Sisu
Põletikku seostatakse tavaliselt reumatoidartriidi, psoriaatilise artriidi ja muud tüüpi põletikulise artriidiga. Teiselt poolt seletatakse osteoartriiti (OA) tavaliselt kulumise artriidina, mis tähendab, et see on seotud vananemise ja kõhre muutustega. Kuid kas see on seotud ka põletikuga?Põletik ja artroos
Mõtteid selle kohta, kas artroos põhjustab põletikku või mitte, on arenenud nii palju, et nüüd arvatakse, et see on põletikuline haigus. Immuunaktivatsiooni nähakse liigestes pärast kõhre kahjustust, mis on osteoartriidi tunnuseks, liigesevoodipõletik, seejärel sünoviit.
Kuid see on jätkuvalt segane, kuna see klassifitseeriti mittepõletikulise artriidina, reumatoidartriit ja teised aga põletikulise artriidina.
2015. aasta mais avaldatud süstemaatilises ülevaates märgiti: "Inimese artroos on süsteemne lihas-skeleti haigus, mis hõlmab kaasasündinud ja kohanemisvõimelise immuunsüsteemi aktiveerimist, millega kaasneb põletik, mida iseloomustab põletikueelsete tsütokiinide suurenenud tootmine, millel on oluline roll haiguse progresseerumises". Nad soovitavad jätkata ravimite uurimist nende tsütokiinide pärssimiseks, et murda osteoartriidi kahjustuste tsükkel.
Osteoartriit, tuntud ka kui degeneratiivne liigesehaigus, on põhjustatud liigesekõhre lagunemisest - seda tüüpi kõhr, mis katab liigese luude otsad. Aja jooksul tekib enamikul vanematel täiskasvanutel mingisugune valulik artroos liigeses või rohkem kui ühes liigeses, näiteks põlvedes, puusades, selgroos või käes. Kuigi valu on OA-s tavaline, peetakse ilmset põletikku - punetust ja turset - tavaliselt teist tüüpi artriidi esmaseks sümptomiks.
Kuid artroosi progresseerumisel võib kahjustatud liigese ümbruses tekkida põletik. Arvati, et põletiku põhjustavad kõhrefragmendid, mis murduvad ja ärritavad sünoviumit (liigese sile vooder). Artroosi varajases staadiumis tehtud MRI-d tuvastavad mõnikord sünoviidi põletiku, kuigi liigesekõhre näib endiselt normaalne. See näitab, et ka muud liigesstruktuurid võivad olla seotud põletiku käivitamisega.
Enne sünoviidi ilmnemist või liigese degeneratsiooni ilmnemist suureneb põletiku markerite tase veres ja liigesevedelikus. Need põletikulised tsütokiinid hõlmavad sünoviaalvedelikus olevat C-reaktiivset valku (CRP) ja interleukiin-6. Juhtum on tugev, et osteoartriidi korral esineb varem põletikku ja see võib olla sümptomite progresseerumise põhjus.
Hiljuti on läbi viidud selgroo artriidi põletiku uuringud, mis osutasid entesidele (kohtadele, kus sidemed või kõõlused luule kinnituvad) kui liigesepõletiku potentsiaalseks asukohaks OA-s.
Alumine joon
Tundub, et küsimus on sarnane kumb oli kana või muna? Kas liigsest kasutamisest või traumast tingitud mehaanilised kahjustused põhjustavad madala raskusastmega kroonilist põletikku, põhjustades kõhrekaotust, mille tulemuseks on täiendav kaotus, rohkem põletikke, sünoviiti ja degeneratsiooni? Neid küsimusi uuritakse rohkem. Vastused võivad anda paremaid ravimeid, mis katkestavad põletiku tsükli ja peatavad liigese kahjustuse progresseerumise.