Sisu
Nina polüübid on kasvud, mis tulenevad põletikulistest limaskestadest ninakõrvalkoobastes ja ninakäikudes. Need võivad ulatuda ninasõõrmete avauseni või isegi kurgu piirkonda ja blokeerida ninakäigud, põhjustades muu hulgas ülekoormust, peavalu ja lõhna kaotust.Nina polüübid on sageli seotud teiste krooniliste haigustega ja kipuvad kestma pikka aega. Nad võivad pärast meditsiinilist ravi või kirurgilist eemaldamist isegi tagasi kasvada.
Nina polüübi sümptomid
Enamikul inimestel, kellel on ninapolüübid, tekib ninakinnisus, mis võib olla tõsine ja mida tüüpilised allergiaravimid ei suuda aidata. =
Muud levinud sümptomid on:
- Selge või värvilise lima nohu
- Lõhna- ja maitsemeele kadumine või vähenemine
- Peavalu
- Siinusurve: näovalu on kroonilise sinusiidi põdevatel inimestel palju sagedamini kui ninapolüüpidega.
Polüübid on erineva suurusega. Väikesed ninapolüübid ei pruugi sümptomeid põhjustada. Suuremad polüübid võivad põhjustada sümptomeid ja blokeerida ninakanaleid. Kui polüübid blokeerivad ninakanaleid, võib tekkida siinusinfektsioon.
Tõsiste ninapolüüpidega inimene võib tegelikult näha polüüpe ninasõõrmetes. Need on sädelev poolläbipaistev hall värv, mis sarnaneb selge želatiinikamakatega.
Kaua püsinud ninapolüübid võivad viia ninasilla laienemiseni, mille tagajärjel võivad silmad olla kaugemal.
Põhjused
Nina polüübid võivad esineda koos paljude teiste hingamisteede haigustega, näiteks:
- Allergiline riniit (heinapalavik)
- Krooniline sinusiit (bakteriaalsete ja seeninfektsioonide tõttu)
- Astma
- Aspiriini ägenenud hingamisteede haigus (AERD)
- Tsüstiline fibroos
Nina polüübid võivad olla ka immuunpuudulikkuse haiguste tunnuseks. Näiteks võivad ninapolüübid olla tsüstilise fibroosi tunnuseks. Nina polüüpidega võib seostada ka teisi immuunpuudulikkusi, nagu primaarne tsiliaarne düskineesia ja polüangiidiga eosinofiilne granulomatoos (EGPA).
Diagnoos
Mõnes olukorras võib arst teha nina polüpide diagnoosi, uurides visuaalselt ninakäike.
Diagnoos võib toimuda nina endoskoopia abil, mis tähendab väikese kaamera asetamist ninasse, et ninakäike paremini vaadata. Enamikul patsientidest saab diagnoosida kas nina endoskoopiat või visuaalset kontrolli otoskoopi abil (nareside uurimiseks).
Mõnikord on diagnoosi saamiseks vajalik siinuste CT-skaneerimine ("kassi skaneerimine"). Sinus-CT võimaldab paremini kirjeldada haiguse ulatust siinustes, kuhu endoskoopia abil ei pääse.
Kuna inimesel on ninapolüübid, esinevad sageli muud haigused, võib vaja minna täiendavaid diagnostilisi teste.
Ravi
Nina polüüpe võib ravida nii kirurgiliste kui ka meditsiiniliste ravimeetoditega.
Rasketel juhtudel või juhul, kui ravim on ebaefektiivne, on suurte ninapolüüpide eemaldamiseks ja kaasneva siinusinfektsiooni kõrvaldamiseks vaja sageli siinusoperatsiooni. Endoskoopilise protseduuri korral, mille käigus kasutatakse pikka ninasõõrmesse sisestatud toru, saab tavaliselt koju saata samal päeval.
Oluline on märkida, et isegi pärast edukat operatsiooni võivad polüübid korduda.
Parim nasaalsete polüüpide ravi hõlmab tavaliselt kirurgiliste ravimeetodite kasutamist, millele järgneb meditsiiniline ravi, kuna see lähenemisviis aitab vähendada polüüpide tagasikasvamise võimalust.
Nina steroidsed pihustid ja tilgad
Kohalikud nasaalsed steroidpihustid, nagu Flonase (flutikasoonpropionaat) ja Nasonex (mometasoonfuroaat), võivad aidata vähendada ninapolüüpide suurust ja takistada polüüpide taastekkimist pärast operatsiooni.
Mõned arstid kasutavad nasaalseid steroiditilku, mitte pihusid, et paremini tungida ninakanalitesse ja jõuda ninapolüüpidesse.
FDA kiitis hiljuti heaks Xhance'i, sprei, mis siseneb nasaalsete kanalite kaudu suu kaudu.
Kortikosteroidid
Suukaudsed kortikosteroidid, näiteks prednisoon, võivad kiiresti vähendada ninapolüüpide suurust ja on abiks raskete sümptomitega inimestel.
Pärast lühikest kortikosteroidide kuuri (umbes üks kuni kaks nädalat) suudavad paikselt manustatavad nasaalsed steroidpihustid tavaliselt sümptomeid paremini kontrollida ja vältida polüüpide suurenemist.
Mõnel juhul, näiteks kui seene sinusiit on ninapolüüpide põhjus, võib polüüpide tagasi kasvamise vältimiseks olla vajalik väikeste annustega suukaudsete kortikosteroidide kasutamine nädalaid kuni kuid pärast operatsiooni.
Antileukotrieeni ravimid
Suukaudsed antileukotrieeniravimid, näiteks Singulair (montelukast), on teoreetiliselt kasulikud ninapolüüpidega inimestele, eriti neile, kellel on aspiriiniallergia.
Aspiriiniallergiaga inimestel on teadaolevalt kõrge leukotrieenide sisaldus, mistõttu ravimid, mis neid kemikaale blokeerivad, peaksid aitama vähendada kroonilise siinushaiguse sümptomeid ja polüüpide moodustumist.
Nina soolalahuse niisutamine
Nina soolalahuse niisutamine võib olla eriti kasulik ninapolüüpide ja krooniliste siinusinfektsioonidega inimestel. See kehtib eriti nende kohta, kellel on siinusoperatsioon tehtud, kuna soolalahus võib loputada siinused ja mitte ainult ninakäigud.
Allergiakaadrid
Mõned allergoloogid kasutavad allergiakaadreid, et ravida või vältida nina polüüpide taastumist pärast operatsiooni.
Mõned andmed toetavad allergiliste kaadrite kasutamist allergilise seen-sinusiidi korral.
Antibiootikumid
Neid võib välja kirjutada siinusinfektsiooni korral.
Bioloogika
2019. aastal kinnitas USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) Dupixenti (dupilumabi) ninapolüüpidega rinosinusiidi raviks.
Dupilumab on monoklonaalne antikeha, mis on algselt heaks kiidetud dermatiidi ja astma raviks, kuid ravim on suunatud ka põletikule, mis võib põhjustada polüüpe.
Uuringud on näidanud, et dupilumabiga ravitud polüüppatsientidel oli vähenenud polüübi suurus ja sümptomite raskusaste ning ravim oli hästi talutav. Arst saab teada, kas dupilumab sobib teile.
Nasaalse polüpoosi ravimisel hinnatakse täiendavate ravimeetodite ohutust ja efektiivsust ning need võivad olla saadaval tulevikus.
Tea, et isegi kui polüübid on edukalt elimineeritud, ei parane lõhna- või maitsekaotus alati pärast ravi ravimitega või kirurgilist sekkumist.
Mida oodata ninapolüüpide operatsiooniga