Müelopaatia ülevaade

Sisu

• Sümptomid ja tüübid
• Põhjused
• Diagnoos
• Ravi

Müelopaatia on seljaajuga seotud vigastuse, neuroloogilise defitsiidi või põletikulise seisundi tulemus. Müelopaatia võib olla emakakaela, rindkere või nimmepiirkond, tuginedes selgroo osale, mida see mõjutab.

Mõiste müelopaatia viitab tegelikult sümptomite rühmale seljaaju kokkusurumise tagajärjel. See võib juhtuda siis, kui seljaaju kompresseerub selgroo murru, abstsessi või rebenenud ketta luude fragmentidest.

Sageli jääb see seisund vahele või seda ravitakse vananemise normaalse tagajärjena. Kuna see seisund võib olla progresseeruv, on varajane äratundmine ja ravi tulemuste parandamiseks ülitähtis enne pöördumatu seljaaju kahjustuse tekkimist.

Sümptomid ja tüübid

Müelopaatia sümptomid sõltuvad selgroo probleemi tüübist ja ulatusest.

Üldiste sümptomite hulka kuuluvad:

• Nõrkus, lihasspasmid või kokkutõmbed ja kohmakus
• Kaela-, käe-, jala- või alaseljavalud
• Peenmotoorika, sealhulgas kingade kirjutamise või sidumise raskused
• Reflekside suurenemine ja ebanormaalsete reflekside tekkimine kätes või jalgades
• Probleemid kõndimisega
• Soole ja põie probleemid
• Seksuaalne düsfunktsioon

Emakakaela müelopaatia

Emakakaela müelopaatia põhjustab seljaaju kokkusurumist lülisamba kaelaosas (kaelas). Emakakaela lülisammas on seitse selgroolüli, mida nimetatakse C1 kuni C7, koos kuue selgrookettaga ja kaheksa närvijuurega.

Emakakaela müelopaatia on tuntud kahe peamise sümptomitüübi põhjustajana. Esimene tüüp on sümptomid kaelas ja teine ​​tüüp on need, mis ilmnevad kogu kehas seljaaju kokkusurutud piirkonnas või selle all. Kaelanähtude hulka kuuluvad kaelavalu ja -jäikus ning liikumisruumi vähenemine. Seisundi halvenedes võib inimesel tekkida tulistav valu, mis algab kaelast ja liigub selgroogu.

Emakakaela müelopaatia muud sümptomid on:

• Käte ja käte nõrkus
• Tuimus või kipitus kätes ja kätes
• Kohmakus ja kehv koordinatsioon kätes
• Tasakaaluprobleemid
• Probleemid väikeste esemete, näiteks pastaka või müntide haaramisega

Emakakaela müelopaatia on kõige levinum müelopaatia tüüp.Kirurgiliselt ravitud emakakaela müelopaatia levimus on 1,6 100 000 inimese kohta, ehkki teadlaste arvates on see arv palju suurem.

Kõik, mida peate teadma seljaaju kokkusurumise kohta

Rindkere müelopaatia

Rindkere müelopaatia põhjustab selle piirkonna seljaaju kokkusurumise punnis või herniated ketas, luu kannused või selgroo trauma. Rindkere piirkond on selgroo keskosa. Rindkere müelopaatia tähistab müelopaatia asukohta. Kui müelopaatia pärineb rindkere piirkonnast, on valu võimalik tunda ka selgroo teistes osades.

Rindkere müelopaatiaga seotud sümptomiteks on käte, jalgade ja käte nõrkus ning kõndimise ja tasakaalu probleemid. Selle seisundiga isikul võib esineda ka soole, põie või seksuaalfunktsiooni kadu.

Kuna rindkere müelopaatia sümptomid ei ole ainulaadsed ja neid võib täheldada muud tüüpi, on vaja teha katseid, et teha kindlaks, kas isikul on rindkere müelopaatia. See võib hõlmata röntgenikiirte, närvifunktsioonide testimist ja / või seljaaju ja seljakanali magnetresonantstomograafiat (MRI).

