Kaelavalu põhjused ja ravivõimalused

Sisu

• Lihas-skeleti põhjused
• Närviga seotud põhjused
• Muud põhjused
• Millal pöörduda arsti poole
• Diagnoos
• Traumaatiline kaelavalu hindamine
• Mittetraumaatiline kaelavalu hindamine
• Ravi
• Ärahoidmine

Kaelavalul on palju potentsiaalseid põhjuseid, alates ägedatest probleemidest, nagu lihaste tüved ja piitsaplaks, kuni aja jooksul arenevate seisunditeni, nagu emakakaela spondüloos (kaela artroos) ja müofastsiaalse valu sündroom. Närvide pigistamine, infektsioonid, luumurrud ja seljaaju probleemid on muud võimalikud põhjused, miks teil võib tekkida kaelavalu.

Kaelavalu diagnoosimine hõlmab kõigepealt üksikasjalikku haiguslugu, kusjuures teie arst esitab teile küsimusi teie valuliku asukoha, intensiivsuse ja kvaliteedi kohta, kas teie valu on kerge versus tugev või põletav või terav. Seejärel teeb arst füüsilise eksami, millele järgneb mõnikord testimine.

Kaelavalu põhja jõudmine on oluline, et saaksite edasi liikuda sobiva ja tõhusa raviplaaniga, mis erineb sõltuvalt teie ebamugavuse põhjusest.

Teie kael koosneb mitmest luust, sidemest, ketastest, lihastest ja närvidest, mis moodustavad teie seljaaju ülemise osa. Nende struktuuride vigastus või haigus võib põhjustada kaelavalu.

Lihas-skeleti põhjused

Enamik kaelavalu juhtumeid on tingitud luu- ja lihaskonna probleemidest.

Kaela tüvi

Kaelalihaste koormus, mida nimetatakse kaela (emakakaela) koormuseks, tekib siis, kui kaela lihased on üle pingutatud või rebenenud. See võib tuleneda vigastusest (nt mootorsõidukiõnnetus) või igapäevastest stressidest, nagu kehv rüht ja uneharjumused.

Esialgne kaelatüve valu on sageli terav või nuga sarnane. Aja möödudes muutub valu sageli valusamaks või tuikavamaks. Lisaks valule on kaelatüve muudeks sümptomiteks jäikus ja lihasspasmid.

Piitsalöögi vigastus

Piitsalöök on sündmus, mis võib põhjustada kaela pinget (kui lihased on üle venitatud või rebenenud) või nihestusi (kui sidemed on üle venitatud või rebenenud).

Piitsalööve tekib siis, kui väline jõud põhjustab teie kaela järsu hüperekstensiooni (äärmiselt suur kaela- ja seljakaare), millele järgneb kiiresti hüperflekssioon (äärmuslik ettepoole painutamine).

Kuigi piitsaplaksimise kõige tavalisem põhjus on tagumine autoõnnetus, võivad kontaktpuudega spordivigastused (nt jalgpall) ja füüsiline väärkohtlemine (nt raputatud lapse sündroom) põhjustada ka piitsavigastuse.

Lisaks kaelavalu, mille intensiivsus võib olla kerge kuni raske, on muud piitsapõletiku sümptomid järgmised:

• Kaela ja õlalihaste spasm
• Vähendatud kaela paindlikkus
• Võimetus kaela liigutada
• Peavalu, eriti pea taga

Emakakaela spondüloos

Emakakaela spondüloos, mida nimetatakse ka kaela artroosiks, nimetatakse kaela väikeste liigeste ja kõhre degeneratiivseteks või "kulumise" muutusteks. Emakakaela spondüloosi valu intensiivsus on kerge kuni raske, tavaliselt paraneb see puhkusega ja võib kaela pööramisel olla seotud peavalude või hüppavate tunnetega (krepitus).

Kui teie kaela kõhr jätkab kulumist, võivad tekkida kondised kasvud (luu kannused). Need võtavad ruumi ja võivad lõpuks avaldada survet närvidele, mis jooksevad mööda selgroogu. Kokkusurutud närvid võivad seejärel põhjustada käte ja õlgade tuimust, surinat ja elektritunnet.

