Sisu
Kui naise keha enam östrogeeni ei tooda, võib hormoonravi olla üks võimalus. Kuid hormoonravi (HT), kus östrogeeni ja progestiini (sünteetilist progesterooni) kasutatakse koos, on aastate jooksul olnud vastuoluline.
Naiste tervise ja täpsemalt hormoonravi kohta lisateabe saamiseks viisid Riiklikud Tervishoiuinstituudid (NIH) 1991. aastal välja uuringu nimega Women’s Health Initiative (WHI). Uuringus osales üle 161 000 üldiselt terve postmenopausis naise.
Uuringu eesmärk oli testida menopausijärgse hormoonravi, dieedi muutmise ning kaltsiumi- ja D-vitamiinipreparaatide mõju südamehaigustele, luumurdudele ning rinna- ja pärasoolevähile naistel.
Uuringus oli 2 kätt:
Emakaga naiste östrogeeni pluss progestiini uuring
Ainult östrogeeni sisaldav uuring emakata naiste kohta
Emakaga naistele manustati progestiini kombinatsioonis östrogeeniga, mis ennetab teadaolevalt endomeetriumi vähki. Kõik naised määrati juhuslikult kas uuritava hormoonravimi või platseebo (mitteaktiivse aine) hulka. Võrreldes platseeboga andis östrogeeni ja progestiini ravi:
Infarkti riski väike tõus (alla 60-aastastel naistel, kui kombineeritud hormoonravi alustatakse perimenopausi ajal, see võib vähendada südameataki riski)
Insuldi riski väike tõus
Verehüüvete tekke riski väike tõus
Rinnavähi riski väike tõus
Vähenenud jämesoolevähi risk
Vähem luumurde
Puudub kaitse kergete kognitiivsete häirete ja suurenenud dementsuse riski eest (uuringus osalesid ainult 65-aastased ja vanemad naised)
Võrreldes platseeboga andis ravi ainult östrogeeniga:
Infarkti riski erinevust pole
Suurenenud insuldirisk
Suurenenud verehüüvete tekkerisk
Vähenenud risk rinnavähi tekkeks
Kolorektaalse vähi riskil pole erinevust
Vähenenud luumurdude oht
WHI soovitab naistel järgida FDA nõu hormoonravi (ainult östrogeeni või östrogeeni pluss progestiini) osas. Seal on öeldud, et südamehaiguste ennetamiseks ei tohiks hormoonravi võtta.
Need tooted on heakskiidetud ravimeetodid mõõduka kuni raske kuumahoo ja tupe kuivuse sümptomite leevendamiseks. Ehkki hormoonravi võib olla efektiivne luumurdude ennetamisel, tuleks seda kaaluda ainult kõrge osteoporoosiriskiga naiste puhul, kes ei saa muid ravimeid kasutada. FDA soovitab kasutada hormoonravi väikseimate annustega võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik ravi eesmärkide saavutamiseks. Menopausijärgsed naised, kes kasutavad hormoonravi või kavatsevad seda kasutada, peaksid arutama nende võimalikke eeliseid ja riske oma tervishoiuteenuse osutajatega.
Riiklik südame-, kopsu- ja vereinstituut pakub järgmisi soovitusi naistele, kes otsustavad hormoonravi kasutamise üle või mitte:
Kõige olulisem asi, mida naine hormoonravi jätkamise otsustamisel teha saab, on praeguste uuringute arutamine oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Naised peavad teadma, et progesterooni ja östrogeeni kombineeritud raviskeemi või ainult östrogeeni võtmist ei soovitata enam südamehaiguste ennetamiseks. Naine peaks oma tervishoiuteenuse osutajaga arutama muid südame kaitsmise viise.
Naised peaksid oma tervishoiuteenuse osutajatega arutama progesterooni ja östrogeenravi või östrogeeni kombineeritud kasutamise väärtust osteoporoosi ennetamiseks. Naise terviseprofiilil võib olla ka muid ravimeetodeid.
Lisateabe saamiseks pöörduge alati oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
Mis on hormoonravi?
Kui naine läheneb menopausile, siis östrogeeni ja progesterooni tootmine kõigub ja seejärel väheneb märkimisväärselt. Sellised sümptomid nagu kuumahood tekivad sageli hormooni taseme muutumisest. Pärast naise viimast menstruatsiooni, kui tema munasarjad toodavad östrogeeni ja progesterooni palju vähem, võivad mõned menopausi sümptomid kaduda, kuid teised võivad jätkuda.
Nende sümptomite leevendamiseks kasutavad mõned naised hormoone. Seda nimetatakse menopausi hormoonravi (MHT). Seda lähenemist nimetati varem hormoonasendusraviks või hormoonasendusraviks. MHT kirjeldab mitmeid erinevaid hormoonide kombinatsioone, mis on saadaval erinevates vormides ja annustes.
Kuidas hormoonravi manustatakse?
Hormoonravi võib läbi viia mitmel viisil, sealhulgas järgmised:
| Teraapia | Meetod |
|---|---|
| östrogeeni tabletid | Östrogeeni tablette võib võtta kas iga päev või iga kuu 25 päeva jooksul. Naised, kellel on tehtud hüsterektoomia (emakas eemaldatud), võivad võtta üksi östrogeeni, samas kui need, kes seda pole teinud, võivad võtta kombineeritud tablette (östrogeeni ja progestiini). |
| östrogeeni / progestiini tabletid | Östrogeeni ja progestiini võtmiseks on kaks meetodit - pidev- ja tsükliline meetod. Pideva meetodi korral võetakse iga päev pilli, mis sisaldab nii östrogeeni kui ka progestiini. Mõnikord võib tekkida ebaregulaarne verejooks. Tsükliline meetod hõlmab östrogeeni ja progestiini eraldi võtmist - östrogeeni võetakse kas iga päev või iga päev 25 kuu jooksul ja progestiini võetakse 10–14 kuu jooksul. See võib põhjustada igakuist "ärajätmise" verejooksu. |
| östrogeeni ja östrogeeni / progestiini nahaplaastrid | Selle meetodi abil pannakse kõhu või tuhara nahale plaaster 3 või 7 päeva jooksul. Seejärel visatakse plaaster minema ja paigaldatakse uus. Plaastrit võib alati peal hoida, isegi ujumise või suplemise ajal ning östrogeeni või östrogeeni / progestiini kombinatsioon toimetatakse naha kaudu vereringesse. Progestiini võib võtta koos plaastriga pillide kujul. Plaastrid võivad põhjustada igakuist verejooksu. |
| östrogeeni kreem | Östrogeenikreem sisestatakse tuppe või kasutatakse lokaalselt häbeme ümber, et aidata tupe kuivust ja kuseprobleeme. |
| SERM-id | Ravimite rühm, mida nimetatakse selektiivseteks östrogeeni retseptori modulaatoriteks (SERM). |
Naistele, kes on sobivad kandidaadid, saab seda tüüpi ravi sageli kohandada nii, et see annaks kõige rohkem eeliseid ja kõige vähem kõrvaltoimeid. Naistel on oluline rääkida oma tervishoiuteenuse osutajatega kõigist hormoonraviga kaasnevatest ebamugavustest või menstruatsiooninähtudest, kuna ravimeetodeid ja annuseid saab kohandada.