Ülevaade nüstagmist

Sisu

• Sümptomid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Nüstagmus on silmahaigus, mida iseloomustavad kiired tõmblevad silmaliigutused. See ei põhjusta alati mingeid märgatavaid sümptomeid, kuid seda võib seostada selliste probleemidega nagu pearinglus ja nägemisprobleemid. Nüstagmi võivad põhjustada mitmed erinevad neuroloogilised haigused.

Tavaliselt tuvastatakse nüstagm füüsilise läbivaatuse käigus, mis hõlmab silmade hindamist. See võib olla varajane märk neuroloogilisest seisundist, näiteks hulgiskleroos (MS), või see võib areneda juba väljakujunenud neuroloogilise haiguse progresseerumisel. Nüstagmi ja / või sellega kaasnevate mõjude vähendamiseks võite vajada ravi. Enamasti on vajalik ka põhjuse meditsiiniline või kirurgiline juhtimine.

Sümptomid

Nüstagmus mõjutab tavaliselt mõlemat silma, kuid harva võib see mõjutada ainult ühte silma. Tõmblevaid liikumisi ei esine tavaliselt kogu aeg ja nüstagm on sageli rohkem märgatav, kui vaatate ühele või teisele poole. Rasketel juhtudel võib silmade tõmblemine olla pidevalt olemas, isegi kui vaatate otse ette (mitte külje poole).

Nüstagmus näeb välja nagu kiire, rütmiline, horisontaalne (küljelt küljele) silmade liikumine. Võib esineda ka vertikaalset (üles ja alla) või pöörlevat (ringis liikuvat) nüstagmi, kuid need mustrid pole levinud.

Täiskasvanu omandatud nüstagmi (mis erineb kaasasündinud nüstagmist) levinumate sümptomite hulka kuuluvad:

• Pearinglus
• Vertiigo (tunne, et tuba pöörleb või et sa pöörled)
• Vähenenud tasakaal
• Iiveldus või oksendamine
• Kahekordne nägemine või hägune nägemine
• Peavalud, ärrituvus
• Tunne, et nähtavad esemed hüppavad rütmiliselt

Nüstagmi tekkimisel võite kogeda kõiki neid sümptomeid või mõnda neist. Sageli, kui nüstagm esineb pikka aega, ei ole sümptomid ilmsed.

Mõnikord võib nüstagm olla nii tugev, et see mõjutab teie tasakaalu. Äkilised episoodid (näiteks kui see on põhjustatud keerutamisest) võivad teid nii uimastada, et võite kukkuda ja haiget saada.

Seotud sümptomid

Kui teie nüstagm on põhjustatud neuroloogilisest seisundist, võivad teil esineda ka muud mõjud. Sellega seotud sümptomid ei pruugi tingimata olla põhjustatud nüstagmist ja need ei põhjusta nüstagmi, vaid need on tavaliselt põhjustatud nüstagmi käivitanud haigusest (näiteks ajukasvaja).

Füstilised nähud, mis võivad tekkida nüstagmiga, hõlmavad järgmist:

• Nõrkus ühel kehapoolel
• Tuimus või vähenenud aistingud ühel kehapoolel
• Tugevalt halvenenud tasakaal
• Värinad (keha raputamine või tõmblemine)
• Häiritud koordinatsioon
• Nägemispuudujäägid
• Silmalaugude langus
• Mälukaotus või dementsus
• Kaalukaotus

Kui teil on nüstagmi tunnuseid, peate pöörduma arsti poole. Silma tõmblemisega tavaliselt seotud neuroloogilised probleemid võivad järk-järgult süveneda, kui neid ei ravita.

Põhjused

Nüstagmus on sümptom sisekõrva kaasavatest neuroloogilistest haigustest ja seisunditest. Silma tõmblemisega võib seostada palju neuroloogilisi haigusi. Mõned seisundid, mis põhjustavad nüstagmi, on tõsised ja eluohtlikud, nagu ajukasvaja, ja teised ei ole seotud tõsiste terviseriskidega, näiteks laisk silm.

Ühised riskitegurid

Tingimused, mis suurendavad teie nüstagmi riski, ei tekita seda alati, tegelikult on nüstagmus suhteliselt haruldane neuroloogilise või sisekõrva haiguse tunnus.