Üldiselt on emakakaela spondüloos äärmiselt tavaline haigus, eriti keskmise ja vanemaealistel inimestel. Lisaks vanusele on muud tegurid, mis suurendavad inimese riski emakakaela spondüloosi tekkeks:

• Töö, mis hõlmab kaela korduvaid liigutusi või rasket tõstmist
• Seks
• Suitsetamine
• Eelnev kaela vigastus või trauma
• Selle perekonna ajalugu
• Rasvumine
• Depressioon või ärevus

Emakakaela diskogeenne valu

Emakakaela diskogeenset valu põhjustavad kaela ühe või mitme ketta struktuuri muutused, mis toimivad kaela luude vahel. See ketasarhitektuuri muutus võib tuleneda vigastusest või sagedamini loodusliku vananemisprotsessi tagajärjel.

Diskogeense valu tavalised sümptomid on:

• Pea keeramisel või kallutamisel on kaelas valutav või põletav valu
• Valu või kummalised aistingud, mis liiguvad käsivarre või õlga, mis on põhjustatud ketta tugevate välimiste kiudude (nn rõngakujulise fibrosuse) kulumist
• Peavalud
• Jahvatustunne kaela liikumisega
• Jäsemete nõrkus
• Tuimus õlgades, kätes või kätes
• Tasakaaluprobleemid
• Kusepõie või soole kontrolli probleemid
• Valu, mis süveneb, kui kaela hoitakse pikka aega ühes asendis, näiteks kui sõidate autoga, loete või töötate arvutiga
• Lihastihedus ja spasmid

Müofastsiaalne valu

Müofastsiaalne valu - lihase pingulistest ja õrnadest piirkondadest pärinev valu, mis on tundlik ka survestatud puute suhtes - võib tekkida pärast kaelavigastust või krooniliselt kehva kehahoia tõttu. Valu, mida sageli peetakse sügavaks ja valutavaks, tuleb sageli sisse päästikupunktide vorm, mida on tunda kõvade sõlmedena sõrmede all olevas lihases.

Vajutamisel (või mõnel juhul isegi lihtsalt puudutamisel) ei ole päästepunktid mitte ainult kohapeal valulikud, vaid viitavad ka teistele piirkondadele, näiteks õlale, selja ülaosale või pea tagaküljele.

Fibromüalgia ja müofastsiaalse valu võrdlemine

Kaelamurd

Kaela ühe seitsme luu (seda nimetatakse teie kaelalülideks) murd tekib sageli suurema trauma tagajärjel, näiteks autoõnnetuse, suure mõjuga spordivigastuse või kukkumise tagajärjel.

Koos tugeva kaelavalu, mis võib levida õlgadele ja kätele, võivad esineda ka verevalumid ja tursed. Kaelamurru kõige murettekitavam tagajärg on seljaaju kahjustus, mis võib põhjustada halvatust või surma.

Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH)

Difuusne idiopaatiline luustiku hüperostoos (DISH) tekib siis, kui mööda selgroogu kulgevad sidemed ja kõõlused lupjuvad ja kõvenevad. Paljudel DISH-iga inimestel ei esine mingeid sümptomeid, kuid need, kes teatavad sageli tugevast valu ja jäikusest kaelas ja selja ülaosas, mis aja jooksul süvenevad.

Närviga seotud põhjused

Lisaks luu- ja lihaskonna haigustele võivad närviprobleemid põhjustada kaelavalu.

Pidage meeles, et paljudel juhtudel on inimese kaelavalu põhjuseks närvi- ja lihasluukonna probleemide kombinatsioon.

Emakakaela radikulopaatia

Radikulopaatia tekib siis, kui selgroo struktuur avaldab survet närvijuurele või muul viisil ärritab seda, see on närvide rühm, mis hargneb seljaaju ja väljub selgroost külgedel olevate aukude kaudu, mida nimetatakse foramina.

Tavaliselt on emakakaela (kaela) radikulopaatiat põdeva inimese süüdlased väljaulatuvad või herniated kettad ja vananemisest või vigastustest tingitud ketaste degeneratiivsed muutused.

Emakakaela radikulopaatia sümptomiteks on kaela, õlavarre või õla või abaluude vahel valutav või põletav valu. Mõnikord tekib valu rinnus, rinnas või näol. Sõrmede ja nõelte tunne, tuimus ja nõrkus võivad ilmneda ka kätes.

