Sisu
Diabeet
Rasedusaegne diabeet
Kõrge vererõhk
Nakkushaigused
Diabeet ja rasedus
Diabeet on seisund, mille korral keha ei tooda piisavalt insuliini või keha ei suuda valmistatud insuliini kasutada. Insuliin on hormoon, mis võimaldab glükoosil siseneda keharakkudesse kütuse tootmiseks. Kui glükoos ei pääse rakkudesse, koguneb see verre ja keha rakud surevad nälga. Kui diabeedi korralikult ei ravita, võivad sellel olla teie ja teie kasvava lapse jaoks tõsised tagajärjed.
Raseduseelne diabeet
Kui teil on juba diabeet ja olete rasestunud, nimetatakse teie seisundit raseduseelseks diabeediks. Teie sümptomite ja komplikatsioonide raskusaste sõltub sageli teie diabeedi progresseerumisest, eriti kui teil on veresoonte (veresoonte) tüsistused ja halb vere glükoosisisaldus.
Rasedusaegne diabeet
Rasedusdiabeet on seisund, kus glükoositase on kõrgenenud ja raseduse ajal ilmnevad muud diabeetilised sümptomid. Erinevalt teistest diabeedi tüüpidest ei põhjusta rasedusdiabeet insuliini puudusest, vaid muudest hormoonidest, mis blokeerivad valmistatud insuliini. Seda seisundit nimetatakse insuliiniresistentsuseks. Kui teil on rasedusdiabeet, võite sõltuda insuliinist või mitte.
Enamikul juhtudel kaovad kõik suhkruhaiguse sümptomid pärast sünnitust. Kui teil tekib rasedusdiabeet, on teil hilisemas elus suurenenud risk haigestuda diabeeti. Seda eriti juhul, kui enne rasedust oli ülekaaluline.
Rasedusdiabeedi põhjused
Kuigi rasedusdiabeedi konkreetne põhjus pole teada, on selle seisundi päritolu kohta mitu teooriat. Näiteks varustab platsenta kasvavat loodet toitainete ja veega. Samuti toodab see raseduse säilitamiseks mitmesuguseid hormoone. Mõnel neist hormoonidest (östrogeen, kortisool ja inimese platsenta laktogeen) võib olla ema insuliini blokeeriv toime, mis algab tavaliselt umbes 20–24 rasedusnädalat.
Kui platsenta kasvab, toodab see rohkem neid hormoone, suurendades ema insuliiniresistentsuse taset. Tavaliselt suudab ema kõhunääre insuliiniresistentsuse ületamiseks teha täiendavat insuliini. Kui aga ema insuliini tootmine ei ole platsentahormoonide toime ületamiseks piisav, tekib rasedusdiabeet.
Rasedusdiabeedi riskitegurid
Rasedusdiabeedi tekkimise riski suurendavad järgmised tegurid:
Vanus (üle 25 aasta vana)
Diabeedi perekonna ajalugu
Väga suure imiku, surnult sündinud või teatud sünnidefektidega lapse eelnev sünnitus
Rasvumine
Ehkki suurenenud glükoos uriinis on sageli riskifaktorite loendis, ei arvata, et see oleks rasedusdiabeedi usaldusväärne näitaja.
Rasedusdiabeedi diagnoosimine
Glükoosi sõeltest tehakse tavaliselt 24. – 28. Rasedusnädalal. Selle testi täitmiseks palutakse teil juua spetsiaalset glükoosijooki. Seejärel mõõdab arst teie veresuhkru taset tund hiljem.
Kui test näitab veresuhkru taseme tõusu, võib teha kolmetunnise glükoositaluvuse testi. Kui teise testi tulemused jäävad ebanormaalsesse vahemikku, diagnoositakse teil rasedusdiabeet.
Rasedusdiabeedi ravivõimalused
Teie tervishoiuteenuse osutaja või ämmaemand määrab teie rasedusdiabeedi konkreetse raviplaani järgmiselt:
Vanus, üldine tervislik seisund ja haiguslugu
Seisund ja haiguse tõsidus
Pikaajalised ootused haiguse kulgemisele
Isiklik eelistus
Spetsiifiliste ravimite, protseduuride või ravimeetodite sallivus
Rasedusdiabeedi ravi keskendub vere glükoositaseme hoidmisele normaalses vahemikus. Teie konkreetne raviplaan võib sisaldada:
Eriline dieet
Igapäevane vere glükoosisisalduse jälgimine
Harjutus
Insuliinisüstid või suukaudsed ravimid
Rasedusdiabeedi võimalikud loote tüsistused
Erinevalt teistest diabeedi tüüpidest ei põhjusta rasedusdiabeet tavaliselt sünnidefekte. Sünnidefektid tekivad tavaliselt millalgi raseduse esimesel trimestril. Need on tõenäolisemad, kui teil on raseduseelne diabeet, kuna selle aja jooksul võivad teil olla vere glükoosisisalduse muutused. Kui teil on rasedusdiabeet, oli teie kriitiline esimesel trimestril vere suhkrusisaldus tõenäoliselt normaalne.