Keerutamine: Mõne minuti ringis tiirutamine ja seejärel peatumine võib põhjustada lühikese nüstagmiperioodi, mis mõjutab mõlemat silma. See on üldjuhul kahjutu, kuid pärast seda võib teil tekkida mitu minutit või isegi terve päeva pearinglus.

Strabismus (laisk silm): Kaasasündinud (sünnist alates) defekt võib põhjustada silmade valesti joondumist. See võib põhjustada silmnähtavalt ilmset efekti, mida kirjeldatakse kui laiska silma. Mõnikord võib nüstagm tekkida laisa pilguga, eriti kui vaadata vasakule või paremale äärmisele küljele.

Ménière'i haigus: Seisundit, mida iseloomustavad tõsise peapöörituse episoodid ja võimalik kuulmislangus, seostatakse Ménière'i haigust sageli silma rütmilise tõmblemisega, eriti rünnakute ajal.

Hulgiskleroos (MS): See seisund võib põhjustada mitmesuguseid neuroloogilisi sümptomeid, kuna see võib mõjutada erinevaid aju-, seljaaju- ja / või nägemisnärvi piirkondi (nägemist kontrolliv närv). SM võib põhjustada püsivaid või vahelduvaid nüstagmi episoode ühes või mõlemas silmas.

Ajukasvaja: Primaarne ajukasvaja (kasvaja, mis algab ajust) või metastaatiline vähk mujalt kehast võib tungida kraniaalnärvi, ajutüve või väikeaju või kahjustada seda viisil, mis põhjustab nüstagmi arengut.

Labürindiit: Sisekõrva põletikku kirjeldatakse kui labürindiiti. See võib ilmneda infektsiooni, põletikulise haiguse tõttu või olla idiopaatiline (ilma tuvastatava põhjuseta). See seisund võib põhjustada sügavat pearinglust, iiveldust ja oksendamist ning teie silmauuring võib näidata nüstagmi. Üldiselt iseloomustavad labürindiiti rasked sümptomid, kuid seda ei seostata tavaliselt tõsiste ega eluohtlike terviseriskidega.

Insult: Verevoolu katkemine ajus võib põhjustada ajukahjustusi. Harvadel juhtudel võib insult põhjustada nüstagmi.

Paraneoplastilised sündroomid: Mitut tüüpi vähk võib tekitada antikehi (immuunrakke), mis ründavad inimese enda keha, põhjustades paraneoplastilist sündroomi, haruldast vähi kõrvaltoimet. Nüstagmus on paraneoplastiliste sündroomide üks levinumaid sümptomeid. Munasarjavähk ja neerupealiste vähk on näited vähkidest, millel võib olla selline mõju.

Kaasasündinud defekt: Mõned lapsed on sündinud nüstagmiga ja see võib alata imikueas. Sümptom võib ilmneda ka hilisemas lapsepõlves päriliku seisundi tõttu. Lapsepõlves esinev nüstagm võib areneda silma albinismi tagajärjel - X-seotud geneetiline häire, mida iseloomustavad mõjutatud isaste nägemishäired ja iirises (silma värviline osa õpilase ümber) vähenenud pigment.

Ravimid: Mõned ravimid võivad kõrvaltoimena põhjustada nüstagmi. Näidete hulka kuuluvad dilantiin (fenütoiin), Tegretol (karbamasepiin) ja barbituraadid. Need ravimid häirivad närvide funktsioneerimist ja nüstagmus peaks pärast ravimite metabolismist organismist ära kuluma.

Alkohol: Alkoholijoove võib ajutiselt mõjutada tasakaalu kontrollivaid närve, mille tagajärjeks on koordinatsiooniprobleemid ja nüstagm.

Trauma: Traumaatiline vigastus võib kahjustada aju, närve või lihaseid, mis kontrollivad silmade liikumist, mille tulemuseks on nüstagm.

Silmaliigutuste kontroll

Silma liigutuste koordineerimisega on seotud mõned aju ja sisekõrva piirkonnad. Püsiv vigastus või ajutine defitsiit, mis hõlmab mõnda neist piirkondadest, võib häirida tavalisi silmaliigutusi, põhjustades mitmeid võimalikke nägemis- ja / või tasakaaluhäireid, sealhulgas nüstagmi.