Keskjuhe sündroom

Kesknööri sündroom viitab seljaaju kahjustusele kaela vigastuse, seljaaju kasvaja või emakakaela spondüloosi tagajärjel. Kesknööri sündroom on tõsine probleem, palju rohkem kui emakakaela radikulopaatia, sest see mõjutab mitte ainult seljaaju närvijuure.

Lisaks kaelavalu ja vähenenud liikumisulatusele põhjustab kaela kesknööri sündroom tavaliselt inimestel käte ja käte tuimust ja nõrkust. Rasketel juhtudel võib inimesel tekkida raskusi kõndimisega, soole või põie kontrollimisega ning seksuaalse düsfunktsiooniga.

Muud põhjused

Lisaks luu-lihaskonna ja närvihaigustele on kaelavalu muudeks põhjusteks emakakaela arteri dissektsioon, meningiit, kaela kudedes paiknevad infektsioonid ja vähk.

Meningiit

Meningiit viitab ajukelme põletikule, mis on teie aju ja seljaaju vooderdavad koed.

Kõige sagedasemad meningiidi sümptomid on:

• Kange kael
• Äkiline palavik
• Tugev peavalu
• Topeltnägemine
• Unisus
• Valgustundlikkus
• Segadus
• Iiveldus või oksendamine
• Mõnel juhul krambid

Bakteriaalse meningiidi surmava vormiga, mida nimetatakse meningokokkin meningiidiks (põhjustatud bakteritest, Neisseria meningitides), võib tekkida tume, lilla lööve.

Emakakaela lülisamba infektsioonid

Aeg-ajalt, kuid väga tõsiselt, võib tekkida lülisamba kaelaosa infektsioon - kas bakterist, seenest või tuberkuloosist.

Kolme tüüpi kaela infektsioonid on järgmised:

• Lülisamba osteomüeliit: Nakkus, mis hõlmab üht või mitut kaelalüli (üks seitsmest kaela luust)
• Discitis: Kaela ühe ketta nakkus
• Epiduraalne abstsess: Mädakollektsioon seljaaju kanalis, mis on seljaaju paiknev tunnel

Pidev kaelavalu, sealhulgas öine valu, on lülisamba kaelaosa infektsiooniga inimese kõige tavalisem sümptom. Muud sümptomid võivad olla järgmised:

• Kaela jäikus
• Nõrkus
• Tuimus
• Madal palavik
• Külmavärinad
• Öine higistamine

Harva on infektsioon kaela sügavamates koekihtides (nn kaela sügava kaela infektsioon) võib juhtuda. Lisaks kaelavalu võib sõltuvalt nakkuse asukohast esineda ka teisi sümptomeid; näited hõlmavad kurguvalu, trismust (võimetus lõualuu avada), hingamisraskusi ja probleeme või valu neelamisel.

Vähk

Teatud pea- ja kaelavähk, näiteks süljenäärmevähk, võivad põhjustada kaelavalu.

Lisaks võib teisest kehapiirkonnast emakakaela lülisambale levinud (metastaseerunud) vähk põhjustada valu.

Emakakaela arterite dissektsioon

Emakakaela arteri dissektsioon on unearteri seina rebend, mis on põhjustatud arteriseina kihtide lagunemisest. Selle eluohtliku seisundi põhjustab tavaliselt trauma, sealhulgas märkamatu väike trauma. See viib insuldi või mööduva isheemilise atakkini enam kui 50% juhtudest.

Muud sümptomid hõlmavad järgmist:

• Valu kaelas või näol, eriti silmade ümbruses
• Peavalu
• Väike õpilane kahjustatud küljel
• Kukkunud silmalaud kahjustatud küljel
• Topeltnägemine
• Lärmav heli ühes kõrvas
• Maitsetunde järsk langus
• Nõrkus ühel kehapoolel
• Pearinglus
• Oksendamine

Millal pöörduda arsti poole

Arvestades kaelavalu võimalikke põhjuseid, on oluline pöörduda arsti poole. See kehtib eriti siis, kui teil on tekkinud mingisugune kaela vigastus või trauma, valu on tugev / süvenev / püsiv (ei parane nädala pärast) või kui teie valu hoiab teid öösiti üleval.