Rasedusdiabeedi tüsistused on tavaliselt juhitavad ja välditavad. Ennetamise võti on veresuhkru taseme hoolikas kontroll kohe, kui rasedusdiabeet on diagnoositud.
Rasedusdiabeediga emade väikelapsed on tundlikud paljude tasakaaluhäirete suhtes, nagu madal kaltsiumisisaldus seerumis ja madal magneesiumisisaldus seerumis. Lisaks võib rasedusdiabeet põhjustada järgmist:
Loote makrosoomia. See seisund kirjeldab tavalisest tunduvalt suuremat last. Kõik toitained, mida teie laps saab, pärinevad otse teie verest. Kui teie veres on liiga palju glükoosi, tunneb teie beebi kõhunääre seda glükoositaseme saamiseks kõrge glükoositaset ja toodab rohkem insuliini. Seejärel muundatakse täiendav glükoos rasvaks. Isegi kui teil on rasedusdiabeet, on teie lootel võimalik valmistada kogu vajalik insuliin. Teie kõrge veresuhkru taseme ja beebi kõrge insuliinitaseme kombinatsioon võib põhjustada suuri rasvaladestusi, mis põhjustavad teie lapse liiga suure kasvu.
Sünnivigastus. Kui teie beebi on suur, võib olla raske sünnitada ja selle käigus vigastada saada.
Hüpoglükeemia. See viitab teie beebi madalale veresuhkrule kohe pärast sünnitust. See probleem juhtub, kui teie veresuhkru tase on olnud pidevalt kõrge, mistõttu loote vereringes on kõrge insuliini tase. Pärast sünnitust on teie lapsel jätkuvalt kõrge insuliinitase, kuid teil pole enam teie suhkrut. Selle tulemusel muutub vastsündinu veresuhkru tase väga madalaks. Pärast sünnitust kontrollitakse teie lapse veresuhkru taset. Kui tase on liiga madal, võib olla vajalik glükoosi intravenoosne manustamine, kuni teie lapse veresuhkur stabiliseerub.
Hingamisraskused (hingamisraskused). Liiga palju insuliini või liiga palju glükoosi imiku süsteemis võib lükata kopsude küpsemist edasi ja põhjustada hingamisteede probleeme. See on tõenäolisem, kui see on sündinud enne 37. rasedusnädalat.
Kõrge vererõhk ja rasedus
Kõrge vererõhk raseduse ajal võib põhjustada platsenta tüsistusi ja loote kasvu aeglustumist. Ravimata jätmine võib raske hüpertensioon põhjustada ohtlikke krampe, insuldi ja isegi surma emal ja lootel.
Kui teil on kõrge vererõhk, teeb teie arst teie tervise ja loote arengu jälgimiseks sagedamini neerufunktsiooni teste, ultraheli teie lapse kasvu jaoks ja testimist.
Krooniline hüpertensioon
Kui teil on enne rasedust kõrge vererõhk, peate tõenäoliselt jätkama antihüpertensiivse ravimi kasutamist. Teie tervishoiuteenuse osutaja võib teie seisundi juhtimiseks raseduse ajal vahetada ohutuma vererõhku alandava ravimi vastu.
Gestatsiooniline hüpertensioon
Gestatsiooniline hüpertensioon esineb kõige sagedamini noore naise esimesel rasedusel. Teil tekib rasedusperioodi hüpertensioon tõenäolisemalt kaksikraseduse ajal või kui teil oli eelmise raseduse ajal vererõhuprobleeme.
Preeklampsiat (varem nimetatud toksoosiks) iseloomustab raseduse põhjustatud kõrge vererõhk. Selle seisundiga kaasneb tavaliselt valk uriinis ja see võib vedelikupeetuse tõttu põhjustada turset. Preeklampsia korral võib tekkida vajadus voodirežiimi järele. Eklampsia, selle seisundi kõige raskem vorm, diagnoositakse siis, kui teil on preeklampsia põhjustatud krambid. Preeklampsia või eklampsia raviks võib teie arst soovitada hospitaliseerimist, ravimeid ja sageli sünnitust.
Nakkushaigused ja rasedus
Rasedusaegsed nakkused võivad teie beebile ohtu kujutada. Isegi lihtne kuseteede infektsioon, mis on raseduse ajal tavaline, tuleks kohe ravida. Ravimata nakkus võib põhjustada enneaegset sünnitust ja loote ümbritsevate membraanide rebenemist.
