Sisu
- Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on kolme kategooriat
- Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on käsimüügis saadaval
- Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad tsüklooksügenaasi
- Retseptiravimiga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta koos käsimüügist pärinevate MSPVA-dega
- Kõrvaltoimed võivad erineda teatud üksikute MSPVA-de vahel
- Teadaoleva südamehaigusega patsiendid peaksid MSPVA-de võtmisest eemale hoidma
- Patsiendi individuaalses reageerimises on märkimisväärne varieeruvus
- Ligikaudu 60 protsenti patsientidest reageerib igale antud MSPVA-le
- Teie arstile tuleks teatada, kui teil on teatud haigusseisundid
- Rääkige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest oma arstiga, kui olete rase
Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid on kolme kategooriat
On atsetüülitud, salitsülaate ja atsetüülimata salitsülaate. Aspiriin, mida nimetatakse ka atsetüülsalitsüülhappeks, on tuntuim atsetüülitud salitsülaat. Aspiriin on ainus mittesteroidne põletikuvastane ravim, mida kasutatakse kõrge riskiga inimeste insultide ja südameatakkide ennetamiseks. Atsetüülimata salitsülaatide hulka kuuluvad koliini ja magneesiumi salitsülaadid. On palju muid traditsioonilisi mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid, sealhulgas:
- Ansaid (flurbiprofeen)
- Arthrotec (diklofenak koos misoprostooliga)
- Aspiriin (atsetüülitud / atsetüülimata salitsülaadid)
- Celebrex (tselekoksiib)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprosiin)
- Disalcid (salsalaat)
- Dolobid (diflunisaal)
- Feldene (piroksikaam)
- Motrin, Advil, Mediprin, Nuprin (ibuprofeen)
- Indotsiin (indometatsiin)
- Orudis, Oruvail, Actron (ketoprofeen)
- Lood (etodolak)
- Mobiil (meloksikaam)
- Nalfon (fenoprofeen)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naprokseen)
- Relafen (nabumetoon)
- Tolektiin (tolmetiinnaatrium)
- Trilisaat (koliinmagneesiumtrisalitsülaat)
- Voltaren (diklofenaki naatrium)
Ainus COX-2 selektiivne MSPVA turul on Celebrex (tselekoksiib). COX-2 selektiivsed mittesteroidsed põletikuvastased ravimid põhjustavad vähem probleeme maoga kui traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid. Nende parem seedetrakti profiil muutis nad esialgu populaarseks, kuid kõigil mittesteroidsetel põletikuvastastel ravimitel on oht põhjustada kõrget vererõhku, neeruprobleeme, vedelikupeetust ja südameriske.
Mõned mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on käsimüügis saadaval
See, kas peaksite kasutama käsimüügis olevaid või retseptiga ostetavaid MSPVA-sid, sõltub teie seisundist. Ägedate seisundite, näiteks nikastuste ja tüvede korral toimivad käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid tavaliselt piisavalt hästi. Krooniliste artriiditüüpide korral on tõenäoliselt vajalik retseptiravim.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid inhibeerivad tsüklooksügenaasi
Arahhidoonhape vabaneb membraanfosfolipiididest vastusena põletikulistele stiimulitele.
Prostaglandiinid on organismis ühendid, millel on mitu olulist funktsiooni. Prostaglandiinid tekitavad põletikulise reaktsiooni, mis soodustab paranemist, kuid viib valu ja palavikuni. Selle protsessi osana kaitsevad prostaglandiinid ka mao limaskesta happe kahjulike mõjude eest ja toetavad trombotsüütide vere hüübimist.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid häirivad tsüklooksügenaasi inhibeerides prostaglandiinide tootmist. Seetõttu väheneb pidev põletik, valu ja palavik. Mao kaitsvate ning trombotsüüte ja vere hüübimist toetavate prostaglandiinide vähenemise tagajärjel võivad MSPVA-d põhjustada maos haavandeid ja soodustada verejooksu.