Seotud sümptomid, mis nõuavad ka meditsiinilise abi pöördumist, on järgmised:

• Kipitus, tuimus ja / või nõrkus, mis liigub mööda käsi või jalgu
• Peavalu või pearinglus
• Nägemisprobleemid
• Kadunud kontroll põie või soolte üle
• Tasakaalu kaotus
• Kaela ebastabiilsus
• Palavik või külmavärinad
• Kaalukaotus

Diagnoos

Kaelavalu põhjuse diagnoosimine võib olla keeruline ülesanne. Isegi paljude tänapäeval arstidele kättesaadavate testide ja eksamite korral võib tõenäoliste põhjuste eristamine olla keeruline.

Diagnoosimisprotsessi alustamiseks teeb arst kõigepealt kindlaks, kas teie kaelavalu on traumaatiline või mittetraumaatiline. Ägeda trauma tagajärjel tekkivat kaelavalu nähakse tavaliselt kiirabis ja see nõuab kiiremat hooldust.

Traumaatiline kaelavalu hindamine

Kui teil on kaelal trauma ja teid ravivad parameedikud või kiirabiteenuse pakkujad, peate kõigepealt stabiliseeruma. Kuigi teie ravi esimene osa, aitavad järgnevad sammud pakkujatel koguda teavet, mida kasutatakse diagnoosi moodustamiseks.

Stabiliseerimine, vitamiinid ja immobiliseerimine

Trauma korral pakuvad hooldusteenuse pakkujad esmaabi ja immobiliseerivad teie kaela seljaosa ja jäika emakakaela kraega, mille külgedel on peatoed. Kui olete stabiliseerunud, kontrollib tervishoiutiim teie elujõudu, mis võib anda vihjeid teie seisundi tõsiduse kohta.

Paljudel ägeda kaela trauma korral jätkab teie kiirabimeeskond teie kaela kiiret kuvamist, jättes vahele intensiivsema, üksikasjalikuma haigusloo ja uuringu, mida mittetraumaatilise kaelavaluga inimene kogeb.

Mittetraumaatiline kaelavalu hindamine

Kui te pole hiljuti kogenud suurt kaela traumat, alustab teie arst haiguslugu ning üksikasjalikku kaela- ja neuroloogilist uuringut.

Meditsiiniline ajalugu

Teie haigusloo jooksul uurib arst teie kaelavalu intensiivsuse, kestuse, kvaliteedi ja asukoha kohta.

Ta küsib ka päringuid "punalipu" sümptomite kohta, mis võivad viidata tõsisele või potentsiaalselt eluohtlikule diagnoosile (nt seljaaju kokkusurumine, vähk, infektsioon jne). Sarnaselt kaela traumaga nõuab ka punase lipu sümptomite olemasolu kaela kiireloomulise pildistamise korral sageli edasiliikumist.

Kaelaeksam

Kui on aeg teie füüsiliseks läbivaatuseks, hakkab teie arst otsima verevalumite, turse, masside või tükikeste märke. Ta pääseb ka teie kaela liikumisulatusele ja vajutab teie kaelalihastele, et kontrollida hellust, spasmi ja päästikupunkte.

Neuroloogiline uuring

Enamikul kaelavalu juhtudest viiakse läbi neuroloogiline uuring. Lisaks juurdepääsule lihasjõule, nahatundlikkusele ja refleksidele võib teie arst teha asjakohaseid manöövreid või katseid.

Üks selline test, mida nimetatakse Spurlingu katse või manööveron eriti kasulik emakakaela radikulopaatia tunnuste reprodutseerimiseks. Selles testis surub arst patsiendi pea ülaosale ja pöörab selle kaelavalu poole. Test on positiivne, kui see manööver reprodutseerib valu või muid sensoorseid häireid nagu kipitus.

Teist manöövrit, mida teie arst võib teha, nimetatakse Lhermitte'i märk, kus inimesel tekib kaela painutamisel šokisarnane tunne. Positiivse tulemuse korral soovitab see test emakakaela nööride kokkusurumist, mis võib ilmneda herniated ketta, luu kannuse, kasvaja või hulgiskleroosi tagajärjel. kahjustus.

