Sisu
Teie arst ütleb, et teie biopsia näitab kaugelearenenud melanoomi, kõige agressiivsema nahavähi vormi diagnoosi. Mis järgmiseks? Millised on teie võimalused? Siin on ülevaade, mida oodata, et saaksite oma ravi ja prognoosi kohta teadlikke küsimusi esitada.III etapp melanoom
III staadiumi melanoomi kirurgiline ravi hõlmab primaarse kasvaja ja tavaliselt ka läheduses asuvate lümfisõlmede ekstsissiooni (eemaldamist). Adjuvantne (operatsioonijärgne) ravi selliste ravimitega nagu interferoon-alfa2b võib aidata mõnel III staadiumi melanoomiga patsiendil kauem kordumise vastu võidelda.
Kui melanoomi ei saa täielikult eemaldada, võib teie arst süstida vaktsiini (BCG) või interleukiin-2 otse kasvajatesse. Melanoomi korral käsivarrel või jalal on teine võimalik võimalus infundeerida jäseme keemiaravi melfalaani kuumutatud lahusega. Mõnel juhul võib kiiritusravi teha pärast operatsiooni piirkonnas, kus lümfisõlmed eemaldati, eriti kui leiti, et paljud sõlmed sisaldavad vähki. Muud võimalikud ravimeetodid hõlmavad kemoteraapiat, immunoteraapiat või mõlemat kombineeritult (biokeemiline ravi).
Kliinilistes uuringutes testitavad mitmed uued ravimeetodid võivad mõnedele patsientidele kasuks tulla. Paljud patsiendid ei parane III staadiumi melanoomi praeguste ravimeetoditega, mistõttu võiksid nad mõelda kliinilises uuringus osalemisele.
IV etapp melanoom
IV staadiumi melanoomi on väga raske ravida, kuna see on juba metastaseerunud (levinud) kaugetesse lümfisõlmedesse või muudesse kehapiirkondadesse. Kirurgilised protseduurid hõlmavad kasvajate, lümfisõlmede või teatud siseorganite eemaldamist sõltuvalt kasvajate olemasolust, nende asukohast ja sümptomite tekke tõenäosusest. Metastaase, mis põhjustavad sümptomeid, kuid mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, võib ravida kiiritus- või keemiaraviga.
Praegu kasutatavad keemiaravimid on enamikul IV staadiumi melanoomiga inimestel piiratud väärtusega. Dakarbasiin (DTIC) ja temosolomiid (Temodar) on kõige sagedamini kasutatavad kas ise või koos teiste ravimitega. Isegi kui kemoteraapia vähendab neid vähke, on see mõju sageli ainult ajutine, keskmiselt kolm kuni kuus kuud, enne kui vähk uuesti kasvab. Harvadel juhtudel võivad need olla efektiivsed kauem. Immunoteraapia, kasutades interferoon-2b või interleukiin-2, võib aidata väikesel arvul IV staadiumi melanoomiga patsientidel kauem elada. Nende ravimite suuremad annused näivad olevat tõhusamad, kuid neil on ka raskemad kõrvaltoimed.
Paljud arstid soovitavad biokeemiaravi, keemiaravi kombinatsiooni ja kas interleukiin-2, interferooni või mõlemat. Näiteks kombineerivad mõned arstid interferooni temosolomiidiga. Need kaks ravimit koos põhjustasid kasvaja suurema kokkutõmbumise, mis võib muuta patsiendi enesetunde paremaks, kuigi pole näidatud, et see kombinatsioon aitaks patsientidel kauem elada. Teine ravimikombinatsioon kasutab interferooni, interleukiini ja temosolomiidi väikseid annuseid. Mõlemad näivad mõnele patsiendile kasulikud.
Kuna neljanda staadiumi melanoomi on praeguste ravimeetoditega raske ravida, peaksite oma arstiga arutama, kas teil on õigus kliinilisse uuringusse. Uute kemoteraapiaravimite, uute immunoteraapia või vaktsiinravi meetodite kliinilised uuringud ja erinevat tüüpi raviviiside kombinatsioonid võivad mõnele patsiendile kasuks tulla. Ehkki IV staadiumi melanoomiga patsientide väljavaated kipuvad üldiselt olema halvad, on vähesed patsiendid ravile erakordselt hästi reageerinud või on pärast diagnoosi saamist mitu aastat ellu jäänud.