Sisu
- Kontsentratsioonid
- Menetlusekspertiis
- Alamerialad
- Koolitus ja sertifitseerimine
- Ametisse nimetamise näpunäited
Nefroloogia on sisehaiguste alamliik. Seetõttu peab nefroloog enne nefroloogias täiendava stipendiumi saamist läbima sama koolituse nagu internist. Ameerika Nefroloogide Seltsi (ASN) andmetel tegutseb Ameerika Ühendriikides aktiivselt veidi üle 10 000 nefroloogi.
Termin nefroloogia on tuletatud kreeka keelest nefros mis tähendab "neerud" ja järelliide -oloogia mis tähendab "uurimist".
Kontsentratsioonid
Nefroloogia hõlmab paljusid meditsiinivaldkondi, sealhulgas:
- Normaalse neerufunktsiooni uuring
- Neeruhaiguste põhjused ja diagnoosid
- Ägedate või krooniliste neeruhaiguste ravi
- Neerufunktsiooni säilitamine
- Neeru siirdamine
Nefroloogia hõlmab ka neerusid mõjutavate süsteemsete seisundite (näiteks diabeet ja autoimmuunhaigused) ja neeruhaiguste (nt hüpertensioon või hüpotüreoidism) tagajärjel tekkivate süsteemsete haiguste uurimist.
Kuigi on võimalik, et võite pöörduda nefroloogi poole haiglas, on piiratud arvu selliste ametikohtade tõttu tõenäolisem, et pöördute nefroloogi juurde erapraksis või dialüüsiasutuses.
Diagnoos
Nefrolooge kutsutakse tavaliselt siis, kui on neerukahjustuse või haiguse tunnuseid. Näiteks suunatakse inimesi sageli nefroloogi juurde pärast seda, kui uriinianalüüs tuvastab kõrvalekalded, näiteks hematuria (veri uriinis), proteinuuria (liigne valk uriinis) või elektrolüütide või uriini pH tasakaalustamatus. Muudel juhtudel võib ilmneda neeruhaiguse ilmseid sümptomeid.
Üldiselt võib neeruhaigusi liigitada kas ägedateks või kroonilisteks:
- Äge neerukahjustus (AKI) on neerufunktsiooni järsk kaotus, mis areneb seitsme päeva jooksul. Sümptomid võivad varieeruda algpõhjuse järgi, kuid need võivad hõlmata väsimuse kiiret tekkimist, söögiisu kaotust, peavalu, iiveldust, oksendamist, janu suurenemist, ebanormaalseid südamerütme, valu küljel ja löövet. See haigus on lühiajaline, kiiresti progresseeruv ja vajab kiiret abi.
- Krooniline neeruhaigus (CKD) iseloomustab neerufunktsiooni järkjärguline kaotus kuude või aastate jooksul. Varakult ei pruugi sümptomeid olla. Hiljem võib tekkida väsimus, tursed (jalgade tursed), lihaskrambid, oksendamine, isutus, püsiv sügelus, valu rinnus, õhupuudus või segasus.
Kuigi sümptomid võivad kattuda, võivad nende sümptomite kiirus ja olemus anda nefroloogile diagnoosi ja ravi alustamiseks vajalikke vihjeid.
Neeruvalu põhjuste mõistmine
Ravitud tingimused
Kuna neerud täidavad nii palju kriitilisi funktsioone, on nefroloogid keskendunud tavaliselt primaarsetele neeruhaigustele - st nendele olulistele organitele pärinevatele.
Kuigi varajase neeruhaiguse ennetamine ja ravi kuuluvad nefroloogilise praktika ulatusse, kutsutakse nefrolooge tavaliselt abistama keerukamate või kaugelearenenud neeruhaiguste korral.
Need võivad hõlmata järgmist:
- Amüloidoos, ebanormaalsete valkude, mida nimetatakse amüloidideks, kogunemine keha erinevates organites (sealhulgas neerudes)
- Kaasasündinud neerude väärarendid
- Diabeetiline nefropaatia, neeruhaiguse põhjus number üks
- Glomerulonefriit, haigus, mis mõjutab pisikesi neeruühikuid, mida nimetatakse glomeruliteks, kus veri puhastatakse
- Neeruvähk
- Luupuse nefriit, autoimmuunhaiguse luupusest põhjustatud neerupõletik
- Nefrootiline sündroom, häire, mille tõttu teie keha eritab uriiniga liiga palju valku
- Polütsüstiline neeruhaigus, geneetiline häire, mille korral tsüstide klastrid arenevad neerudes
- Püelonefriit, kuseteede infektsioon, kus nakatub üks või mõlemad neerud
- Neerupuudulikkus, mille korral neerud ei suuda verest jääkaineid piisavalt filtreerida
- Neerude obstruktsioon, mis on põhjustatud neerukividest, kasvajatest, eesnäärme suurenemisest ja muudest seisunditest
- Neerude stenoos, arterite ahenemine neeruni seostas tavaliselt kroonilist hüpertensiooni
Menetlusekspertiis
Nefroloog on kvalifitseeritud pakkuma neeruhaiguste kõiki tahke, nii esmaseid kui ka sekundaarseid. See võib hõlmata ravimeid (sealhulgas AKE inhibiitoreid, statiine, diureetikume või kaltsiumi ja D-vitamiini toidulisandeid) või elustiili mõjutavate tegurite (sh dieet, suitsetamine ja kaalulangus) juhtimist.
