Sisu
Kuulmisganglion on üks pea neljast parasümpaatilisest ganglionist. Lõualuu närvi sensoorsete neuronite kogu, mis töötab koos glossofarüngeaalse närvi ja alalõua närvidega, et pakkuda funktsiooni mitmele süljenäärmele. Samuti on närimisel motoorne funktsioon.Anatoomia
Ganglia on tüüpiliselt seotud funktsioonidega närvirühmad, mis kohtuvad sidekoe kapslis. Need toimivad peamiselt närvirelejaamadena, edastades teavet edasi-tagasi närvisüsteemi erinevate osade vahel.
Aju sisaldab mõlemal küljel sümmeetrilistes paarides 12 ganglioni, kuid neid nimetatakse tavaliselt ainsuses. Kaheksa kraniaalnärvi ganglioni on sensoorsed, neli aga parasümpaatilised, sealhulgas:
- Otiiline ganglion
- Ciliary ganglion
- Submandibulaarne ganglion
- Pterygopalatine ganglion
Parasümpaatiline närvisüsteem (PNS) töötab koos sümpaatilise närvisüsteemiga (SNS) ja koos moodustavad nad autonoomse närvisüsteemi (ANS). ANS kontrollib teie tahtmatuid funktsioone - asju, mida teie keha ise teeb. PNS-i üheks funktsiooniks on näärmete aktiivsuse suurenemine. Sellepärast klassifitseeritakse kõrva-ganglion koos seosega süljenäärmetega parasümpaatiliseks.
Kuid ganglionil on juured ka sümpaatilisest närvisüsteemist ning see sisaldab ka sensoorseid ja motoorseid närvikiude.
Sensoorsed närvid edastavad teavet teie meeltest (nägemine, kuulmine, maitse, lõhn, puudutus), motoorsed närvid aga edastavad elektrilisi impulsse, mis liigutavad teie lihaseid, luid ja muid kehaosi.
Struktuur ja asukoht
Kuulmisganglion asub väikeses struktuuris, mida nimetatakse infratemporaalseks fossiks. Fossa on kolju läbiv läbipääs, mis võimaldab struktuuridel (närvid, veresooned jne) koljusse sisse ja välja minna. Infratemporaalne fossa on kolju küljel teie templi ja lõualuu vahel.
Kuulmisganglion on parasümpaatilistest kraniaalganglionidest väikseim. See on üsna tasane - vaid 0,4 millimeetrit (mm) paks ja ovaalne. Tavaliselt on selle pikkus vaid 2 mm ja laius 1,5 mm.
Piirkonna struktuuridega võrreldes on kõrva ganglion:
- Sphenoidluu suurema tiiva all
- Levator veli palatini lihase kohal
- Kolmiknärvi alalõua haru siseküljel, mis on viies kraniaalnärv
Kuulmisganglioni parasümpaatilised kiud pärinevad sülje alumisest tuumast, mis on pikliku medulla (ajutüve osa) piirkond. Kiud läbivad glossofarüngeaalse närvi, liiguvad läbi keskkõrva, väljuvad koljust ja ühinevad kõrva ganglioniga. Seal vahetavad need kiud signaale kiududega, mis lahkuvad ganglionist ja läbivad kõiki alalõualuu närvi harusid, mis ühenduvad kõrva- ja mitmete teiste süljenäärmetega ning mõnede lõualihaste veresoontega.
Anatoomilised variatsioonid
Enamik anatoomilisi osi on ühelt inimeselt üsna standardsed, kuid asjade suuruses, struktuuris ja asukohas on erinevusi. Arstidel on oluline teada võimalikke anatoomilisi variatsioone diagnoosi panemisel või kirurgiliste protseduuride läbiviimisel.
Kõrvalganglionile on raske juurde pääseda, kuid kõige ettevaatlikumates dissektsioonides, nii et selle variatsioonide kohta ei olnud palju teavet, kuni 2019. aasta uuringus püüti seda uurida paljudes kadrides. Teadlased leidsid, et see võib olla ühte kolmest tüübist, sõltuvalt ühendatud närvikiudude arvust, millega see ühendatakse:
- Kompaktne tüüp: kõige tavalisem, oodatav kuju koos eeldatava kimpude arvuga
- Lobuleeritud tüüp: lumpier vorm vähemate kimpudega
- Dispersiooni tüüp: rohkem laiali, sellest väljub suurem arv oksi
Samal inimesel võib vasakul olla ühte tüüpi ganglion ja paremal teist tüüpi.
Uuringud on näidanud ka erinevaid kaugusi ganglionist kuni alalõualuu närvi esiosani, mis varieerus vahemikus 0 mm kuni 4 mm.
Miks just "Otic"?