Nimmepiirkonna müelopaatia

Nimmepiirkonna müelopaatia on emakakaela ja rindkere müelopaatiaga võrreldes palju haruldasem. See mõjutab selgroo alaosa - nimmepiirkonda. See on haruldane, sest seljaaju lõpeb nimmeosa ülemise sektsiooniga. Kui kellelgi on madal lülisamba nimmeosa, võib müelopaatia seda mõjutada. Sümptomid on sarnased ülejäänud kahele tüübile.

Klassifikatsioon

Müelopaatiat saab klassifitseerida ka tekitatud sümptomite või selle põhjuste järgi. Näiteks:

A traumajärgne suruv müelopaatia on sageli teatud tüüpi tõsise trauma tagajärg. Uuringud näitavad, et enamik on seotud autoõnnetuste, vägivalla, kõrgustelt kukkumise ja spordivigastustega. Need müelopaatiad on meestel sagedamini levinud ning võivad põhjustada turset ja sisemist verejooksu.

Kuigi harva, abstsessiga seotud suruv müelopaatia võib ravimata jätmise korral kiiresti edasi areneda.Lülisamba rinna- või nimmepiirkonnas ilmnevad sageli selgroo epiduraalsed abstsessid. Need kipuvad olema seotud nakkusega või seotud meditsiiniliste instrumentide kasutamisega. Paljudel nendel juhtudel ei ole põhjust võimalik kindlaks teha. Sümptomiteks on tugev seljavalu, hellus kahjustatud piirkondades ja palavik. Kui abstsess surub seljaaju kokku, võivad tekkida neuroloogilised sümptomid - sadula anesteesia (tundlikkuse kadu tuharates, perineumis ja reite sisepindades), jalgade halvatus ning põie- ja sooleprobleemid.

Seda tüüpi müelopaatia nõuab kiiret ravi püsivate kahjustuste ja neuroloogiliste defitsiitide ennetamiseks ja minimeerimiseks. Seda ravitakse tavaliselt antibiootikumide ja / või operatsioonidega.

10 seljaaju tõsiseid nakkusi

A vaskulaarse päritoluga müelopaatia põhjustab ebanormaalsust seljaaju verevarustuses. Seljaaju verevarustust võivad mõjutada kõik kokkusuruvad või mittepressivad seisundid. Sümptomid on sarnased teiste müelopaatiate, eriti neuroloogiliste sümptomitega. Varajane avastamine ja ravi on parim võimalus neuroloogiliseks taastumiseks.

Põhjused

Müelopaatial on mitu põhjust, kusjuures selle haiguse suurim riskitegur on vanus. Inimeste vananedes avaldavad seljaaju ja selle närvijuurtele survet põletik, artriit, luuärgid ja seljaaju kettad.

Müelopaatia võib olla nii äge kui ka krooniline. Kui probleem on terav, tuleb see ootamatult. Äge müelopaatia võib olla põhjustatud selgroo traumast või seljaaju infektsioonist.

Krooniline müelopaatia areneb pika aja jooksul. Selle põhjuseks võivad olla erinevad haigused ja seisundid, sealhulgas:

• Reumatoidartriit
• Kasvaja seljaajus või selle lähedal
• Lülisamba stenoos
• Neurodegeneratiivne haigus, nagu amüotroofiline lateraalskleroos (ALS) või Parkinsoni tõbi

Diagnoos

Valu on müelopaatiaga inimeste kõige tavalisem ravi otsimine. See võib hõlmata kaelavalu, käte ja jalgade närvivalusid ning mõnikord valu torso.

Müelopaatia sümptomid pole ainulaadsed ja neid täheldatakse teistes selga, kaela ja / või selgroogu mõjutavates haigustes. Arst soovitab spetsiifilisi uuringuid, et välistada muud seisundid ja kitsendada müelopaatiat.