Pildistamine

Ägeda kaelatrauma kõrval on pildistamine üldjuhul reserveeritud inimesele, kellel on kaelavaluga seotud füüsilise eksami puudujäägid. See on näidustatud ka inimestele, kellel on punase lipu sümptomeid või uusi, püsivaid või süvenevaid kaelavalu ja / või neuroloogilisi sümptomeid.

Näiteks emakakaela radikulopaatia hindamiseks võib määrata lülisamba kaelaosa magnetresonantstomograafia (MRI). Emakakaela lülisamba MRI määratakse ka siis, kui kahtlustatakse nakkust või pahaloomulist kasvajat.

Veelgi enam, kaela lülisamba kaelaosa luumurru kahtluse kinnitamiseks või emakakaela spondüloosi diagnoosimiseks võib määrata ka lülisamba kaelaosa röntgenograafia ja / või kompuutertomograafia (CT).

Vereanalüüsid

Kui teie arst on mures, et teie kaelavalu võib olla tingitud meningiidist või lülisamba kaelaosa infektsioonist, võidakse määrata vereanalüüsid, eriti valgete vereliblede arv ja verekultuurid.

Diferentsiaaldiagnoosid

Kuigi on loogiline mõelda, et kaelavalu peab tekkima kaelast, ei ole see alati nii. Tegelikult võivad mitmed haigusseisundid muude silmatorkavamate sümptomite hulgas kas valu kaelale osutada või kaelavalu põhjustada. Näiteks sapipõie rünnak, pöörleva manseti rebenemine, pingetüüpi peavalu, migreen või tõsisemalt öeldes võib südameatakk olla seotud kaelavaludega.

Nendel juhtudel on tavaliselt muid sümptomeid või diagnostilisi vihjeid. Näiteks migreeni korral võib teatada aurast koos pulseeriva, ühepoolse peavalu, iivelduse ja / või oksendamise ning valgustundlikkusega. Samamoodi, kui teie arst kahtlustab sapipõie rünnakut, määratakse ultraheli ja maksa vereanalüüsid, et otsida selle tõendeid. Stenokardia või südameataki kahtluse korral määratakse elektrokardiogramm (EKG) ja südameensüümid (vereanalüüs).

Mõnikord on inimese kaelavalu taga kogu keha reumatoloogilised seisundid, nagu fibromüalgia, reumatoidartriit ja reumatoidpolüalgia. Nendel juhtudel on tavaliselt lisaks kaelale ka muid valupiirkondi. Teatud vereanalüüsid, näiteks põletikuliste markerite erütrotsüütide settimise määr (ESR) või C-reaktiivne valk (CRP), võivad samuti aidata diagnoosi lahendada.

Ravi

Kaelavalu ravimine sõltub täielikult teie aluseks olevast diagnoosist, kuid hõlmab sageli selliste ravimite kombinatsiooni nagu ravimid ja füsioteraapia.

Jää- ja soojusteraapia

Kaelatüvede korral võib põletikuvähendust leevendada ja valu leevendada, kui kahjustatud alale rakendada külmakotti 15–30 minutit korraga, neli kuni kaks päeva pärast vigastust. Seejärel võib sellele järgneda niiske kuumuse - sooja vanni või dušši - kandmine kaela, et pingul lihaseid lõdvestada.

Ravimid

Luu- ja lihaskonna või närviga seotud kaelavalu diagnoosimiseks võib arst soovitada erinevaid ravimeid, sealhulgas lihasrelaksante, mittesteroidseid põletikuvastaseid aineid (MSPVA-sid), tylenooli (atsetaminofeen) või opioide, kui teie valu on tugev.

Emakakaela radikulopaatia või tsentraalse nööri sündroomi diagnoosimiseks võib soovitada suukaudseid steroide (nt prednisooni) või steroidide süstimist (kortisooni). Steroidid ei aita mitte ainult valu leevendada, vaid aitavad vähendada põletikku.

Meningiidi või kaela infektsiooni diagnoosimiseks manustatakse teie veeni kaudu antibiootikume ja / või viirusevastaseid või seenevastaseid ravimeid (nn intravenoosne manustamine).