"Otic" tähendab "kõrvaga seotud". Ganglion sai selle nime pärast seda, kui seda esimest korda kirjeldati 1828. aastal, kuna leiti, et see on suurem ja arenenud suurte kõrvadega loomadel, nagu küülik, hobune ja siga.
Funktsioon
Kuulmisganglion tegeleb nii motoorsete kui ka sensoorsete funktsioonidega. Osa selle motoorsetest funktsioonidest on spetsialiseeritud tüüpi, mida nimetatakse sekretomotoorseteks. Seda terminit kasutatakse seetõttu, et konkreetne liikumine käsitleb vedelike sekretsiooni näärme poolt.
Mootori ja sekretomotoorika funktsioon
Oma seose kaudu glossofarüngeaalse ja alalõualuu närvidega osaleb kõrva ganglion sülje sekretsioonis:
- Parotid nääre
- Submandibulaarne nääre
- Sublingvaalne nääre
- Teised süljenäärmed põskede ja huulte tagaosas (nn põselimaskest)
Teised motoorikiud, mis läbivad kõrva ganglioni, sisenevad mediaalsesse pterygoidse närvi ja pakuvad funktsiooni kolmele lihasele.
- Mediaalne pterügoidne lihas: Tõstab suu sulgemiseks alalõua üles, töötab lõualuu külg-külje liikumiseks külgmiste pterügoidsete lihastega.
- Tensor veli palatini lihas: Lintjasarnane lihas, mis pingutab pehmet taeva.
- Tensor tympani lihased: Keskkõrvas summutab see lihas tugevaid helisid nii pea seest (näiteks närimisest) kui ka välistest allikatest.
Sensoorne funktsioon
Kõhuganglionist pärit sensoorsed kiud moodustavad aurikulotemporaalse närvi, mis annab tunde kõrva-näärmele.
Ganglion mängib rolli ka maitses. See on ühendatud chorda tympani närvi ja pterygoidse kanali närviga, mis on keele esiosast alternatiivne maitsetee.
Seotud tingimused ja ravimeetodid
Mis tahes närvistruktuuri võivad kahjustada närve mõjutavad haigused või nakkused või traumaatilised vigastused, näiteks operatsiooni või õnnetuse tagajärjel tekkinud vigastused.
Kuulmisganglioni asukoht kaitseb seda otseste vigastuste eest. Ganglioni ja ajutüve vahelised parasümpaatilised kiud võivad aga kitsastes käikudes traumast või põletikust kahjustuda. See põhjustab kõige sagedamini kõrva- või muude näärmete ja lihaste düsfunktsiooni, mida innerveerivad ganglionist pärinevad kiud.
Nende düsfunktsioonide ravi varieerub sõltuvalt põhjusest. Efektiivne ravi on saadaval enamikul põhjustel ja on kõige edukam kiire diagnoosi korral.
Kuulmisganglion on seotud ka peavaluhäirete ja haigusega, mida nimetatakse Frey sündroomiks.
Peavalu häired
Mõned migreeni ja kobarpeavalude juhtumid võivad olla seotud kõrva ganglioniga. Neis tingimustes on seotud neuropeptiid (ajukemikaal), mida nimetatakse hüpofüüsi adenülaattsüklaasi aktiveerivaks peptiidiks (PACAP). Seda leidub paljudes ajupiirkondades, sealhulgas kõrva ganglionis ja teistes kolmiknärvisüsteemi piirkondades.
Teadlased töötavad välja sellist tüüpi peavalude ravimeetodid, sealhulgas botuliinitoksiini A süstid. Neid jõupingutusi aitavad edendada pildistamine, mis aitab seda väikest struktuuri täpselt leida.
Uued ja tekkivad migreenihooldusedFrey sündroom
Parotiidnäärme trauma või kirurgiline eemaldamine võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse Frey sündroomiks. Kui aurikulotemporaalse närvi parotiidne haru (mis sisaldab kõrva ganglionist pärinevaid kiude) eraldatakse näärmest, võib see end kinnitada põses läheduses asuvate higinäärmete külge.
See viib kummalise nähtuseni, kus põsk higistab söömise ajal, see tähendab, et närv põhjustaks tavaliselt kõrvasüljenääret sülje vabastamiseks.
Frey sündroomi konservatiivne ravi hõlmab antiperspirandi kandmist põsele. Mõnikord süstivad arstid sümptomite kontrollimiseks põske ravimitega, sealhulgas botuliinitoksiin A.
Kui need lähenemisviisid ei ole piisavad, on kirurgiline võimalus, mis hõlmab erineva koe paigutamist närvi ja higinäärme vahele. See blokeerib närvi näärme aktiveerimise, peatades seeläbi higistamisreaktsiooni.
Frey sündroom: sügavus