Sisu
Lahtised luumurrud on luu vigastused, mis tekivad siis, kui luumurd murdub kehast ümbritsevasse piirkonda. Avatud luumurrud, mida mõnikord nimetatakse ka liitmurdudeks, võivad tekkida siis, kui nahale on tekkinud väike sisselõige, mis suhtleb luumurruga, või need võivad esineda raskete pehmete kudede vigastustega, mis ohustavad jäseme ellujäämist.Püüdes neid vigastusi mõtestada, liigitatakse need tavaliselt nende raskusastme järgi. Levinuim luumurdude klassifitseerimise süsteem on Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteemi järgi.
Avatud luumurdude astmed
- I astme avatud murd
- I astme avatud luumurd tekib siis, kui on nahahaav, mis suhtleb luumurruga, mille mõõtmed on alla ühe sentimeetri. Mõnikord on raske hinnata, kas luumurd on avatud (see tähendab, et haav ühendub luumurduga), kuid see võib määramiseks tuleb süstida vedelikku murdekohta ja vaadata, kas vedelik väljub haavast.
- II astme avatud murd
- II astme luumurdudel on pehmete kudede vigastused suuremad, mõõtmetega üle ühe sentimeetri.
- III astme avatud murd
- III astme lahtised luumurrud on kõige raskemad vigastused ja hõlmavad kolme spetsiifilist vigastuste alaliiki:
- IIIA aste: 3A luumurrud on sellised vigastused, mis hõlmavad suure energiaga luumurde, mida tõendab tõsine luuvigastus (segmentaalsed või väga peenestatud luumurrud) ja / või suured, sageli saastunud pehmete kudede haavad. Enamik kirurge liigitab suure energiaga luumurrud 3A-ks, isegi kui nahahaav pole suur.
- IIIB aste: 3B luumurdudel on märkimisväärne pehmete kudede kahjustus / kaotus, nii et luu on paljastatud, ja rekonstrueerimine võib nõuda haava katmiseks pehmete kudede ülekannet (klapp).
- IIIC aste: 3C murrud vajavad spetsiifiliselt veresoonte sekkumist, kuna luumurd on seotud jäseme vaskulaarse vigastusega.
- III astme lahtised luumurrud on kõige raskemad vigastused ja hõlmavad kolme spetsiifilist vigastuste alaliiki:
Kuidas hindamine on kasulik
Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteemist on kõige kasulikum anda kaks teavet: kui suur on nakkuse tekkimise tõenäosus ja kui kaua luumurdude paranemine võtab aega. Kui palgaaste tõuseb, tõuseb nakatumise määr dramaatiliselt ja luumurdude paranemise aeg pikeneb. I astme sääreluu avatud luumurdude vigastuste nakkusprotsent on alla 2% (nõuetekohase ravi korral) ja nende ravimiseks kulub keskmiselt umbes 4-5 kuud. IIIB ja IIIC astme luumurdude nakkusprotsent on kuni 50% ja luude paranemiseks kulub keskmiselt 8–9 kuud.
Gustilo-Andersoni klassifikatsioon avaldati esmakordselt 1976. aastal ja seda on mitmeid modifitseeritud. Klassifikatsioonisüsteemi põhiolemus on pakkuda vigastuste kategooriaid nende raskusastme põhjal. Selle teabe põhjal saab luumurde uurimise eesmärgil kategoriseerida ning tehtud uuringute põhjal saab teavet rakendada uute vigastuste korral.
Süsteemi piirangud
Gustilo-Andersoni klassifitseerimissüsteemil on mitu piirangut, mida tuleks tunnustada:
- Arstid ei nõustu sageli: Uuringud on näidanud, et seda klassifitseerimissüsteemi hästi tundvad ortopeedikirurgid lepivad murdemäära osas kokku ainult umbes 60% juhtudest. Seetõttu võib seda, mida üks kirurg peab I astme murdeks, teine nimetada IIIA astmeks. See muudab andmete võrdlemise väljakutseks.
- Pole mõeldud kõigi avatud luumurdude jaoks: Kui enamik arste viitab sellele klassifitseerimissüsteemile mis tahes avatud luumurdude kirjeldamiseks, siis see oli esmalt mõeldud avatud sääreluumurdude ja seejärel pikkade luude avatud luumurdude kirjeldamiseks. See ei tähenda, et seda ei saaks kasutada teiste vigastuste kirjeldamiseks, kuid seda klassifitseerimissüsteemi ei uuritud.
Patsientide jaoks, kellel on avatud luumurd, on eduka tulemuse võti kiire ravi. Lahtise luumurru ravi nõuab haava kiiret uurimist ja puhastamist, sobivat antibiootikumravi ja luumurru stabiliseerimist.