Mida teada reumatoidartriidi metotreksaadist

Sisu

• Kasutab
• Enne võtmist
• Annustamine
• Kõrvalmõjud
• Hoiatused ja koostoimed
• Sõna Verywellist

Metotreksaat on haigust modifitseeriv reumavastane ravim (DMARD), mida kasutatakse reumatoidartriidi (RA) ja teiste reumaatiliste haiguste, näiteks luupuse ja psoriaatilise artriidi raviks. Müüdud kaubamärkide Rheumatrex, Trexall, Otrexup ja Rasuvo all, on metotreksaat soovitatav reumatoidartriidiga patsientide tipptasemel ravi.

Aeglase toimega ravimit metotreksaati võetakse üks kord nädalas kas pillide või süstidena RA valu ja põletiku leevendamiseks. Algselt leukeemiaravimina 1940. aastatel välja töötatud ravim kiideti kasutamiseks artriidis 1988. aastal. Rohkem kui 30 aastat kestnud uuringud näitavad, et see on efektiivne RA-ga inimeste sümptomite leevendamisel ja haiguse kulgu parandamisel.

Artriidi ravi eesmärgid ja võimalused

Kasutab

Metotreksaati kasutatakse reumatoidartriidiga seotud liigesevalu ja turse vähendamiseks, liigesekahjustuste ennetamiseks ja puude riski vähendamiseks, pidurdades haiguse progresseerumist.

Lisaks RA-le võib metotreksaati määrata:

• Psoriaatiline artriit
• Luupus
• Anküloseeriv spondüliit
• Vaskuliit
• Juveniilne artriit
• Teatud vähid, sealhulgas rinnavähk, kopsuvähk, mõned pea- ja kaelavähk, raseduse trofoblastiline haigus, teatud tüüpi lümfoom ja leukeemia

Kuidas metotreksaat artriidi aktiivsuse vähendamiseks toimib, on ebaselge. See kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse antimetaboliitideks ja mis näib häirivat ensüüme, mis mõjutavad immuunsüsteemi funktsioone. Rakkude aktiivseks kasvatamiseks vajaliku foolhappevormi tootmiseks kasutatakse ühte ensüümi, dihüdrofolaatreduktaasi.

Vähiravis pärsib metotreksaat vähirakkude kasvu. Psoriaasi korral aeglustab see naharakkude kasvu, takistades psoriaatiliste skaalade tekkimist. Metotreksaat on teoreetiline reumatoidartriidi raviks, vähendades immuunsüsteemi aktiivsust sarnasel viisil.

Metotreksaat on pikatoimeline ravim ja tulemuste nägemine võtab aega. Metotreksaadi paranemine võib ilmneda kohe kolme kuni kuue nädala jooksul, kuid täieliku kasu saavutamiseks võib see vajada 12 nädalat või isegi kuni kuus kuud ravi.

Metotreksaat ja foolhape

Enne võtmist

Metotreksaat on RA esmane ravi. Kui teie arst kahtlustab, et teil on RA valulike, paistes liigeste, positiivse reumatoidfaktori veretöö või muude haigusnähtude tõttu, on metotreksaat tavaliselt esimene proovitud ravim.

Teie arst määrab enne metotreksaadi määramist laboratoorsed uuringud, et tagada teie ohutus. Metotreksaati määratakse sageli koos lühitoimeliste ravimitega, sealhulgas kortikosteroididega nagu prednisoon ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d), et leevendada sümptomeid enne metotreksaadi toimimist.

Rääkige oma arstiga kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Teie arst ja apteeker on teadlikud ravimite ohtlikust koostoimest.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Metotreksaat ei ole riskideta ja see ei pruugi kõigile sobida.

Järgmiste haigustega inimesed peaksid metotreksaati võtma ettevaatusega:

• Teadaolev krooniline maksa- või neeruhaigus
• Raske aneemia, madal valgete vereliblede arv või madal trombotsüütide arv
• Puudutatud immuunsus
• Anamneesis üleliigne vedelik rinnus või kõhus

Arst uurib teie individuaalse olukorra võimalikke eeliseid ja riske, et teha kindlaks, kas metotreksaat sobib teile.

Metotreksaat on foolhappe antagonist ja võib põhjustada B-vitamiini puudust. Arst võib soovitada foolhappe lisamist foolhappe täiendamiseks ja puuduse vältimiseks.

Metotreksaat ja foolhape

Rasedad naised või rasedust planeerivad paarid ei tohiks metotreksaati võtta, kuna ravim võib põhjustada tõsiseid sünnidefekte, loote surma ja raseduse tüsistusi.

Fertiilses eas paaridel soovitatakse kasutada rasestumisvastaseid vahendeid, kui kumbki partner võtab metotreksaati ja kolm kuud pärast ravimi kasutamise lõpetamist. Metotreksaat võib häirida spermatosoidide DNA terviklikkust. Näib, et metotreksaat ei mõjuta viljakust tulevikus.

Teie arst määrab ravi ajal regulaarselt laboratoorse töö, et kontrollida teie keha reaktsiooni metotreksaadile ja ravida kõrvaltoimeid enne nende raskeks muutumist.

Avastage, kas metotreksaadi kasutamine raseduse ajal on ohutu

Annustamine

Metotreksaati võetakse reumatoidartriidi korral ühel päeval nädalas. Suukaudne annus on saadaval 2,5 milligrammi (mg) tablettidena ja tüüpiline algannus täiskasvanutele on 7,5 mg kuni 10 mg. Vajadusel võib koguannust suurendada 20 mg-ni või 25 mg-ni üks kord nädalas.