Kui see ei ole vastunäidustatud, kasutatakse emakakaela arteri dissektsiooni raviks, millele järgneb operatsioon, trombotsüütidevastaseid ravimeid (nt aspiriin) või antikoagulante - hepariini, millele järgneb Coumadin (varfariin).

Füsioteraapia

Kaelatüvede ja emakakaela radikulopaatia korral võib teie füsioterapeut teha konkreetseid harjutusi, et leevendada kaelavalu, tugevdada kaelalihaseid (koos emakakaela veojõuga) ja parandada kaela liikumisulatust. Emakakaela spondüloosi korral võib lisaks lihaste venitamisele lühiajaliselt soovitada ka pooseteraapiat ja emakakaela pehme krae kandmist.

Täiendavad ravimeetodid

Mõnikord kasutatakse ebamugavuste leevendamiseks täiendavaid ravimeetodeid koos traditsiooniliste ravimite või ravimeetoditega. Näiteks võib kaelatüvede puhul olla kasulik massaažiteraapia, nõelravi või biotagasiside. Müofastsiaalse valu raviks võib kasutada päästikpunkti süste.

Kirurgia

Operatsiooni ei kasutata tavaliselt kaelavalu raviks, kuid teatud olukordades võib see olla õigustatud.

Näiteks emakakaela radikulopaatia püsivate või raskete juhtumite korral tehakse Ameerika Ortopeediakirurgide Akadeemia andmetel tavaliselt kolme operatsiooni:

• Emakakaela eesmine diskektoomia ja fusioon (ACDF): Herniated või degeneratiivse ketta eemaldamine, mis pigistab närvi, millele järgneb selgroolülide sulandumine
• Kunstketaste asendamine (ADR): Taandarenenud ketta eemaldamine, et seda saaks asendada kunstlikuga
• Emakakaela tagumine lamoforaminotoomia: Luu, luu kannuse ja ümbritsevate kudede eemaldamine, mis pigistavad kahjustatud närvi

Lisaks on lõigatud emakakaela arteri parandamiseks vaja kirurgilist operatsiooni - angioplastikat koos stendi paigaldamisega või ilma. Seda tüüpi operatsiooni viib tavaliselt läbi sekkuv kardioloog või veresoonte kirurg.

Ärahoidmine

Kuigi iga kaelavalu diagnoosi, eriti vanusega seotud probleeme (nt emakakaela spondüloos) ei ole võimalik vältida, on mõned asjad, mida saate teha, et aidata oma valu hallata ja minimeerida kaela trauma või vigastuse tekkimise võimalusi

• Hoidke õiget kehahoia: Näiteks kui vaatate arvutit pikema aja vältel, minimeerige kaela pinge, istudes arvuti ekraaniga silmade kõrgusel ja tehes püsti tõusmiseks ja venitamiseks perioodilisi pause.
• Stressi leevendamine: Mõelge lõõgastumisvõtetele või tähelepanelikkuse meditatsioonile.
• Rääkige oma arstiga teie jaoks parimast magamiskohast: Näiteks võib ta soovitada kõhuli magamist vältida või kasutada padja asemel kaelarulli.
• Lukk üles: Kandke alati turvavööd ja tehke seda korralikult.
• Kaitske ennast tegevuste ajal: Kandke kaitsevarustust (nt kiiver, rakmed jms), kasutage tähistajat ja kasutage pehmendatud matte (kui võimalik), kui tegelete spordi või muu füüsilise tegevusega, mis võib kahjustada teie pead või kaela.
• Ole ujumisel ohutu: Vältige sukeldumist madalasse basseini või veekogu
• Hoidke oma kodu turvaliselt: Otsige võimalusi, kuidas minimeerida oma vajadust asjadeni jõuda, ja tehke muudatusi kukkumiste minimeerimiseks.

Sõna Verywellist

Kaelavalu on lihtne maha kirjutada, nagu ka vanasõna valu kaelas, eriti kui see on lihtsalt kerge ja näriv. Kuid pidage meeles, et valu on teie keha viis öelda midagi valesti - kas teie igapäevases liikumises või kehas endas. Veenduge, et arst hindaks kaelavalu, nii et saate mitte ainult vajalikku leevendust, vaid võite ka tulevikus ületada võimalikke kahjustusi.

Õrnad venitusharjutused kaelale