Sisu
- Uute ja vanade HIV-nakkuste diagnoosimine
- Tavapärane HIV-testimine ei suuda eristada uut ja vana nakkust
- Miks on uute HIV-nakkuste tuvastamine oluline?
Uute ja vanade HIV-nakkuste diagnoosimine
Arstidel on mitu võimalust teha kindlaks, kas äsja olnud inimene diagnoositud kuna HIV-positiivne on ka hiljuti nakatunud. Harvadel juhtudel, kui test tehakse väga varakult, leiavad arstid inimesi, kellel on viirusliku RNA või p24 antigeeni suhtes positiivne test, kuid kellel pole veel antikehade positiivsust. Need on isikud HIV-nakkuse varases staadiumis. Kuid neid ei võeta paljude standardsete antikehapõhiste HIV-testide põhjal. Seetõttu on sellised sirgjoonelised varased HIV-nakkuse diagnoosid mõnevõrra ebatavalised.
Sagedamini püüavad arstid välja selgitada, kas tavalisel HIV-testil positiivne tulemus on hiljuti nakatunud või mitte. Neil inimestel on juba viiruse vastased antikehad. Seetõttu jäävad nende arstid uurima nende antikehade teatud eripära. Uute HIV-nakkustega inimestel on need omadused erinevad kui HIV-nakkusega inimestel.
Antikehade omadused, mida arstid uurivad HIV-nakkuste avastamiseks, hõlmavad järgmist:
- Olemasolevate antikehade tüüp: Erinevad antikehade isotüübid ilmnevad pärast patogeeniga kokkupuudet erinevatel aegadel. Paljude haiguste puhul võib olla kasulik kindlaks teha, kas inimene on äsja nakatunud või mitte. IgM antikehi, mida tavaliselt kasutatakse uute infektsioonide avastamiseks, võivad esineda ka inimesed, kes on mõnda aega HIV-ga nakatunud. Seetõttu pole see alati HIV-nakkuste lavastamiseks nii kasulik kui arstidele võiks meeldida. (Seda saab siiski mõnikord kasutada krooniliste ja hiljutiste herpeseinfektsioonide eristamiseks.)
- Olemasolevate antikehade arv: Pärast antikehade esmakordset ilmnemist vastusena HIV-nakkusele suurenevad nad mitme kuu jooksul. Siis hakkavad nad tasandama. Kui neid muutusi on võimalik avastada, võib see olla märk suhteliselt hiljutisest nakkusest.
- Millised HIV valgud seonduvad antikehadega: HIV-nakkuse progresseerumisel muutub erinevate HIV-antigeenide antikehade suhteline kogus. Selle abil on võimalik kindlaks teha, kas kellelgi on varajane või hiline HIV-nakkus.
- Kui tugevalt antikehad seonduvad HIV-iga: Äsja HIV-nakkusega inimestel on antikehad, mis seonduvad HIV-iga vähem tihedalt kui pikaajaliselt nakatunud inimestel, kuid inimestel, kes alustasid ravi üsna varsti pärast nakatumist, võivad olla ka sama madala avidsusega antikehad.
Tavapärane HIV-testimine ei suuda eristada uut ja vana nakkust
Kokkuvõtteks võib öelda, et arstidel on võimalik kindlaks teha, kas teie uus HIV-diagnoos on uue või vanema nakkuse tulemus. Kuid seda teavet ei saa HIV-i standardsete testidega kindlaks teha. Selle tuvastamiseks, kas äsja diagnoositud nakkus on uus HIV-nakkus, teevad kõige sagedamini HIV-i järelevalves töötavad inimesed. See ei ole patsiendi ravi normaalne osa. Seega, kui teil on hiljuti diagnoositud HIV-positiivne ja olete serokonversiooni korral mures, peate võib-olla nakkushaiguste spetsialistiga täiendavatest testidest rääkima. Mitte iga arst ei tea vajalikku tehnoloogiat ega pääse sellele ligi.
Tegelikult ei tee arstid enamasti selliseid diagnoosi vorme äsja diagnoositud patsientidel - isegi kui neid palutakse. Patsiendil peetakse tavaliselt seda äge (st äsja levinud) nakkus alles siis, kui neid on eelmise aasta jooksul testitud ja leitud negatiivsed. Äsja diagnoositud HIV-positiivsed patsiendid, keda pole regulaarselt testitud, ei suuda sageli lihtsalt teada saada, kas nad olid hiljuti nakatunud.
Väärib märkimist, et on veel mõned asjaolud, mille korral isikud liigitatakse äsja nakatunute kategooriasse äsja diagnoositud haiguste asemel.
- Kui inimesel on HIV-vastased antikehad ja ta on RNA-positiivne, kuid tema Western blot on määramatu. Arvatakse, et see on ägeda infektsiooni märk. Neid juhtumeid võib tabada HIV-i tuvastamiseks kasutatud kinnitusanalüüsi algoritmide kaudu.
- Kui inimesel on viirusliku RNA sisaldus positiivne, kuid ta ei tooda veel HIV-vastaseid antikehi, ei hõlma siiski kõik HIV-testid RNA-testi, nii et need juhtumid jäävad kergesti vahele.
Miks on uute HIV-nakkuste tuvastamine oluline?
Uute HIV-nakkuste diagnoosimine nende tekkimisel on ikka uus on oluline. See võib oluliselt vähendada HIV levikut. Mitmel põhjusel on inimestel HIV-positiivsete nakatumise nädalatel, kuudel või aastatel väga suur risk oma seksuaalpartneritele HIV-i levitada.
Esimene põhjus, miks HIV-nakkusega inimesed võivad olla enne oma positiivseid tulemusi partneritele ohtlikumad, on ilmne. Kui nad ei tea oma ohtu, võivad nad olla motiveerimata turvalisema seksi harrastamiseks. Teine on see, et äsja nakatunud isikutel on sageli suurem viiruskoormus ja nad on nakkavamad kui inimestel, kes on pikka aega nakatunud. See muudab viiruse edasikandumise võimaluse suuremaks igal konkreetsel kohtumisel. Kolmas on see, et kui teid pole testitud, siis teid ei ravita. Ravi vähendab oluliselt partneri nakatumise riski. Tegelikult kasutatakse seda nüüd ennetusmeetmena.
- Jaga
- Klapp
- E-post
- Tekst