Sisu
Hyphema on meditsiiniline termin verejooksu tekkimiseks silma eesmises kambris - sarvkesta ja iirise vahelises ruumis. Kõige sagedamini on hüfema sellise vigastuse tagajärg nagu silma löömine, ehkki spontaanse hüfema tekkimise ohtu võivad suurendada mitmed haigused ja seisundid. Vere liitmine on peaaegu alati palja silmaga nähtav ja valus. See võib häirida nägemist ja põhjustada silmarõhu ohtlikku tõusu. Sel juhul peetakse hüfemat meditsiiniliseks hädaolukorraks, mis nõuab kiiret arstiabi, et kaitsta silma üldist tervist ja minimeerida püsiva nägemise kaotuse ohtu. Sõltuvalt hüfema raskusastmest võib ravi varieeruda lihtsast koduhooldusest kuni operatsioonini.Hüfema sümptomid
On haruldane, et hüfema ei tekita ilmseid sümptomeid, kuigi väga väikesed võivad olla nähtavad ainult silmauuringuga ega kahjusta. Enamik hüpoemasid on siiski eksimatud ja neil on mitu ilmset sümptomit.
- Veri silmas: Kui hüpfema on suur, võib silm tunduda, nagu oleks see verega täidetud. Seda seetõttu, et verejooks muudab silma puhta vedeliku, mida nimetatakse vesine huumor. Väiksemad hüfemad, mikrohüfemad pole palja silmaga nähtavad.
- Nägemise langus: Sõltuvalt silma verekogusest võib nägemine takistada sedavõrd, et inimene saab teha ainult käeliigutusi või tuvastada valguse olemasolu.
- Kõrgenenud silmarõhk: Vere kogum võib suurendada silma rõhku.
- Tundlikkus valguse suhtes: Fotofoobia ehk valgustundlikkus võib tekkida hüfemaga silmas.
- Silmavalu: hümfid kipuvad olema valusad.
Hüfemad liigitatakse skaalal nullist neljani, lähtudes sarvkesta varjava vere hulgast. Mida kõrgem palgaaste, seda suurem on silmasisese rõhu oht, mis võib põhjustada glaukoomi ja nägemise kaotuse.
| Hyphema liigitamine | |
|---|---|
| Hinne 0 | Mikrohüfema, millel pole nähtavat verekihti, kuid testides on näha punaseid vereliblesid. |
| 1. klass | Vähem kui kolmandik eesmisest kambrist on täis verd |
| 2. klass | Kolmandast ja poolest kambrist on veri täis |
| 3. klass | Üle poole kambrist on täis verd |
| 4. klass | Sageli nimetatakse kaheksa palliga silmamuna või musta hüpfemat, kamber on 100% täidetud |
Tüsistused
Suurem osa hüpofeemiga inimestest paraneb täielikult, kuid kõrge astmelise hüfemaga inimestel on suurenenud oht mitmete tõsiste komplikatsioonide tekkeks.
- Korduv verejooks: Silm võib uuesti veritseda, sõltuvalt esialgse trauma ulatusest. Puhkus on oluline edasise verejooksu vältimiseks.
- Glaukoom: Suurenenud rõhk silmas võib kahjustada nägemisnärvi, mille tulemuseks on glaukoom.
- Nägemise kaotus: See võib juhtuda ilma hüfema kiire ravita.
- Peitsitud sarvkest: Hüfemast veri võib määrida silmamuna selge väliskihi, hägustades nägemist püsivalt.
Sirprakulise haigusega inimestel, kellel tekib hüfem, on suurem komplikatsioonide oht.
Põhjused
Hüfema tuleneb tavaliselt silma traumast, kuid see võib areneda ka spontaanselt ja on seotud teatud põhihaigustega.
Traumaatiline hüfema
Traumaatiline hüfema on nüri või läbitungiv vigastus, mis võib juhtuda löögi tagajärjel silma, näiteks palli, pulga, rusika või küünarnukiga. See võib ilmneda ka kukkumise tagajärjel. Lapsed on eriti ohustatud teatud spordialade, näiteks pesapalli, korvpalli, pehmepalli ja jalgpalli mängimisel.
Hifema on ka silmaoperatsiooni potentsiaalne komplikatsioon ja vajab sarnast ravi kui traumaatiline hüfema.
Ligikaudu 70% traumaatilistest hüpfemidest esineb lastel, eriti 10–20-aastastel poistel spordi- või muude meelelahutustegevuste ajal.
Spontaanne hüfema
Spontaansed hüfemad tekivad inimestel, kellel on haigusseisundid, mis soodustavad neid vere- või veresoonte probleemidele.
- Neovaskularisatsioon (uute veresoonte kasv), mis on põhjustatud diabeetilisest retinopaatiast või isheemiast
- Silma kasvajad
- Silma melanoom
- Uveiit, võrkkesta verega varustav uveea põletik
- Hüübimishäired (hemofiilia, von Willebrandi tõbi)
- Sirprakuline haigus või tunnus
- Talaseemia, pärilik verehaigus, mis põhjustab aneemiat
- Leukeemia
- Anamneesis silma trauma või silmaoperatsioon
- Silma siseläätsedest hõõrduv iiris (läätse implantaadid)
- Silmainfektsioonid herpesviirusest
Diagnoos
Oftalmoloogil on oluline kindlaks teha hüfema põhjus. Kui silmal oli trauma, peavad nad teadma juhtumi üksikasju, et kõigepealt teha kindlaks, kas vigastus on avatud maakera vigastus - see tähendab, et miski on silma väliskihtidesse tunginud või tõsiselt vigastanud.