Retseptiravimiga mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid ei tohiks võtta koos käsimüügist pärinevate MSPVA-dega
Retseptiga mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite võtmine koos käsimüügist pärinevate MSPVA-de või aspiriiniga suurendab toksiliste kõrvaltoimete, sealhulgas võimaliku seedetrakti verejooksu riski. Patsiendid arvavad sageli, et aspiriin ja käsimüügist mittesteroidsed põletikuvastased ravimid on ohutud, tuginedes lihtsalt sellele, et nad ei vaja retsepti. See pole nii ja nad on endiselt võimelised põhjustama soovimatuid ravimite koostoimeid.
Kõrvaltoimed võivad erineda teatud üksikute MSPVA-de vahel
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on oksendamine, iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, söögiisu vähenemine, peavalu, pearinglus, lööve ja unisus. Teadlased on ka leidnud, et:
- Naprokseen tundub kardiovaskulaarsüsteemi jaoks kõige ohutum.
- Celebrexi on tunnustatud vähem maoprobleemide tõttu kui traditsioonilised mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, kuid suurema südameriskiga.
- Vanematel inimestel, kellel on probleeme kõrge vererõhu, südameprobleemide ja haavanditega, võib MSPVA-de kõrvaltoimete oht olla suurem.
Teadaoleva südamehaigusega patsiendid peaksid MSPVA-de võtmisest eemale hoidma
Mõnel südamehaigusega patsiendil võivad artriidi sümptomite kontrollimiseks ilma suurema riskita olla paremad ravivõimalused. Näiteks atsetaminofeen on ehk parem variant südamehaigusega patsientidele. On ka teisi valuvaigisteid. Südamehaiged, kes juba võtavad aspiriini oma südamehaiguse tõttu, ei pruugi olla mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kandidaadid, kuna see kombinatsioon suurendab kõrvaltoimete riski.
Patsiendi individuaalses reageerimises on märkimisväärne varieeruvus
Teisisõnu, miks konkreetne mittesteroidne põletikuvastane ravim sobib hästi ühele patsiendile ja üldse mitte teisele? Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite farmakokineetilised erinevused võivad põhjustada patsiendi ravivastuse varieeruvust. Teisisõnu, see, kuidas ravim organismis imendub, jaotub, metaboliseerub ja elimineeritakse, võib põhjustada individuaalseid erinevusi.
Ligikaudu 60 protsenti patsientidest reageerib igale antud MSPVA-le
Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite uuring kolmeks nädalaks peaks olema piisavalt pikk, et teha kindlaks, kas see on efektiivne ja vähendab põletikku. Ligikaudu 10 protsenti reumatoidartriidiga patsientidest ei reageeri ühelegi MSPVA-le.
Teie arstile tuleks teatada, kui teil on teatud haigusseisundid
Enne MSPVA-de kasutamist teavitage oma arsti, kui teil on või on olnud mõni järgmistest seisunditest:
- Neeru- või maksafunktsiooni langus
- Diagnoosimata maksaprobleemid
- Hiljutine haavand, maoverejooks, gastriit
- Võtke verd vedeldavaid aineid
- Võtke prednisooni või muid steroide
- Madal trombotsüütide arv
- Crohni tõbi või haavandiline koliit
- Insuldi või muude südamehaiguste ajalugu
- Astma või kroonilised kopsuhaigused
- Allergia mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite või aspiriini suhtes
- Nina polüübid
- Happe refluks
- Rasedad või imetavad
- Joo rohkem kui 7 alkohoolset jooki nädalas või 2 päevas
- Vanemad kui 65-aastased
Rääkige mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisest oma arstiga, kui olete rase
Tavaline nõuanne rasedatele on see, et nad ei tohiks kasutada MSPVA-sid, kui nende jaoks pole muud võimalust. Mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid tuleks raseduse esimesel ja kolmandal trimestril kindlasti vältida, kuna see ohustab looteid.