Sisu
- Migreeni episoodilise ennetamise jaoks heaks kiidetud ravimid
- Kroonilise migreeni ennetamiseks heaks kiidetud ravimid
- Kas alati on parem valida FDA poolt heaks kiidetud ravim?
Ennetavad migreeniravimid pole kõigile sobivad, kuid uuringud näitavad, et vähesed inimesed, kes neist kasu saaksid, neid tegelikult võtaksid. Kui arvate, et võite olla selles rühmas, rääkige oma FDA heakskiidetud ravimite uurimisest oma arstiga. Võite avastada, et kui neid võetakse vastavalt juhistele, võivad mõned teie peavalude sagedust oluliselt vähendada ja üldiselt teie elukvaliteeti tõsta.
Migreeniarsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF
Migreeni episoodilise ennetamise jaoks heaks kiidetud ravimid
Episoodilised migreenid on need, mis esinevad vähem kui 15 päeva kuus. FDA heakskiidu pälvinud ravimid jagunevad kolme kategooriasse:
Beetablokaatorid
Need on ravimid, mis algselt töötati välja hüpertensiooni (kõrge vererõhu) raviks, kuna need blokeerivad adrenaliini retseptoreid, põhjustades anumate lõõgastumist. Teadlased ei saa endiselt täielikult aru, kuidas beeta-adrenoblokaatorid migreeni ennetamiseks töötavad.
Kuigi turul on palju beetablokaatoreid ja mitut peetakse migreeni ennetamiseks ohutuks ja tõhusaks, on FDA selle konkreetse eesmärgi heaks kiitnud ainult kaks:
- Inderal (propranaolool), mida müüakse ka kaubamärgi Innopran all
- Timolool, mis on saadaval ainult geneeriliste ravimitena
Mõlemad on hinnatud A-taseme migreeniprofülaktilisteks ravimiteks vastavalt Ameerika peavaluühingu (AHS) ja Ameerika Neuroloogiaakadeemia (AAN) ühiselt kehtestatud juhistele. See tähendab, et need on tunnistatud tõhusaks ja neid tuleks pakkuda patsientidele, kellele ennetav ravi oleks kasulik.
| Beetablokaator | Annustamine |
|---|---|
| Propranolool | 120 kuni 240 milligrammi (mg) päevas |
| Timolool | 10 kuni 15 mg, kaks korda päevas |
Krambivastased ained
Neid ravimeid, mida mõnikord nimetatakse ka membraani stabilisaatoriteks, on ette nähtud peamiselt krampide vältimiseks. Nad töötavad, blokeerides kehas olevaid kanaleid, mis edastavad elektrilisi impulsse närvi-, lihas- ja ajurakkudele, samuti suurendades motoorset kontrolli, nägemist ja ärevust reguleeriva neurotransmitteri gamma-aminovõihappe (GABA) aktiivsust. A
Teadlased pole kindlad, kuidas see protsess migreeni peavalude vältimiseks töötab, kuid enamiku patsientide jaoks teeb see seda ohutult ja tõhusalt. Spetsiifilised krambivastased ravimid, millel on FDA heakskiit migreeni profülaktikaks, on:
- Depakote, Depakote ER (divalproex)
- Topamax, Qudexy XR ja Trokendi XR (topiramaat)
Kõrvaltoimete riski vähendamiseks alustavad enamik arste migreenihaiget väikese krambivastase ravimi annusega - tavaliselt 25 milligrammi (mg) päevas - ja suurendavad seda järk-järgult, kuni saavutatakse efektiivne annus.
| Krambivastane | Sihtannus |
|---|---|
| Depakote | 500 kuni 1000 mg päevas |
| Topamax | 100 kuni 200 mg päevas |
| Qudexy XR | 100 mg päevas |
| Trokendi XR | 100 mg päevas |
Nagu FDA heakskiidetud beetablokaatorid, on need kaks antikonvulsanti loetletud migreeni ennetamiseks A taseme ravimitena.
Kaltsitoniini geeniga seotud peptiidi (CGRP) inhibiitorid
Need suhteliselt uued ravimid erinevad beetablokaatoritest ja krambivastastest ravimitest olulisel viisil: need töötati välja ainult krooniliste ja episoodiliste migreenipeavalude (koos auraga või ilma) ennetamiseks.
CGRP inhibiitorid kuuluvad bioloogiliste ravimite klassi, mida nimetatakse monoklonaalseteks antikehadeks, mis tähendab, et kemikaalidest sünteesimise asemel toodetakse neid elusrakkude DNA muutmise kaudu. Nende eesmärk on suunata aju ja närvisüsteemi valk, mis mängib rolli migreeni progresseerumises ja valus.
