Neulasta eelised keemiaravis ja kiirguses

Sisu

• Kuidas see töötab
• Kes suudab seda võtta
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Koostoimed
• Vastunäidustused

Neulasta (pegfilgrastiim) on ravim, mida kasutatakse vähiravil olevate inimeste nakkusohu vähendamiseks. See stimuleerib valgete vereliblede tootmist, mida nimetatakse neutrofiilideks, mis on organismi esmane kaitse haigusi põhjustavate mikroorganismide eest. Neulasta kiitis USA toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks kasutamiseks inimestele, kellel on kemoteraapia või kiiritusravi ajal oht nakatuda.

Kuidas see töötab

Keemiaravi üheks väljakutseks on see, et tavapärased kasutatavad ravimid toimivad kiiresti replitseeruvate rakkude sihtimise ja tapmisega. Need hõlmavad lisaks vähirakkudele ka juuksefolliikulisid, seedetrakti rakke ning nii punaseid kui ka valgeid vereliblesid. Seetõttu kogevad kemoteraapiat saavatel inimestel sageli näiteks juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine ja aneemia.

Neulasta toimib stimuleerides neutrofiilide tootmist, mis moodustavad kuni 60% teie valgetest verelibledest ja on teie kaasasündinud immuunvastuse keskmes.

Pegfilgrastiim on ravimi filgrastiimi, granulotsüütide kolooniat stimuleeriva faktori (G-CSF) analoogi pegüleeritud vorm. See tähendab, et polüetüleenglükool (PEG) nimeline aine on filgrastiimi külge kinnitatud, nii et see jääb kehasse kauemaks, enne kui see on lagunenud. Sel ajal stimuleeritakse luuüdi tootma mitte ainult granulotsüüte, näiteks neutrofiile, vaid ka teisi valgeid vereliblesid, nagu basofiilid ja eosinofiilid.

Filgrastiimi iseseisva kasutamise korral turustatakse kaubamärgi Neupogen all.

Neulasta vs Neupogen keemiaravi jaoks

Kes suudab seda võtta

Neulastat kasutatakse neutropeenia (madala neutrofiilide arvu) riski vähendamiseks täiskasvanutel või lastel, kellele tehakse müelosupressiivset (luuüdi pärssivat) kemoteraapiat. Seda ei manustata kõigile kemoteraapias, vaid peamiselt neile, kelle raviskeem on seotud 17% või suurem febriilse neutropeenia risk (mida iseloomustab palavik ja muud nakkusnähud).

2015. aasta Jaapani uuring näitas, et 4. astme rinnavähiga naistel kasutatav Neulasta vähendas febriilse neutropeenia riski kemoteraapia ajal 98% võrreldes platseeboga.

Neulasta kasutamist võivad motiveerida muud tegurid, sealhulgas:

• Olles üle 65-aastane
• Teiste meditsiiniliste seisundite, nagu diabeet või maksa-, südame- või kopsuhaigus
• Varasem kemoteraapia või kiiritusravi
• 4. staadiumi metastaatiline vähk
• Immuunsuse nõrgenemine

Neulastat võib kasutada ka inimestel, kellel on kiiritusravi ajal raske luuüdi supressioon (seisund, mida nimetatakse ägedaks kiirgussündroomiks või ARS).

Neulasta on mitte sobib inimestele, kes saavad ravi mitte-müeloidsete vähkide vastu. Need on tüübid, mis ei hõlma vereüdi. Näited hõlmavad sarkoomi, melanoomi, lümfoomi, lümfotsütaarseid leukeemiaid ja hulgimüeloomi.

Annustamine

Neulasta manustatakse süstimise teel 0,6-milliliitrises (ml) eeltäidetud süstlas. Iga süstal sisaldab 6 milligrammi (mg) Neulasta. Lask tehakse õlavarre, kõhu, reie või tuhara naha alla.

Soovitatav täiskasvanute annus võib ravitüübi järgi erineda järgmiselt:

• Täiskasvanutele keemiaravi, üks 6 mg süst tehakse 24 tunni jooksul pärast infusiooni lõppu. Neulastat manustatakse üks kord iga kahe või kolme nädala kemoteraapia tsükli jooksul.
• Kiiritusega täiskasvanutelekaks 6 mg süsti, millest igaühele tehti nädalane intervall, alustatakse kohe, kui esimesed ARS-i tunnused on tuvastatud.