Kui see pole läbitungiv vigastus, võtab arst haigusloo ja uurib seejärel silma, et teha kindlaks, kas tegemist on hüfemaga või muu punetuse põhjusega, nagu uveiit (mis võib jällegi põhjustada hüfema), konjunktiviit (silmainfektsioon) tavaliselt nimetatakse pinkeye) või subkonjunktivaalseks verejooksuks (silma purustatud veresooned).
Hüfema kahtluse korral kontrollib arst nägemisteravust, mõõdab silmasisest rõhku ja uurib silma pilulambi mikroskoobi ja oftalmoskoobi abil. Mõnel juhul võib silma sisestruktuuride täielikuks uurimiseks vaja minna arvutipõhist tomograafiat (CT). Samuti võib testida sirprakulisi haigusi või muid seisundeid, mis suurendavad hüfemast tingitud tüsistuste riski.
Kui mõni ese tungib teie silma, tehke seda mitte proovige see eemaldada. Kinnitage see oma kohale, kui saate, ja pöörduge kohe silmaarsti või haigla erakorralise meditsiini osakonda.
Ravi
Hyphema on meditsiiniline hädaolukord, mida ei tohiks ravida ilma silmaarsti abita. Kui avastate oma silmast isegi väikese koguse verejooksu, valuga või ilma, või tabate silma ja arvate, et on võimalus, et olete vigastatud, pöörduge arsti poole. Hüfema raskusaste määrab, kuidas seda tuleks ravida.
Kodu enesehooldus
Kerge hüfema korral imendub keha verd tavaliselt mõne päeva jooksul, kui võetakse teatud meetmeid. Need hõlmavad tavaliselt voodirežiimi, mille pea on kõrgendatud 30–45 kraadi ja silmaplaastri kandmine. Mõnel juhul on soovitatav silmarõhku igapäevaselt jälgida.
Retseptiravimid
Tavaliselt määratakse silma paiksed ravimid, nagu silma liikumist takistavad tsükloplegeed, ja põletiku vähendamiseks paiksed või suukaudsed kortikosteroidid. Aktiivsuse minimeerimiseks ja korduva verejooksu võimaluse vähendamiseks võib kasutada ka rahusteid. Tylenooli (atsetominofeen) koos kodeiiniga või ilma võib valu korral välja kirjutada.
Hüpema tekkimisel tuleks vältida aspiriini või vere vedeldajaid, nii et kui te võtate neid ravimeid regulaarselt, rääkige sellest arstile, kes teid ravib. Võib osutuda vajalikuks nende katkestamine mõneks päevaks, kui neid välja kirjutanud arst tunneb, et seda on ohutu teha.
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Teie arst soovib teie silma mõne päeva pärast uurida, et veenduda, et hüfema paraneb. Kui seda ei tehta või silmasisene rõhk tõuseb, võib soovitada vere kirurgilist eemaldamist ja haiglaravi.
- Eesmise kambri pesemine: Tehakse kaks väikest sarvkesta sisselõiget ja soolalahust niisutatakse ühe sadama kaudu, teine aga verest evakueerib.
- Trombi eemaldamine instrumendi abil: Kui eesmise kambri pesuvesi ei suuda piisavalt verd eemaldada, võib trombi väljatõmbamiseks sisestada pihu all oleva niisutus- / aspiratsiooniseadme või vitrektoomiainstrumendi.
- Trabekulektoomia ja iridektoomia: Kõrgekvaliteediliste või kõrgendatud rõhku põhjustavate hüpfeemide korral võib rõhu leevendamiseks silmaseinasse teha väikese augu, mis on kaetud õhukese lõksuksega nagu klapp (trabekulektoomia). Osa iirisest võib samuti eemaldada (iridektoomia).
- Eesmise kambri vedeliku ja gaasi vahetus: See tehnika, mida saab teostada arsti kabinetis, hõlmab kahe süstla sisestamist silma - üks gaasi pumpamiseks ja teine gaasi ja vedeliku ekstraheerimiseks hüfema eemaldamiseks.
Järelhooldus
Kui teil tekib hüfema, vältige vähemalt paar nädalat rasket tegevust ja hoidke kõik järelkäigud arsti juures. Mõned hüfema tüsistused ei pruugi mitu kuud ilmneda, nii et teie arst soovib teid regulaarselt silmaeksamite jaoks näha. Samuti tuleks teid igal aastal glaukoomi suhtes kontrollida.
Sõna Verywellist
Hüfema võib tekkida pärast silma traumat, kuid spordivigastused on kõige levinumad. Kaitseprillide või prillide kandmine võib olla tõhus viis vähendada riski sportlastele, eriti neile, kes tegelevad spordiga, kus silmaga seotud vigastused on tavalised. See hõlmab korvpalli, veesporti, pesapalli ja reketit. Kaitseprillid võivad olla tüütud, kuid see on seda väärt, kui see säästab teie nägemist.