aitab inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) kompleksiks nimetatud geenide perekond immuunsüsteemil eristada oma rakke võõraste sissetungijate rakkudest, näiteks viirustest ja bakteritest. Reumatoidartriidi korral võivad teatud HLA variatsioonid kehale tahtmatult anda korralduse rünnata oma rakke, eritiHLA-DRB1 geen, mis moodustab kaks kolmandikku RA geneetilisest riskist.

Pole üllatav, et reumatoidartriit kipub perekonnas levima. Tegelikult võib haiguse perekondlik anamnees suurendada teie riski kolm kuni viis korda.

Sellele võivad kaasa aidata ka muud tegurid, näiteks rasvumine ja suitsetamine. Rasvumine ei tekita mitte ainult kahjustatud liigestele stressi, vaid rasvade rakkude liigne kogunemine kutsub esile põletikku soodustava toime. RA tekkimise risk on suitsetajate jaoks samuti umbes kaks korda suurem kui mittesuitsetajatel.

Reumatoidartriidi põhjused ja riskifaktorid

Diagnoos

Reumatoidartriidi diagnoosimiseks pole ühtegi laborit ega pilditesti. Diagnoosi panemiseks peab arst üle vaatama teie haigusloo, sooritama füüsilise eksami ja tellima a kombinatsioon laboratoorsete ja pildistamiskatsete

Tavaliselt kasutatavad laborikatsed hõlmavad järgmist:

• Reumatoidfaktor, antikeha, mida leidub 80 protsendil selle haigusega inimestest
• Erütrotsüütide settimiskiirus, mis mõõdab kehas põletikku
• C-reaktiivne valk, maksa poolt toodetud aine, mis on samuti põletiku marker
• Antitsükliline tsitruliinitud peptiidide test, mis tuvastab teise antikeha, mida tavaliselt leiavad reumatoidartriidiga inimesed

Röntgenikiirgust ja magnetresonantstomograafiat saab kasutada kogu haiguse vältel, et hinnata selle progresseerumist ja jälgida ravi efektiivsust.

Kuidas reumatoidartriiti diagnoositakse

Ravi

Kuigi reumatoidartriidi vastu ei saa ravida, on uuemate bioloogiliste ravimite kasutuselevõtt andnud lootust neile, kellel pole traditsiooniliste valuvaigistite ja steroidide abil leevendust õnnestunud leida. Ravi hõlmab tänapäeval tavaliselt ravimitüüpide kombinatsiooni.

Nende hulgas:

• Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, nagu Advil (ibuprofeen) ja Aleve (naprokseen), võivad aidata leevendada kerge kuni mõõduka reumatoidartriidi valu ja põletikku. Tugevamad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on saadaval retsepti alusel. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad maoärritus, kõrge vererõhk, maohaavandid, maksa toksilisus ja suurenenud insuldi või südameataki oht. Arvestades neid kõrvaltoimeid, ei sobi mittesteroidsed põletikuvastased ravimid esmavaliku ravimina, kuid neid saab aeg-ajalt leevendada.
• Kortikosteroidravimid, näiteks prednisoon, võivad lühiajaliselt leevendada valu ja põletikku, aeglustades samal ajal liigesekahjustusi. Kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda osteoporoos, kehakaalu tõus, kerged verevalumid, katarakt, glaukoom ja diabeet.
• Haigust modifitseerivad reumavastased ravimid toimivad immuunvastuse leevendamise ja haiguse progresseerumise aeglustamise teel. Levinud DMARDide hulka kuuluvad metotreksaat, Arava (leflunomiid), asulfidiin (sulfasalasiin) ja Plaquenil (hüdroksüklorokviin). Kõrvaltoimed võivad hõlmata suurenenud nakkusohtu ja maksakahjustusi.
• Januse kinaasi (JAK) inhibiitorid on veel üks DMARDi tüüp. Näidete hulka kuuluvad Xeljanz (tofatsitnib) või Olumian (baratsitnib), mida võidakse välja kirjutada neile, keda ei saa ravida ainult metotreksaadiga.
• Bioloogilise ravivastuse modifikaatorid on uuem bioloogilistest allikatest valmistatud ravimite klass. Nad töötavad põletiku vähendamiseks, suunates põletikulise kaskaadi komponendi. Nende hulka kuuluvad TNF inhibiitorid nagu Cimzia (tsertolizumab), Enbrel (etanertsept) ja Humira (adalimumab) ning IL-6 inhibiitorid, nagu Actemra (totsilizumab), Kevzata (sarilumab) ja rituksan (rituksimab).

Füsioteraapia on ka reumatoidartriidi ravi lahutamatu osa ja see võib hõlmata soojust, jääd, naha transkutaanset stimulatsiooni, ultraheli, liikumisulatusega harjutusi ja õrnaid tugevdavaid harjutusi. Tegevusteraapiast võib abi olla ka siis, kui artriit häirib teie igapäevaelu või töövõimet.

Mitmed toidulisandid, nagu kalaõli, kurgirohi ja õhtu priimula, on osutunud kasulikuks kerge kuni mõõduka reumatoidartriidi ravis.

Reumatoidartriidi arsti arutelu juhend

Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.

Laadige alla PDF Kuidas ravitakse reumatoidartriiti

Toimetulek

Reumatoidartriit on elukestev progresseeruv haigus, mis võib teie elukvaliteeti ja enesekindlust halvendada. Tehes ennetavaid samme oma tervise parandamiseks, saate paremini toime tulla ja ületada haiguse mõned keerukamad aspektid.

Lisaks ravimitele võivad kaalulangus ja treenimine aidata teie liikuvust parandada ja liikumisulatust paremini säilitada.

Isegi kui teil on juba halvenemist, võivad vähese mõjuga harjutused, nagu kõndimine, ujumine, jalgrattasõit, jooga ja tai chi, hoida liigeseid liikumata, põhjustamata liigsetele kudedele liigset stressi.

Samamoodi võivad vaimu ja keha teraapiad aidata tõhusalt toime tulla valu, väsimuse ja ärevusega, mis on sageli haiguse lahutamatu osa. Võimaluste hulka kuuluvad meditatsioon, biotagasiside, hingamisharjutused ja juhendatud kujutised. Sümptomite emotsionaalse reaktsiooni paremal juhtimisel võite saavutada mitte ainult suurema rahulikkuse tunde, vaid ka parema valu kontrolli.

Sõna Verywellist

Reumatoidartriit võib sageli olla haigusest tõsiselt mõjutatud inimeste jaoks isoleeriv. See ei pruugi mitte ainult piirata teie võimet tegeleda igapäevaste toimingutega, vaid võib mõjutada teie enesekindlust ja minapilti, kui haiguse füüsilised ilmingud ilmnevad paremini.

Ärge lubage endale ega lähedasele üksi minna. Rääkige sõprade või perega ja andke neile teada, mida te läbi elate. Paljud inimesed lihtsalt ei saa aru, mis on reumatoidartriit või väljakutsed, millega inimesed, kes seda haigust põevad, regulaarselt kokku puutuvad. Mida rohkem te avanete ja aitate neil aru saada, seda viletsamad nad teid toetavad. Samuti aitab see jõuda teisteni, keda ka reumatoidartriit mõjutab.

Valu ja tursed võivad tähendada reumatoidartriiti

• Jaga
• Klapp
• E-post