Sisu
Neovaskulaarne glaukoom on potentsiaalselt laastav glaukoomi tüüp, mis võib kiiret ravi puudumisel põhjustada pimedaksjäämist. Neovaskulaarne glaukoom liigitatakse sekundaarseks glaukoomiks, kuna see on põhjustatud muudest terviseseisunditest. Enamikul glaukoomi põdevatel inimestel areneb see haigus aastate jooksul väga aeglaselt. Kuid neovaskulaarne glaukoom võib tekkida äkki.Kes on ohus
Neovaskulaarse glaukoomi tekke suurenenud riski hulka kuuluvad inimesed, kellel on diabeet, kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolitase või mõni muu südame-veresoonkonna probleem. Enamik neovaskulaarse glaukoomiga inimesi on vanemad.
90-päevane glaukoom
Neovaskulaarset glaukoomi nimetatakse mõnikord kui "90-päevast glaukoomi", kuna see areneb väga lähedal 90 päevale pärast teatud tüüpi isheemilist vaskulaarset sündmust. Isheemiline vaskulaarne sündmus on sündmus, mille käigus koes võib tekkida verevoolu äkiline puudumine või verevarustuse ja hapniku aeglane perfusioon teatud piirkonda. Enamikul neovaskulaarse glaukoomiga inimestel on üks eelnevatest sündmustest:
- aktiivne diabeetiline retinopaatia
- unearteri haigus
- võrkkesta veresoonte oklusioon
- võrkkesta irdumine
Pärast isheemilist sündmust kaotab kude kiiresti hapniku. Silma kude saadab signaale uute veresoonte kasvatamiseks (protsessi, mida nimetatakse neovaskularisatsiooniks), püüdes tuua koesse hapnikku ja toitu. Need uued veresooned on aga habras ja nõrk ning kipuvad verd lekkima. See vastus toob esile põletikku põhjustavad immuunsüsteemi tegurid.
Kuna iirise tagaküljel on palju veresooni, hakkavad need uued veresoonte pungad seal kasvama. Uued anumad kasvavad läbi pupilli ja iirise esiosale ning lõpuks silma nurka, kus sarvkest kohtub iirisega. Silmanurgas paikneb trabekulaarne võrk, mis on omamoodi äravoolutoru, mis filtreerib ja tühjendab silmasisest silma sisemist vedelikku.
Need uued veresooned ja muu kiuline kude ummistavad selle äravoolutoru ja põhjustavad nurga sulgemist. Kui nurk sulgub, muutub silmarõhk väga kõrgeks, põhjustades nägemise hägustumist ja punast, valulikku silma. Selle protsessi tekkimine võtab umbes 90 päeva - sellest ka nimi "90-päevane glaukoom".
Kiire ravi
Pimeduse vältimiseks on vaja kiiret ja agressiivset ravi. Neovaskulaarset glaukoomi ravitakse silmarõhu kiire vähendamise ja ka põletiku vähendamisega. Kui silma esiosas tekib põletik, muutub kude kleepuvaks, põhjustades veelgi rohkem probleeme. Niipea kui rõhk ja põletik on vähenenud, teostab enamik arste võrkkesta fotokoagulatsiooni (PRP). PRP on perifeerse võrkkesta laialdane laserdamine isheemilise võrkkesta hävitamiseks, nii et need uued veresooned lakkavad kasvamast. Tavaliselt põhjustab see veresoonte taandarengut. Kuna PRP hävitab osa võrkkestast, võib patsientidel olla perifeerne nägemine vähenenud. Kõige sagedamini jääb keskne nägemine puutumatuks.
Sõna Verywellist
Võrkkesta spetsialistid hakkavad kasutama uusi ravimeetodeid, mis koosnevad antiangiogeensetest ravimitest, näiteks Avastin. Need ravimid muudavad immuunsüsteemi vastust, et peatada uute veresoonte kasvu ja põletik. Uuringud on näidanud nende anumate kiiret lahenemist, kuid mõnikord taastub seisund, kui selle algpõhjust ei käsitleta. Seetõttu kasutatakse antiangiogeenseid ravimeid koos PRP-ga. Niipea kui silma tüsistused on ravitud, tuleb tegeleda selle põhjusega, milleks on tavaliselt diabeet, hüpertensioon, unearteri haigus või muud vaskulaarsed probleemid.