Rheumatrex on saadaval blisterkaartides, mis sisaldavad täpset pillide arvu, mida iga nädal võtta. Trexall on saadaval 5 mg, 7,5 mg, 10 mg ja 15 mg tablettidena.

Metotreksaat on saadaval ka süstitavas vormis kaubamärkide Otrexup, Rasuvo või Reditrex all. Ravimit manustatakse naha alla, tavaliselt kõhule või reiele. Enamik patsiente suudab oma nädala annuse ise süstida. Järgige apteekri juhiseid patsiendi infolehel.

Kõik loetletud annused on vastavalt ravimi tootjale ja võivad patsienditi erineda. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, kui teil on küsimusi teile sobiva annuse kohta.

Miks võetakse metotreksaati iga nädal, mitte iga päev

Kuidas võtta ja säilitada

Metotreksaati võetakse üks kord nädalas igal nädalal samal päeval. Kui unustate annuse võtmata või unustate ravimit võtta, pöörduge arsti või apteekri poole. Ärge võtke kahte annust korraga.

Ravimit võib võtta koos toiduga või ilma, kuid seda ei tohiks võtta koos kofeiiniga, nagu näiteks kohv, tee, koola või sellised ravimid nagu Excedrin. Ameerika Reumatoloogia Kolledž hoiatab, et kofeiini tarbimine metotreksaadi võtmise aja lähedal võib mõjutada ravimi imendumist.

Kõrvalmõjud

Paljudel inimestel ei esine metotreksaadi võtmise ajal märkimisväärseid kõrvaltoimeid, kuid kui te seda teete, võib annuse kohandamine (vastavalt arsti juhistele) probleemi kõrvaldada.

Sage

Metotreksaadi tavaliste kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Iiveldus
• Oksendamine
• Kõhulahtisus
• Juuste väljalangemine (järk-järgult)
• Päikese tundlikkus

On tõestatud, et foolhappega täiendamine koos metotreksaadiga vähendab mõnel inimesel kõrvaltoimeid.

Vähem tuntud

Metotreksaadi vähem levinud kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Vinnid
• Keeb nahal
• Kahvatu nahk
• Nahalööve või sügelus

Tõsine

Metotreksaat võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid, sealhulgas elundi- ja luuüdi kahjustusi, sünnidefekte, tõsiseid nahareaktsioone ja isegi surma.

Kui teil tekivad järgmised sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole:

• Must, tõrvane või verine väljaheide
• Villid või naha koorumine
• Kõhulahtisus, mis kestab üle 24 tunni
• Kuiv köha
• Äärmine väsimus või energiapuudus
• Palavik
• Gripilaadsed sümptomid
• Suuhaavandid
• Söögiisu kaotus
• Valu mao paremas ülanurgas
• Raske iiveldus
• Raske nahalööve
• Õhupuudus
• Ebatavalised verevalumid või verejooks
• Verine või kohvipaksu välimusega oksendamine
• Naha või silmade kollasus

Hoiatused ja koostoimed

Metotreksaat võib põhjustada väga tõsiseid, eluohtlikke tüsistusi, sealhulgas:

• Ebanormaalne vereanalüüs vähenenud vererakkude tootmise tõttu
• Kopsukahjustusest tingitud hingamisprobleemid
• Neerufunktsiooni langus
• Seedetrakti häired
• Eluohtlikud nahareaktsioonid
• Maksakahjustused
• Immuunsüsteemi reaktsiooni vähenemisest tingitud oportunistlikud infektsioonid

Metotreksaat võib suurendada ka teatud vähkkasvajate riski. Eelkõige võib lümfoomi suurenenud riski korrigeerida, kui ravim lõpetatakse.

On oluline teada, et teatud inimestel on teatud kahjulike mõjude oht suurem. Metotreksaadi võtmisel peaksite hoolitsema selle eest, et kõik välditavad riskitegurid kõrvaldataks ja et teie arst oleks teadlik kõigist neist, mida te ei saa muuta.

Metotreksaadi manustamine võib olla vajalik enne kirurgilist protseduuri. Selle põhjuseks on võimalik mõju immuunsüsteemile ja selle kasutamisel potentsiaalselt suurenenud nakkusoht.

Maksafunktsioon

Ebanormaalse maksafunktsiooni / maksakahjustuse oht suureneb märkimisväärselt alkoholi tarvitavate, eakate või rasvunud või diabeediga inimeste puhul.

Teatud ravimite võtmine koos metotreksaadiga võib samuti suurendada maksakahjustuste riski. Nende hulka kuuluvad:

• Soriataan (atsitretiin)
• Imuraan (asatiopriin)
• Accutane (isotretinoiin)
• Asulfidiin (sulfasalasiin)
• Vesanoid (tretinoiin)

Kui tarvitate alkoholi, olge enne metotreksaadi võtmist oma arsti suhtes aus. On oluline, et teie maksafunktsiooni jälgitaks regulaarselt veretööga, et teie arst saaks teid jälgida kõrvaltoimete suhtes.

Sõna Verywellist

Metotreksaat on üks kõige sagedamini välja kirjutatud ravimeid, mida kasutatakse reumatoidartriidi raviks. Mõnel juhul võetakse seda üksi. Muudel juhtudel määratakse metotreksaat kompleksravi osana, kus seda võetakse koos teise DMARD-i või bioloogilise ravimiga.

On hädavajalik, et võtaksite metotreksaati täpselt vastavalt juhistele. Samuti on oluline, et oleksite teadlik võimalikest kõrvaltoimetest ja teavitaksite koheselt oma arsti kõigist ebatavalistest. Metotreksaat võib olla õige kasutamise korral ohutu ja tõhus ravim.

Metotreksaadi (Rheumatrex) võimalikud kõrvaltoimed