Sisu
Mediastiinumi lümfisõlmed on lümfisõlmed, mis asuvad mediastiinumis. Mediastiin on kopsude vahel paiknev ala, mis sisaldab südant, söögitoru, hingetoru, südamenärve, harknääret ja keskkesta lümfisõlmi. Lümfisõlmede suurenemist nimetatakse lümfadenopaatiaks. Mediastinaalne lümfadenopaatia viitab üldiselt kopsudega seotud probleemile, olgu see siis hea- või pahaloomuline.Põhjused
Mediastinaalsete lümfisõlmede suurenemisel võib olla palju erinevaid põhjuseid. Kõige tavalisemad põhjused on:
- Äge lümfoblastiline leukeemia
- Antrakoos ("kaevurite kops")
- Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus (KOK)
- Koktsidioidomükoos
- Tsüstiline fibroos
- Söögitoruvähk
- Histoplasmoos
- Kopsuvähk
- Lümfoom
- Sarkoidoos
- Tuberkuloos
Globaalsest vaatepunktist on mediastiinumi lümfadenopaatia seotud tuberkuloosiga, arvestades suurt nakatumise määra (10 miljonit aastas). Ameerika Ühendriikides on see kõige sagedamini seotud kopsuvähi ja KOK-iga.
Diagnoos
Kui mediastiinumi lümfadenopaatia põhjus pole kindel, võib teie arst määrata protseduuri, mida nimetatakse mediastinoskoopiaks koos biopsiaga. See hõlmab väikest kirurgilist lõiget, mis tehakse vahetult rinnaku või rinnaku kohal.
Seejärel sisestatakse läbi sisselõike fiiberoptiline instrument, mida nimetatakse mediastinoskoobiks, ja viiakse rinna keskosasse, et saada proov ühest või mitmest lümfisõlmest. Protseduur viiakse läbi üldanesteesiaga haiglas. Tulemused on tavaliselt valmis viie kuni seitsme päeva jooksul.
Vähem invasiivset protseduuri tuntakse peene nõela aspiratsioonina (FNA), kus pikk nõel sisestatakse läbi rindkereõõne lümfisõlme rakkude ekstraheerimiseks.
Vähi uurimine
Lümfisõlmed on väikesed struktuurid, mis paiknevad kogu keha klastrites ja mille kaudu saab toksiine ja patogeene filtreerida. Mediastiinumi lümfisõlmed on tavaliselt esimesed, mis kopsuvähirakkudest kinni jäävad, pakkudes arstidele vahendeid vähi leviku teadmiseks.
Kui mediastiinumi lümfisõlmed on pahaloomulise kasvaja tõttu suurenenud, on kõige tõenäolisemalt kaks kopsuvähki ja lümfoomi. Mõnel juhul ei pruugi laienemine olla seotud primaarse kopsuvähiga, vaid pigem metastaatilise vähiga, mis on levinud teisest kehaosast kopsudesse. Sel juhul loetakse kopsu pahaloomulist kasvajat sekundaarseks vähiks.
Mõjutatud lümfisõlmede asukoht ja arv on samuti vähi staadiumis kesksel kohal - klassifitseerimissüsteem, mis määrab kindlaks, kui pahaloomuline kasvaja on kaugele arenenud, milliseid ravimeid tuleks manustada ja milliseid tulemusi võib eeldada.
Mediastinaalne lümfadenopaatia lümfoomis
Lümfoomi, teatud tüüpi valgete vereliblede vähki, mida nimetatakse lümfotsüütideks, võib liigitada kas Hodgkini lümfoomiks või mitte-Hodgkini lümfoomiks. Mediastinaalne lümfadenopaatia on üks viise kahe haiguse eristamiseks.
Mediastinaalne lümfadenopaatia esineb enam kui 85 protsendil Hodgkini lümfoomi (HL) juhtudest, võrreldes ainult 45 protsendiga mitte-Hodgkini lümfoomiga (NHL). Pealegi kipub laienemise muster olema HL-i korral korrapärane ja progressiivne ning NHL-i puhul hajuvam.
Kui rindkere pildistamine võimaldab tuvastada kahtlase välimusega lümfisõlmed, saab lõpliku diagnoosi panna ainult biopsia abil.
Paistes lümfisõlmed kui HIV märk