Sisu
- Medicare viie tärni hinnang hooldekodudele
- Medicare viie tärni hinnang haiglasüsteemidele
- Kuidas parandada Medicare'i viie tärni hindamissüsteemi
- Sõna Verywellist
Medicare viie tärni hinnang hooldekodudele
Medicare ei maksa hooldekodus pikaajalise hoolduse eest, kuid A-osa tasub pärast statsionaarset hospitaliseerimist lühiajalise viibimise eest kvalifitseeritud hooldekeskustes ja rehabilitatsiooniasutustes. Sõltumata sellest, hindab Medicare hooldekodude kvaliteeti nii lühiajaliste pikaajalised ja pikaajalised viibimised nende hooldekodu võrdlussaidi kaudu. Teenused hinnatakse kolmes kategoorias ühe kuni viie tärni skaalal. Hooldekodu võrdlus võimaldab teil näha nende kategooriate tärnihinnanguid.
Tervisekontroll: Medicare nõuab, et igas ettevõttes viiakse tervisekontroll läbi vähemalt üks kord aastas, sagedamini kui rajatise toimivus on kehv. See hõlmab tuleohutuse inspekteerimist ja hädaolukorraks valmisoleku kontrollimist. Hinnatakse ka toiduainete hoidmist ja valmistamist, samuti ravimite haldamist ja üldist hooldekodu keskkonda.
Töötajad: Ilma hooldekodu elanike vajaduste rahuldamiseks piisava hulga töötajateta võib hooldus olla ohus. Medicare vaatleb konkreetselt personali suhet, täpsemalt registreeritud õdede, litsentseeritud praktiliste õdede, litsentseeritud õdede, õdede abide ja füsioterapeutide töötundide arvu jagatuna hooldekodus elavate elanike arvuga. Kuigi see võimaldab kiiret pilguheit üldise hooldusastmega, ei võimalda see Medicare'il näha, kui palju töötajaid töötab igal ajahetkel või kui palju hooldust antakse igale elanikule, st mõned võivad vajada rohkem hooldust kui teised.
Elaniku hoolduse kvaliteet: Kvalifitseeritud hooldusasutustes arvestatakse nii pikaajalise kui ka lühiajalise hoolduse jaoks 17 mõõdikut. Neid kõiki siin loetlemata näeb Medicare, et igas asutuses tekivad kukkumiste, kuseteede infektsioonide ja rõhuhaavandite sagedus. Samuti ootab Medicare, kui tihti keegi haiglasse tagasi saadetakse ja kui palju elanikke vaktsineeritakse gripi ja kopsupõletiku vältimiseks. Teine kasulik meede on Medicare'i kulutused abisaaja kohta. Sellega võrreldakse Medicare'i kulutusi selles asutuses oskuslike hooldusraviasutustega kogu riigis. Lihtsamalt öeldes, kas saate oma raha väärt?
Medicare viie tärni hinnang haiglasüsteemidele
Haiglaravi korral võite viidata haigla võrdlussaidile. Medicare vaatleb seitsmes kategoorias mitut mõõdikut ja kaalub neid ühe kuni viie tärni hindamiseks. Selles kokkuvõttes on loetletud need kategooriad , mõõdikute arv kategooriate kaupa, kuid ei tooda välja iga kategooria mõõdikut.
- Hoolduse tõhusus(10 mõõdikut): kas haigestumise riski vähendamiseks võetakse ennetusmeetmeid, nt gripivastased vaktsineerimised?
- Meditsiinilise pildistamise tõhus kasutamine (5 mõõdikut): kas asjakohaseid teste tehakse või kasutatakse teenuseid üle? Kas testimine on meditsiiniliselt vajalik?
- Suremus(7 mõõdikut): kui suur on 30-päevane suremus inimestel, kellel on selles asutuses teatud meditsiinilised seisundid või operatsioonid?
- Patsiendi kogemus (11 mõõdikut): kas patsient on rahul suhtlemisega oma arstide ja õdedega? Kas patsient saab aru oma hoolduskavast?
- Tagasivõtmised(8 mõõdikut): kas teatud haigusega inimesed satuvad suurema tõenäosusega 30 päeva jooksul sama probleemi tõttu haiglasse?
- Hoolduse ohutus(9 mõõdikut): kas patsientidel on suurem haiglaravi, näiteks kuseteede või MRSA infektsioonide tõttu haigestumise oht?
- Hoolduse õigeaegsus (7 mõõdikut): kui kaua ootavad patsiendid kiirabis, enne kui tervishoiutöötajad neid näevad? Kui kiiresti saavad patsiendid raskete seisundite, näiteks südameatakkide või insultide eest hoolitsust?
