Sisu
- Kvalifitseerub meditsiinilise hapniku saamiseks
- Kopsuhaiguse taastamise kvalifikatsioon
- CPAP-seadmetele kvalifitseerumine
Kvalifitseerub meditsiinilise hapniku saamiseks
Mitte kõik, kellel on õhupuudus, ei vaja täiendavat hapnikku. Kui aga teie hapnikutase (mõõdetuna arteriaalse veregaasitesti või ABG-ga) näitab, et olete krooniliselt hüpokseemiline, see tähendab, et teie veres on pikaajaline ebapiisav hapnikuvaru, olete tõenäoliselt hea kandidaat.
Selleks, et Medicare maksaks hapniku ja selle manustamiseks vajalike lisavarude eest, peab teil olema Medicare B osa.
Kui teie arst arvab, et kodune hapnik võiks teile kasulik olla, peaksite järgima Medicare'i kirjeldatud samme. Enne hapnikuvarustuse ettevõttele helistamist veenduge, et teil on a arsti kirjalik retsept koduste hapnikuseadmete ja tarvikute jaoks, alates hapnikukontsentraatorist kuni torudeni.Kui teil pole arsti korraldust, ei kata Medicare tarneid. Veenduge, et teie arst on teie retsepti allkirjastanud ja dateerinud.
Kui see on seatud, veenduge, et teie arst oleks seda teinud dokumenteeris teie hapnikuvajaduse oma tervisekaardil. Medicare küsib enne koduse hapniku kinnitamist teie andmeid ja kui teie seisund pole piisavalt dokumenteeritud, võivad nad teie väite tagasi lükata.
Veenduge, et tellimus oleks teie hapnikuvarustuse ettevõttel enne Medicare'i arve esitamist. Samuti peavad nad korraldust toimikus hoidma.
Teie tõenäosus heakskiidu saamiseks suureneb, kui teil on:
- Raske kopsuhaigus või muu teie hingamist kahjustav seisund, näiteks KOK, mis on teie haigusloos hästi dokumenteeritud
- Teine tervislik seisund, mida hapniku kasutamine võib parandada
- PaO2 (mõõdetuna arteriaalse veregaasiga), mis on väiksem või võrdne 55 mmHg (normaalne on 75–100 mmHg) ja dokumenteeritud hapnikuga küllastatuse tase ärkveloleku ajal 88% või vähem või langeb nendele tasemetele vähemalt viis minutit une ajal
- Proovinud alternatiivseid meetodeid hapnikuga varustamise parandamiseks (või oleks arst pidanud neid vähemalt kaaluma ja seejärel ebaefektiivseks pidama)
Hapnikuvarud
Medicare on koduste hapnikuseadmete osas üsna helde ja seni, kuni olete kvalifitseerunud, maksab kõik või enamiku järgmistest:
- Meditsiiniline hapnik
- Hapniku kontsentraatorid ja muud hapnikku andvad süsteemid
- Hapnikupaagid ja muud mahutid
- Hapniku kohaletoimetamise meetodid, näiteks ninakanüülid, maskid ja torud
- Kaasaskantavad hapnikumahutid, kui neid kasutatakse kodus liikumiseks
- Teie hapnikumasina niisutaja
Nagu kõik kindlustusplaanid, on ka mõned asjad, mida Medicare ei maksa, sealhulgas kaasaskantav hapnik, mida kasutatakse ainult une jaoks, ja kaasaskantav hapnik, mida kasutatakse ainult kodupõhise hapnikusüsteemi varuplaanina. Nende jaoks peate kasutama oma vahendeid.
Pidage meeles, et retsept, mille arst kirjutab hapniku kohta, peab ka konkreetselt kirjeldama teie vajadust seotud tarvikute järele.
Katvuse üksikasjad
Enamasti vastutate 20% eest Medicare'i heakskiidetud summast (mis võib olla väiksem kui tarnija või arst tegelikult maksab). Kohaldatakse Medicare'i osa B omavastutust.
Kui teil on Medicare'i kaudu lubatud kodukasutuseks mõeldud hapniku kasutamine, rendite seadmeid tarnijalt 36 kuuks. Pärast seda peab teie tarnija varustama teid varustusega kuni 24 kuud tasuta, kui teil seda veel vaja on.
Teie igakuised maksed tarnijale maksavad tavapärase hoolduse, hoolduse ja remondi eest, samuti asendustarvete, näiteks torude ja huulikute eest (mida tuleks regulaarselt välja vahetada). Tarnija omab endiselt tegelikke seadmeid, mida kogu viieaastase rendiperioodi jooksul kasutate.
Lõplik summa, mille võite võlgu olla, sõltub mitmest tegurist, näiteks kui teil on alternatiivne kindlustus, kui palju teie arst või tarnija maksab ja kas otsustate oma esemed osta (mitte rentida).
Kui juhtub, et teil on hapnikuvarustus, aitab Medicare tasuda hapnikusisalduse, kohaletoimetamise ja tarnete eest, kui vastavad (eespool loetletud) kriteeriumid on täidetud.
Kopsuhaiguse taastamise kvalifikatsioon
Kui teil on mõõdukas kuni raske KOK, katab Medicare kõikehõlmavad kopsu rehabilitatsiooni teenused, mida osutatakse kas arsti kabinetis või haigla ambulatoorsetes tingimustes. Need teenused aitavad teie kopsufunktsiooni ja hingamist ning parandavad teie KOK-iga teie elukvaliteeti. Enne Medicare'i katvuse taotlemist vajate oma arsti saatekirja.
Pärast B-osa omavastutuse täitmist vastutate 20% Medicare'i heakskiidetud summast, kui rehabilitatsioon viiakse läbi arsti kabinetis. Kui teile osutatakse taastusravi haiglas, võite olla vastutav ka seansijärgse tasumise eest.
CPAP-seadmetele kvalifitseerumine
Kui teil on diagnoositud obstruktiivne uneapnoe (mis on KOK-i ja muude kopsuhaigustega tavaline kaasnev haigus), võite Medicare'i kaudu saada kolmekuulise CPAP-ravi uuringu. Kui teie ja teie arst saate kindlaks teha ja tõestage, et CPAP-ravi aitab teie seisundit aidata, võite olla võimeline oma CPAP-i katvust kauem hoidma.
Kui teil juba on CPAP-masin, võib Medicare katta CPAP-i tarvikud.
Katvuse üksikasjad
Medicare'i B osa katvuse all ja pärast omavastutuse täitmist vastutate 20% Medicare poolt heakskiidetud summast masinate rentimise eest, millele lisandub torustike ja muude tarvikute maksumus. Kui teil on õigus prooviperioodiks, mis on pikem kui kolm kuud, katab Medicare teie masina rentimise 13 kuuks, pärast seda olete masina omanik.
Veenduge, et rendite CPAP-masinat Medicare's registreeritud tarnijalt. Vastasel juhul peate võib-olla maksma nii oma kui ka Medicare'i osa, kui tarnija ei ole registreeritud Medicare'is ega nõustu ülesandega.
Sõna Verywellist
Enne KOK-i uue ravi alustamist on oluline teada, et teie Medicare'i katvus ei pruugi täielikult katta kõiki teie arsti soovitatud teenuseid. Sellisel juhul vastutate mõne või kõigi kulude tasumise eest taskus. Rääkige oma arstiga, milliseid teenuseid vajate ja kas need on kaetud teie kindlustusega.
- Jaga
- Klapp
- E-post