Neli CGRP inhibiitorit on saanud FDA heakskiidu migreeni profülaktikaks. Kõiki neid, välja arvatud Vyepti, manustatakse õhukese nõelaga nahaaluse süstina reide või kõhtu - see on oskus, mida enamik inimesi suudab juhendamise abil omandada. Äsja heaks kiidetud Vyepti manustatakse intravenoosselt (IV). Pange tähele, et need ravimid töötati välja pärast AHS / AAN-i juhiste avaldamist ja seetõttu pole neil efektiivsuse hinnangut.
- Aimovig (erenumab-aooe)
- Ajovy (fremanezumab-vfrm)
- Emgaalsus (galcanezumab-gnlm)
- Vyepti (eptinezumab-jjmr)
| CGRP Inhibiitor | Annustamine |
|---|---|
| Aimovig | 1 või 2 lasku (70 mg) kuus |
| Ajovy | 1 lask (225 mg) kuus või 3 lasku (675 mg) iga 3 kuu tagant |
| Emgaalsus | 2 lasku (igaüks 120 mg) esimesel kuul; Pärast seda 1 lask kuus |
| Vyepti | 100 mg IV iga 3 kuu järel |
Kroonilise migreeni ennetamiseks heaks kiidetud ravimid
Lisaks episoodiliste migreenipeavalude ennetamisele on kõik CGRP inhibiitorid heaks kiidetud ka kroonilise (või transformeeritud) migreeni ennetamiseks, kui vähemalt kolm kuud kestab kuus vähemalt 15 migreenihoogu.
Ainus ravim, mille FDA on kroonilise migreeni profülaktikaks heaks kiitnud, on botuliinitoksiin A - mida enamik inimesi tunneb kui Botoxi.
Botox (nimetatakse ka Onabotiks) on bakterite toksiini lahjendatud vorm, mis halvab lihaseid. Algselt lihaste lõdvestamiseks ja kortsude ajutiseks silumiseks näkku süstitud Botoxi kasutamisel vähenes migreeni peavalude sagedus inimestel, kellel on kalduvus seda ravimit kosmeetilistel eesmärkidel kasutada.
See ajendas teadlasi uurima Botoxi süste kui migreeni ennetavat ravi. Leiti, et see on efektiivne ainult kroonilise migreeni korral, mille FDA lõpuks heaks kiitis.
Tüüpiline Botoxi protokoll
Ameerika migreenifondi andmetel hõlmab migreeni ennetamiseks mõeldud botoksaalne ravi iga 12 nädala järel tavaliselt 31 eraldi süsti seitsmesse näo ja kaela lihasesse. Täieliku ravitoime saavutamiseks võib kuluda kuni kuus kuud.
Kas alati on parem valida FDA poolt heaks kiidetud ravim?
FDA poolt migreeni ennetamiseks (või mõnel muul põhjusel) heakskiidetud ravimi valimine tagab FDA veebisaidi andmetel, et "agentuur on kindlaks teinud, et toote eelised kaaluvad üles kavandatud kasutamisel teadaolevad riskid". Heakskiit antakse pärast ravimitootjate tehtud testide (labori, looma ja inimese) ülevaatamist (FDA ei testi ise ravimeid).
Sellisena eelistatakse alati FDA poolt heaks kiidetud migreeniravimi valimist. See tähendab, et on olukordi, kus teie arst võib soovitada ravimit kasutada märgistamata kujul, see tähendab, et FDA ei ole seda heaks kiitnud selle kasutamiseks, mida ta kavatseb välja kirjutada (kuigi see on heaks kiidetud muudel põhjustel). Seda tehakse sageli siis, kui FDA poolt heaks kiidetud valikud on osutunud ebaefektiivseks ja kui on olemas vähemalt mõned tõendid ravimi kasulikkuse kohta.
Ravimimärgise kasutamine võib olla teie jaoks tõhus ja täiesti ohutu. Kuid arvestades, et FDA ei saa kontrollida, kas selle plussid kaaluvad üles tema miinused sellel eesmärgil, milleks te seda kasutate, on rohkem põhjust olla ettevaatlik.
Sõna Verywellist
Profülaktika on migreeni juhtimise oluline osa. FDA poolt heaks kiidetud ravimid ei ole ainsad ravimid, mida võidakse välja kirjutada peavalude ennetamiseks või vähemalt peavalude arvu vähendamiseks kuus, kuid ilmselgelt on neid kõige rohkem uuritud ja leitud, et need on tõhusad. Kui te ei suuda mõnda neist taluda või kui ükski neist teile ei sobi, on arstiga arutamiseks palju muid võimalusi.