Nefroloogid saavad läbi viia, jälgida või abistada muid protseduure neeruhaiguste juhtimiseks või raviks. Need sisaldavad:
- Perkutaanne nõelbiopsia (nõela sisestamine läbi kõhu neeruproovide saamiseks)
- Neeru ultraheliuuring: Ultraheli kasutamine haiguse jälgimiseks või teatud meditsiiniliste protseduuride juhendamiseks)
- Luu biopsia neeruvähi või KKD-ga seotud luuhäirete jälgimiseks ja juhtimiseks
- Neerudialüüs, sealhulgas hemodialüüs, peritoneaaldialüüs ja pidev neeruasendusravi
- Neeru siirdamine
Alamerialad
Mõned nefroloogid otsustavad spetsialiseeruda kitsamale tegevusvaldkonnale. Need hõlmavad tavaliselt täiendavaid koolitus- ja teadusstipendiume. Nefroloogia kõige tavalisemate alamliikide hulgas on:
- Kriitilise ravi nefroloogia
- Neerudialüüs (sh arteriovenoosse fistuli operatsioon)
- Sekkumine nefroloogia (hõlmab ultraheliga juhitavaid protseduure)
- Onkonefroloogia (hõlmab vähiga seotud neeruhaigusi)
- Laste nefroloogia
- Neeru siirdamine
Nefroloogid võivad osutada hooldust ka neeruprobleemideta inimestele ning töötada erinevates meditsiinivaldkondades, sealhulgas sisehaigused, siirdemeditsiin, intensiivravi meditsiin, kliiniline farmakoloogia või perioperatiivne meditsiin.
Koolitus ja sertifitseerimine
Arst võib spetsialiseeruda nefroloogiale läbi kahe erineva haridustee. Mõlemal juhul lõpetaksid nad kõigepealt meditsiinikooli meditsiinidoktorina või osteopaatilise meditsiini arstina ja seejärel vähemalt viis aastat erialaõppes.
Spetsialiseerudes täiskasvanute nefroloogiale, läbiks arst kolmeaastase sisehaiguste residentuuri ja seejärel vähemalt kahe aasta pikkuse nefroloogia stipendiumi.
Laste nefroloogiale spetsialiseerumiseks läbiks arst kas kolmeaastase laste residentuuri või nelja-aastase kombineeritud sisehaiguste / pediaatria residentuuri, millele järgneb kolmeaastane stipendium laste nefroloogias.
Pärast koolituse lõppu on arstil õigus sooritada juhatuse eksam ja saada nefroloogiasertifikaat kas Ameerika sisehaiguste nõukogu (ABIM) või Ameerika sisehaiguste osteopaatia nõukogu (AOBIM) poolt. Mõned nefroloogid jätkavad täiendavaid stipendiume nefroloogia alal.
Ametisse nimetamise näpunäited
Nefroloogi otsimisel ärge kartke küsida mitut saatekirja kas oma perearstilt või tervisekindlustusandjalt. Enne esimest kohtumist veenduge, et kontor aktsepteerib teie kindlustuskaitset. Kui te pole kindlustatud, küsige, kas nad pakuvad makseplaani.
Ehkki Ameerika Ühendriikides on ainult kaks nefroloogide sertifitseerimisasutust, võimaldab ainult ABIM kontrollida nende sertifitseerimist veebis nende kontrollimise veebisaidi kaudu. Mitte-ABIM-i nefroloogide volitusi saab sageli kinnitada mittetulundusühingute kaudu Sertifitseerimine on oluline Ameerika meditsiiniliste erialade nõukogu (ABMS) pakutav veebisait.
Teise võimalusena ärge kartke paluda arstil oma volitused esitada. Seejärel saate riikliku litsentsimisameti kaudu ise otsingu teha.
Esmakordselt nefroloogiga kohtumisel küsige paar küsimust, et paremini mõista teie seisundit ja sellega kaasneda võivat. Näiteks võite küsida:
- Miks mind suunati teid nägema?
- Miks mu neerud ei tööta nii nagu peaks?
- Milline on mu neerude hetkeseis?
- Kui kiiresti mu neerufunktsioon väheneb?
- Mida teha, et seda aeglustada või tagasi pöörata?
- Millised on minu võimalused raviks?
- Mis juhtub, kui otsustan, et mind ei ravita?
- Kellele ja millal peaksin helistama, kui mul on probleeme?
Arsti vastused annavad ülevaate selle kohta, kas teid kuulatakse täielikult ja kas see annab teavet, mis on vajalik teadliku valiku tegemiseks.
Kui teile ei anta vajalikke vastuseid selges ja arusaadavas keeles, küsige kindlasti teist arvamust.
Sõna Verywellist
Nefroloogid töötavad pigem samades piirkondades, kus neid koolitatakse, selle asemel, et otsida tööd seal, kus neid kõige rohkem vaja on. Seetõttu peate võib-olla reisima nefroloogi juurde, kui elate teatud piirkondades.