Sisu
Neuro-ICU on intensiivravi osakond, mis on pühendatud otseselt eluohtlike neuroloogiliste probleemidega patsientide hooldamisele. Neuro-ICU-d tekkisid umbes 25 aastat tagasi vastuseks vajadusele saada rohkem spetsialiseeritud teadmisi neuroloogiliste häirete tuvastamiseks ja nende vastu võitlemiseks kasvavate tehnikate kohta.Neuro-ICU-s hallatavad probleemid
Üldiselt võib patsiendi neuro-ICU-sse lubada järgmistel tingimustel:
- operatsioonijärgne ajukasvaja
- isheemiline insult
- subaraknoidne verejooks
- traumaatiline ajukahjustus
- koljusisene verejooks
- Guillain-Barre sündroom
- subduraalne hematoom
- myasthenia gravis
- selgroo trauma
- epileptiline staatus
- entsefaliit
- meningiit ja muud kesknärvisüsteemi infektsioonid
Muud eelised
Neurointensiivse ravi valdkond hõlmab mitte ainult paljusid haigusi. See nõuab ka eriteadmisi keha teatud mehaanikast, näiteks sellest, kuidas aju kontrollib oma verevoolu ja koljusisest rõhku. See nõuab ka teadmisi neuroloogilistest vahenditest nagu elektroentsefalograafia, mis lisatakse ventilaatori mehaanika, südame telemeetria ja intensiivse vererõhu jälgimise ning muude üldisele intensiivravile omasemate meetodite tüüpilisematele arusaamadele.
Närvisüsteemi kahjustusega patsiendid erinevad väga olulisel viisil teiste oluliste kehapiirkondade kahjustustega patsientidest. Näiteks võivad närvisüsteemi haigused mõjutada patsiendi liikumis- ja suhtlemisvõimet. Seetõttu peavad neuro-ICU töötajad olema kriitilise teabe kogumiseks välja õpetatud spetsiaalsetes uurimisvõtetes.
Samuti ei saa alahinnata raskete neuroloogiliste haiguste isiklikku olemust. Neuroloogiline haigus võib muuta seda, kuidas inimene lähedasi tajub, ja võib sisuliselt panna nad käituma nagu täiesti teine inimene. Veelgi hullem võib tunduda, et mõned neuroloogilised haigused röövivad meilt selle, mis tegi meist need, kes me oleme, või isegi see, mis meid inimesteks tegi. Emotsionaalne haprus, mida need muutused võivad sõprades ja pereliikmetes esile kutsuda, vajavad erilist tähelepanu. See muutub veelgi olulisemaks selliste teemade arutamisel nagu ajusurm.
Neuro-ICU ajalugu
Mõnes mõttes olid kõige esimesed intensiivravi osakonnad neuro-ICU-d. Vajadus intensiivraviprotseduuride järele tuvastati kindlalt 1950. aastatel lastehalvatuse viiruse halvava mõju tõttu. Kuna lastehalvatusega halvatud inimesed kaotasid hingamisvõime, kasutati neid tol ajal uuel mehaanilise ventilatsiooni tehnoloogial.
Aastakümneid hoolitsesid intensiivravi osakonnad igat tüüpi eluohtlike haiguste eest, eriti nende eest, mis viisid vajaduseni mehaanilise ventilatsiooni järele. Meditsiini keerukamaks muutudes ilmnes vajadus spetsialiseeritud ravi järele üha enam. 1977. aastal alustati Massachusettsi üldhaiglas Põhja-Ameerika esimest suurt akadeemilist neuro-ICU-d. Sealt edasi muutusid nad üha populaarsemaks kogu rahvas ja maailmas.
Enamik neuro-ICU-sid asub suurtes akadeemilistes haiglates, kus nad saavad pidevalt patsiente. Väiksemad haiglad ei pruugi saada piisavalt patsiente, et põhjendada neuro-ICU ehitamist, ja nad kas hoolitsevad patsiendi eest üldises intensiivravis või viivad patsiendi teise haiglasse.
Kes töötab neuro-ICU-s
Neuro-ICU-d on oma olemuselt väga multidistsiplinaarsed. Neuroloogid, neurokirurgid, intensiivravi spetsialistid ja anestesioloogid teevad sageli väga tihedat koostööd kõrgelt koolitatud õdede, hingamisterapeutide, toitumisalaste ekspertide jt meeskondadega.
Nii paljude eriarstide olemasolu eeliseks on see, et iga patsiendi hoole alla tuuakse lai valik asjatundlikkust. Negatiivne külg on see, et kui ei pöörata väga suurt tähelepanu sellele, kes räägib, on sõpradel ja pereliikmetel lihtne segadusse sattuda, kellega nad räägivad ja miks. Seda potentsiaalset segadust süvendab asjaolu, et haiglatöötajad peavad töötama vahetustega, seega sõltub kellega tõenäoliselt ka kellaaeg. Segaduste vältimiseks veenduge, et kõik, kes sisse astuvad, tutvustaksid end ja kirjeldaksid oma rolli.
Võrreldes üldise intensiivravi osakondadega on neuro-ICU-sid seostatud madalama suremuse ja lühema haiglaravi korral selliste häirete nagu insult, ajuverejooks ja traumaatiline ajukahjustus. Intensiivravi osakonnad võivad üldiselt olla hirmutavad ja segased, kuid pöörates suurt tähelepanu heale suhtlemisele, võib neuro-ICU olla sõna otseses mõttes elupäästja.