Toksoplasmoos
Toksoplasmoos on nakkuse põhjustatud üherakuline parasiit nimega Toxoplasma gondii (T. gondii). Kuigi paljudel inimestel võib olla toksoplasmainfektsioon, ilmnevad sümptomid väga vähestel, kuna immuunsüsteem hoiab parasiiti tavaliselt haigestumast. Imikud, kes nakatusid toksoplasmoosi enne sündi, võivad sündida tõsiste vaimsete või füüsiliste probleemidega.
Toksoplasmoos põhjustab sageli flulike sümptomeid, sealhulgas lümfisäärmete turset või lihasvalusid, mis kestavad paar päeva kuni mitu nädalat. Teid saab testida, et näha, kas teil on selle haiguse suhtes antikeha tekkinud. Loote testimine võib hõlmata ultraheli ja / või lootevee või nabaväädi vereanalüüse. Ravi võib hõlmata antibiootikume.
Järgmised meetmed võivad aidata toksoplasmoosi nakatumist vältida:
Paluge kellelgi tervel ja mitte rasedal oma kassi prügikasti vahetada, sest kassi väljaheited võivad seda kanda T. gondii. Kui see pole võimalik, kandke kindaid ja puhastage prügikasti iga päev. (Kassi väljaheites leiduv parasiit võib nakatada teid alles paar päeva pärast möödumist.) Pärast seda peske käsi hästi seebi ja sooja veega.
Kandke kindaid, kui aias teete või õues midagi muud vajate, mis hõlmab mulla käitlemist. Kuna kassid võivad kasutada prügikastidena aedu ja liivakaste, olge parasiiti sisaldava mulla / liiva käitlemisel ettevaatlik. Pärast välitegevust peske käsi põhjalikult seebi ja sooja veega, eriti enne söömist või toidu valmistamist.
Paluge, et keegi teie tervislik ja mitte rase töötaks teie jaoks toores liha. Kui see pole võimalik, kandke toore liha puudutamisel puhtaid latekskindaid. Peske toorest liha puudutanud pindu ja riistu. Pärast liha käsitsemist peske käsi seebi ja sooja veega.
Küpsetage kogu liha põhjalikult.Seda tuleks keeta seni, kuni see pole enam keskel roosa või kuni mahlad on puhtaks muutunud. Ärge proovige liha enne selle täielikku küpsemist.
Toidumürgitus
Kui olete rase, peaksite toidumürgituse ohu tõttu vältima alaküpsetatud või toores toidu söömist. Toidumürgitus võib ema dehüdreerida ja loote toidust ilma jätta. Lisaks võib toidumürgitus põhjustada lootel meningiiti ja kopsupõletikku, mis võib põhjustada surma.
Toidumürgituse vältimiseks järgige neid näpunäiteid:
Valmistage toortoitu põhjalikult loomsetest allikatest, näiteks veise-, sea- või linnulihast.
Peske toored köögiviljad enne nende söömist.
Hoidke kuumtöötlemata liha külmkapis, mis on köögiviljadest, kuumtöödeldud toitudest ja valmistoitudest eraldi.
Vältige toorpiima (pastöriseerimata) või toorpiimast valmistatud toite.
Pärast kuumtöötlemata toidu käitlemist peske käsi, nuge ja lõikelaudu.
Sugulisel teel leviv haigus
Klamüüdia
Klamüüdiat võib seostada enneaegse sünnituse ja membraanide purunemisega.
Hepatiit
Hepatiidiga patsientidel esineb maksapõletik, mille tagajärjel tekivad maksarakkude kahjustused ja hävitamine. B-hepatiidi viirus (HBV) on kõige levinum tüüp, mis esineb raseduse ajal Ameerika Ühendriikides.
HBV levib peamiselt saastunud vere ja veretoodete, seksuaalse kontakti ja saastunud intravenoossete nõelte kaudu. Mida hiljem raseduse ajal viirus tekib, seda suurem on lapse nakatumise oht.
HBV sümptomid ja nendega seotud seisundid
HBV tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad kollatõbi (naha, silmade ja limaskestade kollasus), väsimus, kõhuvalu, isutus, vahelduv iiveldus ja oksendamine.
Ehkki HBV taandub enamikul inimestel, tekib umbes 10 protsendil krooniline HBV. HBV võib põhjustada kroonilist hepatiiti, tsirroosi, maksavähki, maksapuudulikkust ja surma. Nakatunud rasedad võivad raseduse ajal ja sünnituse ajal viiruse lootele edasi anda.
HBV skriinimine ja vaktsineerimine
HBV vereanalüüs on osa rutiinsest sünnituseelsest testimisest. Kui esineb HBV oht, peaks toimuma järgmine:
HBV-positiivsete emade lapsed peaksid esimese 12 sünnitustunni jooksul saama B-hepatiidi immuunglobuliini ja B-hepatiidi vaktsiini.