Müelopaatia diagnoosi testimine võib hõlmata järgmist:

• Röntgenikiirgus: Röntgenkiirgus võib aidata välistada muid selja-, kaela- ja selgrooprobleeme.
• MRI uuringud: MRI pakub selgroo ja seljaaju üksikasjalikku pilti ning otsib põletikulisi ja / või nakatunud piirkondi.
• Müelograafia: Müelograafias kasutatakse seljaaju, närvijuurte ja seljaaju hindamiseks röntgenikiirte tüüpi, mida nimetatakse fluoroskoopiaks ja kontrastsuse süstimiseks. See võib paljastada seljaaju kõrvalekaldeid. Kuna see on invasiivne protseduur ja sellega kaasnevad riskid, kasutatakse seda ainult siis, kui MRI-d pole kasulikud või seda ei saa teha.
• Elektrilised katsed: Testid, näiteks elektromüogramm või somatosensoorsed potentsiaalid, võivad aidata teie arstil näha, kui hästi teie närvid käte ja jalgade tunnet ja liikumist pakuvad. Need testid mõõdavad teie käte, käte, jalgade või jalgade närvide liikumist läbi seljaaju ajju.

Müelopaatia diagnoosi edastatakse mitmel viisil. Näiteks võib müelopaatia mõiste lisada teisele diagnoosile, näiteks emakakaela stenoos koos müelopaatiaga. Kui seljaaju ei ole seotud, võib teie arst kasutada termineid "ilma müelopaatiata", näiteks nihutatud nimmepiirkonna ketas ilma müelopaatiata. Kui müelopaatia on mõne muu haiguse tüsistus, võib arst sellele viidata, kuna see puudutab teie haigust, näiteks diabeetiline müelopaatia, mis tähendab, et diabeet on põhjustanud seljaaju kahjustusi.

Ravi

Müelopaatia ravimise eesmärgid hõlmavad valu vähendamist ja inimese normaalse igapäevase tegevusega toimetuleku ja jätkamise võimekuse parandamist. Enamasti tehakse seda mittekirurgiliste lähenemisviiside abil. Kui müelopaatia sümptomid jätkuvad või süvenevad vaatamata mittekirurgilisele ravile, võib teie arst soovitada kirurgilist sekkumist.

Mittekirurgiline ravi

Paljud mittekirurgilised ravimeetodid võivad valu leevendamiseks ja müelopaatia sümptomite leevendamiseks olla sama tõhusad kui kirurgiline sekkumine. Tavaliselt on need meetmed tõhusad ja võivad vähendada operatsioonivajadust või vähemalt viivitada operatsiooni, kuni see on hädavajalik. Mittekirurgiline ravi on tavaliselt kasulik, kui müelopaatia on põhjustatud seljaaju kanali tursest või põletikust.

Mittekirurgiline ravi võib hõlmata järgmist:

Valuvaigistid: Kerged müelopaatia juhtumid võivad reageerida valu juhtimisele. See võib hõlmata käsimüügis olevate valuvaigistite, sealhulgas atsetaminofeeni ja mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamist. Vajadusel võib arst välja kirjutada tugevamaid valuvaigisteid.

Füsioteraapia: Mõnel juhul aitab halb rüht kaasa müelopaatiale. See võib põhjustada selja- ja kaelalihaste valu ja nõrkust, põhjustades seljaaju kokkusurumist. Füsioteraapia võib nendel juhtudel olla kasulik valu vähendamiseks ja funktsiooni parandamiseks. Füsioterapeut võib anda ka soovitusi tegevuste muutmiseks ning seljaaju valu ja ebamugavust tekitavate liikumiste ja asendite vältimiseks.

Steroidide süstid: Mõnel juhul saab seljaaju turset ravida kortisooni süstidega. Kortisoon on teatud tüüpi steroid, mille eesmärk on sarnaneda kehaga ja mõjutada seda samamoodi nagu kortisool (looduslik valu leevendav aine inimkehas). Süstid tehakse otse selgroo epiduraalses ruumis. Steroidide süstimine võib jõustumiseks võtta mitu päeva ja neid tuleks kasutada mõõdukalt.