Lastele määratakse kehakaalu järgi kohandatud annus:

• Alla 10 kilogrammi: 0,1 milligrammi kilogrammi kaalu kohta (mg / kg)
• 10 kuni 20 kilogrammi: 1,5 mg
• 21–30 kilogrammi: 2,5 mg
• 31 kuni 44 kilogrammi: 4 mg
• 45 kilogrammi või rohkem: 6 mg

Annus võib varieeruda ka teie praeguse tervise, meditsiiniliste seisundite ja vähi tüübi põhjal.

Kõrvalmõjud

Nagu kõigi ravimite puhul, on ka Neulasta kasutamisel võimalikud kõrvaltoimed. Neil, kes neid kogevad, on tavaliselt madalad sümptomid, mis kaovad ise ilma ravita. Kõige tavalisemad kõrvaltoimed, mida kogesid kuni 26% inimestest, on:

• Süstekoha valu
• Luuvalu

Neid sümptomeid võib leevendada käsimüügis olevate valuvaigistitega, näiteks Tylenol (atsetaminofeen), Advil (ibuprofeen) või Aleve (naprokseen). Antihistamiin Claritin (loratadiin) on osutunud efektiivseks ka ravi põhjustatud luuvalu vähendamisel.

Tõsised allergilised reaktsioonid, sealhulgas anafülaksia, on haruldased, kuid võivad tekkida. Valdav osa neist ilmnevad pärast esmast kokkupuudet. Isegi kui edukalt ravitakse antihistamiinikumide ja teiste ravimitega, on teada, et ravi põhjustatud allergiad korduvad mõne päeva jooksul pärast allergiavastase ravi lõpetamist.

Helistage numbril 911 või pöörduge erakorralise abi poole, kui teil ilmnevad lööve või nõgestõbi, kõrge palavik, pearinglus, kiired või ebaregulaarsed südamelöögid, õhupuudus, vilistav hingamine või näo, keele või kurgu turse pärast Neulasta kasutamist.

Ravimata jätmisel võib anafülaksia põhjustada šokki, koomat, südame- või hingamispuudulikkust, lämbumist ja surma.

Koostoimed

Ei ole teada, kas Neulasta võib põhjustada ravimite koostoimeid. Siiani pole ühtegi ametlikult tuvastatud. Seda öeldes ei tohiks Neulastat aditiivse toime tõttu kasutada koos teiste filgrastiimi sisaldavate ravimitega. Need sisaldavad:

• Neupogen
• Fulphila (pegfilgrastim-jmdb)
• Granix (tbo-filgrastiim)
• Nivestym (filgrastiim-aafi)
• Udenysa (pegfilgrastim-cbqv)
• Zarxio (filgrastiim-sndz)

Vastunäidustused

Ainus absoluutne vastunäidustus Neulasta kasutamisel on varasem allergia G-CSF analoogide, nagu Neulasta ja Neupogen, suhtes.

Filgrastiim saadakse bakteri kääritamisel E. coli. Sellisena võite vajada ka Neulasta vältimist, kui olete allergiline E. coli- leukeemia raviks kasutatav asparaginaas.

Kuigi Neulasta ei ole raseduse ajal vastunäidustatud, tuleb seda kasutada äärmise ettevaatusega ja ainult juhul, kui ravist saadav kasu kaalub üles võimalikud riskid.

Neulasta on klassifitseeritud raseduse C kategooria ravimiks, mis tähendab, et loomkatsed on näidanud võimalikku kahju lootele, kuid inimeste ohu hindamiseks pole piisavalt kontrollitud uuringuid.

Läbiviidud loomkatsetest teatati lootele annustest, mis olid neli kuni 10 korda suuremad inimestele antud annustest (kehapinna põhjal) .Kõige tavalisem komplikatsioon oli madal sünnikaal. Skeleti või elundi defektidest ei teatatud.

Ei ole teada, kas Neulasta eritub rinnapiima. Teadaolevalt erituvad teised G-CSF-i ravimid halvasti allaneelamisel. Rääkige oma onkoloogiga, kui olete rase või plaanite rasestuda, et täielikult mõista ravi riske ja eeliseid.

Infektsiooniriski vähendamine keemiaravi ajal