Tundmatu HBV staatusega emade lapsed peaksid saama hepatiit B vaktsiini sünnituse esimese 12 tunni jooksul.
Negatiivse HBV staatusega emade lapsed tuleb enne haiglast lahkumist vaktsineerida.
Enneaegsete imikute kehakaaluga alla 4,5 naela, kes on sündinud negatiivse HBV staatusega emadel, tuleks esimese vaktsiinidoosi edasi lükata kuni kuu aega pärast sündi või haiglast lahkumist.
Kõik beebid peaksid läbima B-hepatiidi vaktsiinide seeria, et olla täielikult kaitstud HBV-nakkuse eest.
HIV / AIDS
Kui teil on HIV, on teil üks neljast võimalus nakatada oma loodet viirusega, kui te ei kasuta ravimeid. AIDS-i põhjustab HIV. See viirus tapab või kahjustab immuunsüsteemi rakke ja hävitab järk-järgult keha võimet võidelda infektsioonide ja teatud vähkidega. Mõiste AIDS kehtib HIV-nakkuse kõige kaugemale arenenud staadiumide kohta.
HIV levik
HIV levib kõige sagedamini seksuaalse kontakti kaudu nakatunud partneriga. HIV võib levida ka kokkupuutel nakatunud verega. See juhtub enamasti nõelte, süstalde või uimastitarvikute jagamise teel viirusesse nakatunud inimesega.
Riiklike tervishoiuinstituutide andmetel on HIV-nakkuse levitamine emalt lapsele raseduse, sünnituse / imetamise või imetamise ajal moodustanud peaaegu kõik Ameerika Ühendriikide laste seas teatatud AIDSi juhtumid.
HIV sümptomid
Mõnel inimesel võib HIV-viirusega kokkupuutel ühe või kahe kuu jooksul tekkida flulike haigus, ehkki paljudel inimestel ei esine esmakordsel nakatumisel üldse mingeid sümptomeid. Täiskasvanutel võib püsivate või raskete sümptomite ilmnemiseks kuluda 10 aastat või rohkem. HIV-nakkusega sündinud lastel võivad sümptomid ilmneda kahe aasta jooksul.
HIV testimine ja ravi
Sünnieelne hooldus, mis hõlmab HIV-i nõustamist, nakatunud emade ja nende laste testimist ja ravi, säästab inimelusid ja ressursse. Kuna haiguste tõrje ja ennetamise keskused hakkasid 1995. aastal soovitama rutiinset HIV-skriiningut kõigile rasedatele, on emalt lapsele nakatumise hinnanguline esinemissagedus langenud umbes 85 protsenti.
Kui teil on raseduse ajal HIV-positiivne tulemus, võib arst soovitada:
Vereanalüüsid olemasoleva viiruse hulga kontrollimiseks.
Mitmete ravimite võtmine raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal.
Tarnimine keisrilõike kaudu, kui teil on kõrge viiruskoormus.
Ravimi manustamine teie vastsündinud lapsele. Uuringud on näidanud, et ema retroviirusevastaste ravimite andmine raseduse, sünnituse ja sünnituse ajal ning seejärel lapsele kuus nädalat pärast sünnitust võib vähendada ema HIV-i nakatumise võimalust oma lapsele. See vähenemine on 25 protsendilt alla 2 protsendi.
Imetamisest hoidumine. Uuringud näitavad, et imetamine suurendab HIV-i nakatumise riski.
Suguelundite herpes
Herpes on krooniline sugulisel teel leviv haigus, mille põhjustab herpes simplex viirus (HSV). Herpesinfektsioonid võivad põhjustada villi ja haavandeid suus või näol (suu herpes) või suguelundite piirkonnas (suguelundite herpes).
Suguelundite herpese esimene episood raseduse ajal loob suurema riski viiruse ülekandmiseks vastsündinule. Selle ohu tõttu on oluline vältida herpesega nakatumist raseduse ajal. Kaitse suguelundite herpese eest hõlmab seksi hoidumist sümptomite ilmnemisel ja latekskondoomide kasutamist haiguspuhangute vahel.
Kolmandal trimestril määrab arst suukaudse viirusevastase ravimi, mida võetakse iga päev, et vältida genitaalherpese korduvat puhangut teie määratud aja jooksul. Kui teil on sünnituse ajal aktiivne suguelundite herpes (viiruse eraldamine), soovitab teie arst tõenäoliselt keisrilõike, et vältida teie lapse potentsiaalselt surmaga lõppevat nakatumist. Õnneks on suguelundite herpese nakkusega naiste seas imiku nakatumine haruldane.