Sisu
- Menstruatsioonid ja HIV risk
- Menopaus ja HIV risk
- Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja HIV risk
Kui tupe limaskesta membraanid on pärasoolest palju paksemad, umbes kümne epiteelikoe kattuva kihi korral on nakkusohtlik takistus, võib HIV pääseda kehasse tervete rakkude kaudu. Lisaks on emakakael, millel on õhem limaskesta membraan kui tupel, vooderdatud CD4 + T-rakkudega, just immuunrakkudega, millele HIV eelistab.
Naise HIV-i haavatavust võivad suurendada paljud asjad, sealhulgas bakteriaalne vaginoos (mis võib muuta tupefloorat) ja emakakaela ektoopia (tuntud ka kui "ebaküps" emakakael).
Kuid üha enam tõendeid on näidanud ka seda, et hormonaalsed muutused, mis toimuvad looduslikult või tekivad, mängivad võtmerolli naiste HIV-i omandamise potentsiaali suurendamisel.
Menstruatsioonid ja HIV risk
Dartmouthi ülikooli Geiseli meditsiinikooli teadlaste 2015. aasta uuring näitas, et hormonaalsed muutused normaalse menstruaaltsükli ajal pakuvad HIV-le ja teistele sugulisel teel levivatele nakkustele nakatumise "võimalust".
Immuunfunktsioon, nii kaasasündinud (looduslik) kui ka adaptiivne (omandatud pärast eelmist nakkust), on teadaolevalt reguleeritud hormoonide poolt. Menstruatsiooni ajal mõjutasid kaks hormooni viljastamise tingimuste optimeerimiseks - rasedus - östradiool ja progesteroon - mõjutavad otseselt epiteelirakke, fibroblaste (sidekudedes leiduvaid rakke) ja FRT-d ühendavaid immuunrakke. Seejuures nõrgeneb immuunvastus ja HIV-i omandamise oht on märkimisväärselt suurenenud.
Kui see kinnitatakse, võib uuring aidata selle nn "võimaluste akna" ajal sillutada teed raviviisidele, mis võivad viirusevastast aktiivsust paremaks muuta ja / või mõjutada seksuaalpraktikaid (s.o seksiks turvalisemate aegade tuvastamine).
Menopaus ja HIV risk
Seevastu teine Pittsburghi ülikooli meditsiinikeskuse 2015. aasta uuring näitas, et FRT muutused võivad aidata suurendada menopausijärgsetel naistel HIV riski.
On hästi teada, et alumise suguelundite immuunfunktsioon langeb menopausi ajal ja pärast seda kiiresti, epiteelkoed hõrenevad ja limaskesta barjäär märgatavalt väheneb. (Limaskesta, mis sisaldab teadaolevalt antimikroobsete ainete spektrit, toetab ülemise FTR-i sekretsioon, mis pakub allavoolu kaitset madalamatele suguelunditele.)
Teadlased värbasid 165 asümptomaatilist naist, sealhulgas menopausijärgset naist; menopausieelsed naised, kes ei kasuta rasestumisvastaseid vahendeid; rasestumisvastaseid ravimeid kasutanud naised ja mõõtsid HIV-i haavatavust, võrreldes niisutamisel saadud emakakaela ja tupe vedelikke. Kasutades HIV-spetsiifilisi testianalüüse, leidsid nad, et menopausijärgsetel naistel oli looduslikku HIV-vastast aktiivsust kolm korda vähem (11% vs 34%) kui mõlemal teisel rühmal.
Kuigi järeldused on uuringu ülesehituse ja suurusega piiratud, viitab see siiski sellele, et hormonaalsed muutused menopausi ajal ja pärast seda võivad eakatel naistel olla suurem HIV risk. Sellisena tuleks suuremat rõhku panna vanemate naiste turvalisemale seksuaalharidusele ning tagada, et HIV-i ja muid STI-sõeluuringuid ei välditaks ega viivitataks.
Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja HIV risk
Tõendid selle kohta, et hormonaalsed rasestumisvastased vahendid võivad suurendada naise HIV-riski, on olnud ebaühtlased kas suukaudsete või süstitavate rasestumisvastaste ravimite abil. 12 elanikkonna ja nelja kõrge riskiga naiste seas läbi viidud 12 uuringu põhjalik metaanalüüs näitas mõõduka üldise HIV-riski suurenemist naistel, kes kasutasid pika toimeajaga süstitavat depoo medroksüprogesteroonatsetaati (DPMA, aka Depo). -Provera). Naiste hulgas oli risk väiksem.
Analüüs, mis hõlmas üle 25 000 naissoost osaleja, ei näidanud käegakatsutavat seost suukaudsete rasestumisvastaste vahendite ja HIV-riski vahel.
Kuigi andmeid peetakse ebapiisavaks DPMA kasutamise lõpetamiseks, soovitavad teadlased teavitada ainult progestiini sisaldavaid süstitavaid naisi ebakindlusest DPMA ja HIV riski osas ning julgustada neid kasutama kondoome ja uurima muid ennetusstrateegiaid, näiteks HIV kokkupuuteelne profülaktika (PrEP).