10 asja, mida teie selgrookirurg peaks enne operatsiooni teadma

Kirurgia

Mõõduka kuni raske müelopaatia või juhul, kui mittekirurgiline ravi ei aita, võib arst soovitada kirurgilist ravi. Operatsioonid, mis võivad leevendada müelopaatiat, eemaldavad seljaaju surve ja avavad seljaaju jaoks rohkem ruumi seljaaju kanalis.

Kolm müelopaatia raviks tavaliselt kasutatavat operatsiooni on:

Lülisamba fusioon: Lülisamba fusioonoperatsioon korrigeerib selgroo väikeste luude probleeme. See hõlmab kahe või enama selgroolüli kokkusulatamist, nii et nad kutsuvad tervenemist üheks kindlaks luuks. See võib vähendada valulikke liikumisi ja taastada selgroo stabiilsust.

Laminektoomia: Laminektoomia korral eemaldab kirurg selgrookanali luulise kaare, nn lamina, ja kõik seljaajule kokku suruvad luust kannused ja sidemed. Laminektoomia leevendab seljaaju survet, pakkudes seljaajule ruumi tagasi nihkumiseks. Laminoomia eemaldamine toimub tavaliselt selgroolüliga, kasutades luusiirdeid, kruvisid ja vardaid. Selle põhjuseks on asjaolu, et laminektoomia tõttu jääb seljaaju vähem stabiilseks.

Laminoplastika: Laminoplastika on alternatiiv laminektoomiale, kus laminaat ühelt küljelt lahjendatakse ja seejärel teiselt poolt lõigatakse, luues hinge. Hing laiendab seljaaju ruumi ja võimaldab arstil tegeleda kõigi selgroo tasanditega, mis võivad olla kokku surutud. See protseduur aitab säilitada kahjustatud selgroo piirkondades kuni 50% liikumisest.

Sõltumata müelopaatia ravimeetodist on teie arsti plaan lülisamba stabiliseerimine ja neuroloogiliste probleemide ennetamine. Teine eesmärk on vähendada kaelavalu ja praeguseid neuroloogilisi sümptomeid. Tulemused on inimeseti erinevad, kuid enamik inimesi näitab paranemist mittekirurgiliste võimalustega ja kui paranemist ei toimu, võib operatsioon olla kasulik.

Teie arst on kõige paremas olukorras, et arutada teie ravivõimalusi ja anda teavet selle kohta, mida ravilt teie ainulaadse olukorra põhjal oodata.

Sõna Verywellist

Kaela- ja seljavalud on enamiku inimeste tavalised vaevused. Mõnikord tekib valu ootamatult, näiteks vigastusega, ja teinekord on see tingitud aastaid kestnud kehvast kehahoiakust või kulumisest. Kuigi enamus ajast ei ole kael ja valu tõsised, on juhtumeid, kus see võib olla. Kui teil on lisaks kaela- või seljavaludele ka käte ja jalgade nööpnõelad, kui teil on palavik või kui istudes valu süveneb, peaksite oma arstiga rääkima.

Kui teil on probleeme urineerimise või soolestiku liikumisega ja teil on seljavalu, peate kohe oma arstiga rääkima. Need on märgid väga tõsisest haigusseisundist, kus seljaaju põhjas olevad närvid, nn cauda equina, kahjustuvad. Cauda equina sündroomi peetakse meditsiiniliseks hädaolukorraks ja see nõuab kiiret kirurgilist ravi.

Õnneks on cauda equina sündroom haruldane ja enamik inimesi, kellel on kaela, selja ja selgroo sümptomid, vajavad harva operatsiooni ja sümptomeid saab ravida mittekirurgiliste ravimeetodite ja koduse hooldusega. Muidugi, kaela, selja või selgroo sümptomid süvenevad igal ajal või teil on igapäevaste toimingute tegemine raskendatud. Veenduge, et lepiksite aja arsti juurde.

Uurige, kas teil on Cauda Equina sündroomi sümptomid