Probleem on selles, et haiglatelt ei nõuta kõigi seitsme kategooria andmete esitamist. Niikaua kui nad esitavad andmeid vähemalt kolme kategooria kohta (üks nendest kategooriatest peab olema suremus, tagasivõtmine või ohutus) ja nad esitavad andmeid vähemalt kolme mõõdiku kohta igas esitatud kategoorias, saavad nad Medicare'i hinnangu.
Kahjuks näete üldhinnangut ainult siis, kui otsite haigla võrdlusest. Medicare ei avalda, millist konkreetset teavet konkreetse haigla kohta vaadati. See tähendab, et haiglal võib olla viie tärni hinnang kolmes kategoorias, kuid isegi neljas muus kategoorias võib see olla kehv, kuna neid andmeid ei vaadatud kunagi üle.
Vaja on suuremat läbipaistvust, et Medicare'i abisaajad saaksid teha teadlikke otsuseid hoolduskoha saamiseks.
Kuidas parandada Medicare'i viie tärni hindamissüsteemi
Medicare pole ainus haiglate ja hooldekodude hindamissüsteem. Mõelge Leapfrog Groupile, Healthgradesile ja USA uudiste ja maailma aruandele. Kuna need keskenduvad erinevatele mõõdikutele, võib juhtuda, et rajatis, mis saab Medicare'ilt viie tärni, on ühest neist teistest madal rühmadesse või vastupidi.
Ei aita, kui mõned hooldekodud üritavad süsteemiga manipuleerida. Uuring aastal JAMA sisehaigused vaatas üle 4 miljoni väljaõppe kvalifitseeritud hooldekeskustest Medicare'i inimestele ilma muude tervisealaste allikateta, kes ei viibinud haiglas ega elanud varem hooldekodus.
Teadlased leidsid, et 20. päeval (viimasel päeval, mil Medicare pakub täielikku katvust) kiputi patsiente vabastama, kui nad olid vaestes sotsiaalmajanduslikes piirkondades elanud etnilised vähemused. Selle tagajärjeks on see, et rajatised üritavad maksimeerida Medicare'ilt saadud dollarite summat ja võivad patsiente ennetähtaegselt välja kirjutada, kuna nad ei pruugi jätkuva ravi eest maksta. See praktika pole mitte ainult moraalsel alusel vaieldav, vaid võib ka tulemusi moonutada, kui tegemist on hooldekodu kvaliteedi hindamisega hooldekodus.
Sageli on ka haiglate hindamishinded viltu. Ülevaade aastal JAMA sisehaigused leidis, et vähem teenuseid pakkuvate haiglate üldine tendents on kõrgem kui haiglatel, kes pakuvad rohkem teenuseid. Selles uuringus hinnati peaaegu 2800 haiglat, mis hõlmas Ameerika Haiglate Assotsiatsiooni ning USA uudiste ja maailma aruande andmeid.
Täpsemalt, intensiivravi, kardioloogia ja neuroloogiateenuseid osutanud haiglad kippusid halvemini hindama. Need haiglad hoolitsevad sageli patsientide eest, kellel on suurem tüsistuste oht. Tegelikult võidakse paljusid patsiente viia viietärnihoonetest ühte neist haiglatest, et saada kõrgemat abi. Sellisel juhul võib haiglat, kes pakub neid vajalikke kiirabiteenuseid, karistada madalama reitinguga kui haiglat, kes seda riski ei võta. Sellisel juhul võivad haiglate hinnangud olla eksitavad.
Õigem oleks võrrelda ja hinnata nende pakutavaid erinevaid teenuseid, mitte haiglaid tervikuna.
Isegi Medicare saab aru, et nende reitingusüsteemidega on probleeme. Sel põhjusel teatas Medicare ja Medicaidi keskuste (CMS) praegune administraator Seema Verma plaanist uuendada hooldekodude võrdlusreitingute süsteemi. Tema plaan käsitleb paljusid valdkondi, sealhulgas tugevdab riigi uuringuagentuuride järelevalvet, etteteatamata kontrollide korraldamine, personaliküsimustega tegelemine ja hooldekodu võrdlemise läbipaistvuse suurendamine, tehes rohkem teavet avalikuks. Loodame, et see muudab viie tärni hindamissüsteemi sisukamaks ja kasulikumaks neile, kes soovivad parimat hooldust saada.
Sõna Verywellist
Medicare hindab hooldekodusid ja haiglaid viie tärni skaalal, tuginedes mitmele mõõdikule, alates hoolduse kvaliteedist kuni personali suhtarvuni. Ehkki need mõõdikud võivad teid suunata paremat hooldust pakkuvate rajatiste poole, on need sageli puudulikud ega lahenda kõiki probleeme, mis teil tekiksid, kui peaksite jääma mõnda neist rajatistest. CMS võtab praegu meetmeid oma reitingusüsteemi täiustamiseks, keskendudes kvaliteedimeetmetele ja läbipaistvuse suurendamisele. Kui avalikkusele on kättesaadav rohkem teavet, saate paremini oma tervise nimel otsuseid teha.