Nüstagmus võib tuleneda järgmiste struktuuride kahjustusest:

Väikeaju: Väikeaju on teie aju piirkond, mis kontrollib tasakaalu. Väikeaju kahjustus, näiteks kasvaja või insult, võib põhjustada nüstagmi. Lisaks põhjustavad paraneoplastiliste sündroomide antikehad väikeaju sihtides nüstagmi.

Kraniaalnärvid: Kraniaalnärve on kolm paari, mis kontrollivad silmade liikumise lihaseid (kumbagi silma juhib iga paari üks närv). Nende närvide kahjustus võib häirida silmalihaseid, põhjustades nüstagmi.

• Okulomotoorne närv (koljunärv kolm) kontrollib mitut lihast, mis liigutavad teie silmi - ülemist sirglihast, mediaalset sirglihast, alumist sirglihast ja alumist kaldus lihast. Need lihased liigutavad teie silmi otse üles ja alla ning nina poole.
• Trohheaalne närv (kraniaalnärv neli) kontrollib ülemist kaldus lihast, mis liigutab teie silma suunas, mis on ninast allapoole ja eemale.
• Röövitud närv (kraniaalnärv kuus) kontrollib külgmist sirglihast, mis liigutab teie silma ninast väljapoole.
• Vestibulokokleaarne närv (kraniaalnärv kaheksa) vahendab teie heli ja tasakaalu tunnet. See ei kontrolli silmade liikumist, kuid selle närvi defitsiit võib tasakaalu kahjustada määral, mis põhjustab nüstagmi.

Aju varre: Kolju- ja väikeaju närvikiud kulgevad ajutüve kaudu - ajupiirkonnast, mis ühendab aju seljaajuga. Sel põhjusel võib ajutüvega seotud haigus (näiteks verejooks või insult) põhjustada nüstagmi.

Sisekõrv: Sisekõrv sisaldab palju pisikesi struktuure, mis kontrollivad kuulmist ja aitavad tasakaalustada. Sisekõrva põletikud, infektsioonid ja kasvajad võivad põhjustada nüstagmi.

Diagnoos

Isegi kui teil on palju seotud sümptomeid, on nüstagm igapäevases elus tavaliselt märkamatu. Tõenäoliselt ei märka te ise oma tõmblevaid silmaliigutusi. Oma nüstagmi on peeglist väga raske näha, sest külili vaadates kipuvad liigutused olema intensiivsemad. Mõnikord võivad pereliikmed või sõbrad märgata, et teie silmad tõmblevad teid vaadates.

Nüstagm tuvastatakse tavaliselt arsti kabinetis tervisekontrolli käigus. Teie arst võib teie füüsilise aasta jooksul neuroloogilise uuringu tegemisel kontrollida nüstagmi olemasolu. Teie silmalihased testitakse, kui teil palutakse vaadata mõlemale poole korraga mõlema silmaga ja hoida oma pilku mõni sekund. Teie silmaarst märkaks tavapärase silmauuringu käigus (näiteks prillide või kontaktläätsede puhul) nüstagmi.

Kui teil on nüstagmus, teeb teie meditsiinimeeskond täiendavaid katseid, et tuvastada põhjus ja näha, kas teil on murettekitavaid tüsistusi.

Vajalikud diagnostilised uuringud hõlmavad järgmist:

• Silmauuring: Silmauuringul on mitu etappi. Arst kontrollib teie nägemisteravust (kui hästi näete lähedasi ja kaugeid esemeid), tavaliselt silmakaardiga. Teil on ka eksam, mis hõlmab õpilaste vahelise kauguse mõõtmist. Selle testi abil saab hinnata silmade liikumise erinevusi ja see võib aidata tuvastada laiskat silma. Teie arst võib mõõta teie silmade liikumise kiirust ja suunda ning see hinnang võib sisaldada videot teie silmade liikumisest.
• Aju pildistamine: Selliste testidega nagu aju kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) saab tuvastada aju ja sisekõrva struktuurseid probleeme, nagu kasvajad ja insultid. Need seisundid võivad mõjutada väikeaju, kraniaalnärvide või sisekõrva tööd, mille tulemuseks on nüstagm.
• Elektronstagmograafia (ENG): Seda diagnostilist uuringut kasutatakse pearingluse, vertiigo või nüstagmi hindamiseks. EST on mitteinvasiivne test, mis mõõdab objektiivselt teie okulomotoorse ja vestibulaarse närvi funktsiooni ning see võib aidata kindlaks teha, kas üks neist närvidest on häiritud.

