Sisu
Õlaliiges on keeruline liiges, mis võimaldab rohkem liikumist kui ükski teine keha liiges. Kuna liiges on nii liikuv, võib sellel olla kalduvus olla liiga liikuv ja kalduvus nihestusele. Öeldakse, et inimestel, kellel on õlg, mis ei istu liigeses tihedalt, on õla ebastabiilsus.Õlgade ebastabiilsus on tingimus, kus kuuli ja sokli õlaliigese pall võib pistikupesast välja tulla. Mõnikord tuleb pall osa pesast väljapääsust, mida nimetatakse õla subluksatsiooniks. Teinekord tuleb pall täielikult pistikupesast välja, mida nimetatakse õla nihestuseks.
Õla ebastabiilsust on kahte tüüpi:
- Traumaatiline ebastabiilsus:Traumaatiline õla ebastabiilsus tekib siis, kui õlal on äge vigastus, näiteks kukkumine või spordivigastus. Õla tõmmatakse jõuliselt pistikupesast välja ja sageli tuleb see spetsiaalsete manöövrite abil tagasi oma kohale viia, mõnikord vajavad anesteesiat. Traumaatiline dislokatsioon kahjustab sageli sidemeid, mis hoiavad palli pesas ja muudavad õla tulevikus uuesti dislokatsiooniks.
- Mitmesuunaline ebastabiilsus:Mitmesuunaline ebastabiilsus (mõnikord lühendatult MDI) tekib siis, kui õlaliiges on pesa sees lahti. Ebastabiilsust põhjustav traumaatiline sündmus pole olemas, pigem on õlal kalduvus liigselt nihkuda, põhjustades liigeses valu. Sageli kurdavad mitmesuunalise ebastabiilsuse sümptomid inimesed õlaliigendit või nihkumist õhuliiniga.
Kolm õlgade stabiilsuse tegurit, mis aitavad kaasa MDI-le
Organismi mis tahes liigese stabiilsusele aitavad kaasa kolm tegurit. Need sisaldavad:
- Luu anatoomia:Õla luud aitavad selle liigese stabiilsust väga vähe. Pistikupesa on väga madal ja ilma teiste õlgade paigal hoidmiseks vajalike konstruktsioonideta ei jääks pall oma kohale. Võrrelge seda puusaliigesega, millel on väga sügav pesa ja kus on raske palli pistikupesast eemaldada.
- Staatilised stabilisaatorid:Staatilised stabilisaatorid on sidemed, mis ümbritsevad liigest. Sidemed ühendavad kahte luud omavahel. Sidemed on paindlikud (nad võivad painutada), kuid mitte elastsed (nad ei venita). Traumaatilise õla ebastabiilsusega inimesed rebivad sageli õlaliigese sidemeid. Mitmesuunalise ebastabiilsusega inimestel on sidemed sageli lahti. Tegelikult on geneetilisi sidemete seisundeid, mis võivad põhjustada tõsist mitmesuunalist ebastabiilsust.
- Dünaamilised stabilisaatorid:Dünaamilised stabilisaatorid on õla ümber olevad lihased ja kõõlused. Nende lihaste hulka kuulub pöörleva mansett, õlgade palli ümbritsev lihaste rühm. Dünaamilised stabilisaatorid on paindlikud ja ka elastsed. Paljud mitmekülgse ebastabiilsusega inimesed võivad lõtvade sidemete kompenseerimiseks tugevdada dünaamilisi stabilisaatoreid.
Mitmesuunalise õla ebastabiilsuse sümptomiteks on valu ja raskused peaülese tegevusega. Enamik inimesi, kellel on mitme suuna ebastabiilsusega seotud sümptomid, osalevad kergejõustikus, mis hõlmab pealiigutusi, sealhulgas ujumine, võimlemine ja pehmepall. Noori naisi mõjutab kõige sagedamini mitmesuunaline ebastabiilsus.
Ravi
MDI ravi erineb õlaliigese traumaatilise ebastabiilsuse ravist. Enamasti saavad inimesed mitmekülgsest ebastabiilsusest taastuda mittekirurgiliste ravimeetodite abil; see hõlmab kõrgetasemelisi võistlussportlasi.
Ravi peaks olema suunatud õlaliigese dünaamiliste stabilisaatorite tugevdamisele. Lisaks arvatakse, et paljudel mitmesuunalise ebastabiilsusega inimestel on konkreetselt kehv õlgamehaanika, nende abaluude (õlaribade) liigutused pole õlalihastega hästi kooskõlastatud. Normaalse abaluu liikumise taastamise ja dünaamiliste stabilisaatorite, sealhulgas pöörleva manseti tugevdamise abil võib õlaliigese funktsioon sageli paraneda.
Paljud uuringud on näidanud, et valdav enamus motiveeritud patsientidest suudab fokuseeritud õlgade rehabilitatsiooniprogrammiga taastuda mitmekülgsest ebastabiilsusest. Ligikaudu 85% sellise programmi läbinud patsientidest teatavad headest tulemustest. On inimesi, kellel ei õnnestu end paremaks muuta ja kes võivad lõpuks otsustada teha õlaoperatsiooni.
Kirurgia
MDI kirurgilisi protseduure kaalutakse patsientide puhul, kellel on püsivad õla sümptomid pistikupesast välja vaatamata pikale mittekirurgilisele ravile. Kõige sagedamini hõlmab operatsioon õla ümbritsevate sidemete pingutamist. Mõned kirurgid eelistavad seda teha artroskoopiliselt ja teised tavaliste kirurgiliste sisselõigete abil.
Mitte kaua aega tagasi oli populaarne sooritada protseduur, mida nimetatakse termiliseks kokkutõmbumiseks, kasutades soojussonde õlgade pehmete kudede kauteriseerimiseks, et pingutada liigesekapslit. Sellel termokahanemisprotseduuril olid väga halvad tulemused ja see vajas sageli täiendavat kirurgilist ravi.
Parim operatsioon mitme suuna ebastabiilsuse korral on kapsli nihke või kapsli plikatsiooni vorm, mis on mõlemad protseduurid, mis pingutavad õlakapslit. Lisaks sellele teevad mõned kirurgid rotatori intervalliga sulgemise - protseduuri, mis sulgeb vahe kahe pöörleva manseti lihase vahel.
Operatsioon pärast mitmepoolse ebastabiilsuse taastamist kestab tavaliselt mitu kuud. Esialgu on pärast operatsiooni õlg immobiliseeritud, et pingutatud kuded saaksid kindlalt paraneda, ja seejärel alustatakse tööd liikuvuse taastamiseks, millele järgneb tugevdamine. Enamikul sportlastel on lubatud täieliku tegevuse jätkamine 6 kuu jooksul.