Sisu
- Kuidas Parkinsoni tõeline sisse- ja väljanägemine end tunneb
- Parkinsoni tõve väljalülitatud nähtuse haldamine
- Sõna Verywellist
Kahjuks ei tööta levodopa Parkinsoni tõve progresseerumisel märkimisväärsel hulgal inimestel inimese sümptomite kõrvaldamisel ega kontrolli all hoidmisel. Seda seetõttu, et aja jooksul hakkab levodopa üha kiiremini kuluma, käivitades ravimi "sisse-välja-nähtus".
Kuidas Parkinsoni tõeline sisse- ja väljanägemine end tunneb
Ideaalis, kui võtate regulaarselt ravimeid nagu levodopa, ei tohiks te sümptomite erinevust annuste vahel märgata. Teisisõnu peaksid teie sümptomid püsima aja jooksul suhteliselt konstantsed, hoolimata sellest, millal te viimati ravimeid võtsite.
Kui Parkinsoni tõve korral on-off-nähtus algab, tunnete end paremini ("sisse"), kui teie ravimi uus annus hakkab toimima, ja hullem ("off"), enne kui peaksite saama uue annuse . Lõpuks muutub „on“ olekute kestus lühemaks ja „off“ kulumine toimub varem (teise levodopa annuse jaoks liiga vara).
Mõned eksperdid on kirjeldanud "sisselülitatud" perioodi sarnasena valguse sisselülitamisega ja "väljalülitatud" perioodi tulede kustumisega.
„Sees” olekus võib Parkinsoni tõvega inimene tunda end energilisena ja suudab kergemini ringi liikuda. "Väljas" olekus võib inimene aga muutuda väga jäigaks, aeglaseks ja isegi mõne minuti jooksul liikuda. Inimesel võib olla ka raskusi rääkimisega ja võite märgata teda tema sõnu summutamas. Nagu võite ette kujutada, võib „väljalülitatud” olek olla üsna ebamugav.
Parkinsoni tõve väljalülitatud nähtuse haldamine
Mõnel Parkinsoni tõvega inimesel on "sisse-välja" kõikumine mõnevõrra ennustatav. Nad teavad, et levodopa mõju kaob umbes kolme tunni pärast, nii et nad saavad vastavalt sellele planeerida.
Teiste inimeste jaoks on kahjuks "sisse-välja" kõikumine ettearvamatu ja see on muidugi ohtlikum seisund. Keegi ei tea, miks on kõikumised mõnel juhul ettearvamatud.
See tähendab, et on olemas mõned võimalused, kui teie või teie lähedane hakkab kogema sisse-välja-nähtust.
Mõne inimese jaoks näivad mootorikõikumised reageerivat levodopa kontrollitud vabanemisega vormidele (nn Sinemet CR). Kontrollitud vabanemisega levodopa ei toimi siiski kõigile ja võib kahjuks põhjustada teiste sümptomite halvenemist.
Eri tüüpi levodopale ülemineku asemel võib teie arst levodopa annuste vahelist intervalli lühendada umbes 30–60 minuti jooksul (eriti kaugelearenenud Parkinsoni tõve korral).
Teise võimalusena võib arst soovitada ravimi lisamist. Dopamiini agonistid võivad levodopale lisatuna vähendada puhkeaja veetmise aega, kuid nendega kaasnevad mõned tõsised kõrvaltoimed, nagu nägemis hallutsinatsioonid ja kompulsiivne käitumine. COMT inhibiitorid, näiteks Ongentys (opikapoon) või Comtan (entakapoon), võivad levodopa toimet pikendada ja tugevdada, kuid võivad suurendada selle kõrvaltoimeid.
Lõpuks võivad levodopale lisamisel aidata MAO-B inhibiitorid (ehkki kõrvaltoimetega). MAO-B inhibiitorid blokeerivad ensüümi, mis inaktiveerib ajus tavaliselt dopamiini.
Kaugelearenenud Parkinsoni tõve korral võib abi olla levodopa soole geelist infusioonist ja selle kuluva toime rasketes episoodides võib olla kasulik süstitav ravim nimega Apokyn (apomorfiinvesinikkloriidi süstimine).
Sõna Verywellist
On-off-nähtus on kahetsusväärne probleem Parkinsoni tõve ravimisel ja kuigi mõned inimesed võivad seda levodopaga alustades varakult märgata, märkab enamik seda kolme kuni viie aasta jooksul.
Kuigi selle nähtuse vastu võitlemiseks on erinevaid viise, on teie parim viis arutada oma arstiga kõiki oma võimalusi. Teie individuaalsed vajadused võivad sobida paremini ühe strateegia või ravimiga võrreldes sellega, mis teile kõige paremini sobib, ei pruugi olla kellelegi teisele parim.