Ravi

Nüstagmi mõju vähendamiseks kasutatakse mitmeid ravimeetodeid. Silma tõmblevate liikumiste vähendamiseks võib välja kirjutada ravimeid. Mõnikord on vajalik ka iivelduse ja pearingluse vähendamiseks vajalik ravi.

Lisaks, kui teil on neuroloogiline seisund, mis põhjustab teil nüstagmi, peate võib-olla oma neuroloogilise haiguse raviks kasutama taastusravi.

Nägemisparandus

Kui nägemispuudulikkus põhjustab nüstagmi, peate võib-olla nägemise korrigeerimiseks kasutama korrigeerivaid läätsesid. Mõnes olukorras peetakse nägemise kirurgilist korrigeerimist parimaks võimaluseks.

Silma tõmbluste kontroll

Nüstagmi vähendamiseks kasutatavate retseptide hulka kuuluvad suu kaudu manustatav Firdapse (amifampridiin), Lioresal (baklofeen), Klonopin (klonasepaam) ja Neurontin (gabapentiin). Need ravimid võivad teie nüstagmi ajutiselt vähendada, kuid eeldatavasti nad seda ei ravi.

Sümptomaatilised ravimeetodid

Kui pearinglus, iiveldus ja / või oksendamine on teie jaoks problemaatiline, võib arst soovitada nende toimete leevendamiseks käsimüügiravimit või retseptiravi.

Neuroloogiliste haiguste meditsiiniline juhtimine

Nüstagmi põhjuse ravimiseks võib vaja minna meditsiinilist ravi. See võib hõlmata haigust modifitseerivat ravi MS raviks, põletikuvastaseid ravimeid Ménière'i tõve raviks või antibiootikume sisekõrva infektsiooni raviks.

Protseduurid

Silmalihaste nõrgestamiseks ja lõdvestamiseks saab kasutada botoxi (botuliinitoksiini) süste. See ei ole sama mis kosmeetiline botox ja see nõuab suurt hoolt, et vältida silmade ja läheduses asuvate struktuuride kahjustamist.

Botuliinitoksiin nõrgestab lihaseid ja kui seda kasutatakse nüstagmi raviks, vähendab see kompenseerivat nüstagmi, mis tekib siis, kui silmalihased pole võrdse tugevusega.

Kuidas kasutatakse botuliinitoksiini süstimist lihaste nõrgestamiseks

Mõnes olukorras võib silmaoperatsioon parandada lihasdefekte, mis põhjustavad nüstagmi. Teil võib vaja minna ajukasvaja või sisekõrva kasvaja ravi. Kasvaja ravimeetodid hõlmavad kirurgilist eemaldamist, kiiritusravi ja / või keemiaravi.

Taastusravi

Mõnikord võib rehabilitatsioonimeetodeid kasutav teraapia olla tõhus viis oma silmalihaste tugevdamiseks. See võib probleemi leevendada, kui teie nüstagmi põhjuseks on kerge silmalihase nõrkus.

Sõna Verywellist

Nüstagmus on sageli neuroloogilise haiguse sümptom. Kui teie silma tõmblemine põhjustab ebamugavust, peate võib-olla selle ravima.

Mõnikord ei põhjusta nüstagmus üldse häirivaid sümptomeid ja selle võib juhuslikult (juhuslikult) avastada, kui arst teie silmi uurib. Mõnikord on nüstagmus esimene vihje, et teil on neuroloogiline häire. Nendel juhtudel võite vajada põhjalikku meditsiinilist hindamist, et tuvastada teie silmade tõmblemise põhjus. Nüstagmi põhjustavate neuroloogiliste seisundite ravi on tavaliselt vajalik.