Sisu
Kesknärv on üks peamisi närve, mis varustab keha ülemist jäset. Alustades õlgast õlavarre põimiku mitme haru liitumiskohas, liigub keskmine närv ülemisest jäsemest alla harudega, mis ulatuvad kuni sõrmeotsteni. See närv annab teavet käes olevate aistingute kohta ja annab lihastele teavet selle kohta, millal nad kokku tõmbuvad.Keskmise närvi vigastused võivad põhjustada ülemise jäseme valu, tuimuse, kipituse ja nõrkuse tavalisi sümptomeid. Keskmise närvihäire kõige levinumat seisundit nimetatakse karpaalkanali sündroomiks - probleemiks, mis tekib siis, kui keskmine närv surutakse randmeliigendist möödudes kokku.
Anatoomia
Närv on teie keha struktuur, mis võib edastada teavet ajju ja sealt edasi. Impulsid suunatakse mööda närvi rada kesknärvisüsteemist, mis koosneb ajust ja seljaajust, teie keha organitesse.
Perifeersed närvid liiguvad kogu kehas ja on ühenduseks kõigi kehaehituste, sealhulgas organite, lihaste ja naha vahel kesknärvisüsteemiga.
Keskmine närv on oluline rada, mis annab teavet aju aistingute kohta ja edastab lihastele sõnumeid selle kohta, millal nad kokku tõmbuvad.
Keskmise närvi moodustab õlg rangluu tasemel mitme seljaajust pärineva närviharu liitumisel. Seda närvisüsteemi osa nimetatakse õlavarrepõimikuks ja see moodustab peamised närvid, mis varustavad kogu ülemist jäset.
Kesknärv on üks nendest suurtest närvidest, mis liigub õlalt käsivarre alla, küünarnuki liigest mööda, küünarvarre ja lõpuks üle randme ja käe. Ülejäsemesse sarnaselt funktsioneerivate teiste närvide hulka kuuluvad ulnarnärv ja radiaalnärv.
Radiaalne närvikahjustusFunktsioon
Keskmisel närvil on kaks kriitilist funktsiooni:
- Anda teavet aistingute kohta, mis pärinevad käe kindlast kohast tagasi ajju.
- Anda ajust teavet käsivarre ja käe lihastesse, käskides neil kokku tõmbuda.
Sensatsioon
Keskmine närv annab tunde käe peopesa nahale. Pöidlal, indeksil ja pikkadel sõrmedel on kummagi keskmine närv.
Lisaks saab pool nimetissõrmest aistingu ka keskmise närvi kaudu. See spetsiifiline sensatsioonipiirkond on väga reprodutseeritav ja see on põhjus, miks teie arst hindab hoolikalt ebanormaalsete aistingute konkreetset asukohta.
Kui teie käe teisi osi mõjutavad ebanormaalsed aistingud, on tõenäoline, et muutunud tunde põhjustav süüdlane ei ole eraldatud keskmise närviga.
Teie käes oleva aistingu hindamisel võib teie arst testida erinevat tüüpi sensatsioone, sealhulgas kahepunktilist diskrimineerimist ja survetesti. Sensatsiooni hea uurimine aitab kindlaks teha tekkinud närvikahjustuse asukoha ja tüübi.
Mootori funktsioon
Keskmine närv tagab motoorsed funktsioonid enamusele kõigile käsivarre painutaja- ja pronatiivlihastele. Need on lihased, mida kasutatakse haarava liigutuse sooritamiseks, näiteks rusika tegemiseks, samuti lihased, mis pöörlevad teie peopesa allapoole.
Hoolika uuringu läbiviimisel saab arst konkreetselt hinnata kõiki neid lihaseid.
Käes tagab mediaannärv motoorse funktsiooni nii pöidla põhjas olevatele lihastele (säärelihastele) kui ka nimetissõrme ja pikkade sõrmede lumbalihastele.
Teie eksamineerija võib nende lihaste tugevuse hindamiseks täita konkreetseid ülesandeid. Lisaks võib keskmise närvi kroonilist kahjustust pidada nende lihaste atroofiaks või raiskamiseks.
Karpaalkanali sündroomiga inimestel on selle probleemi tavaline märk tolmu lihase atroofia, peopesa pehme ala otse pöidla all.
Inimestel, kellel tekib nende lihaste atroofia kroonilise karpaalkanali sündroomi tõttu, võib selle normaalse pehmete kudede kadu tekkida, mida on näha käte kõrvuti kõrvutamisel.
Seotud tingimused
Ülekaalukalt on mediaannärvide ebanormaalse funktsiooniga kõige sagedamini seotud karpaalkanali sündroom. Kui keskmine närv surutakse kokku karpaalkanalis, ilmnevad tüüpilised sümptomid. Kuid keskmised närvihäired võivad esineda ebanormaalse närvide funktsiooni tagajärjel muudes ülajäseme kohtades.
Muud keskmise närvikahjustuse põhjused hõlmavad läbitungivate vigastuste otseseid rebenemisi, käe ja käsivarre luumurdude vigastusi ning kokkusurumist välistest allikatest, näiteks kipsidest või lahastest.
Karpaalkanali sündroom
Karpaalkanali sündroom on spetsiifiline seisund, mille põhjustab kesknärvi kokkusurumine, kui see läbib karpaalkanalit randmeliigese tasemel. Karpaalkanali moodustavad ühelt poolt randme väikesed luud ja sideme, mida nimetatakse põiki karpaalseks sidemeks teisel pool.
Selle kanali sees on nii sõrmede kõõlused kui ka keskmine närv. Tavaliselt on karpaalkanalis piisavalt ruumi keskmise närvi normaalseks toimimiseks.
Karpaalkanali sündroomiga inimestel pigistatakse selle kanali sees keskmine närv ja närvifunktsioon muutub.
Kuna kanali seinad (randme luud ja põiki karpaalsidemed) on jäigad struktuurid, on teie kehal piiratud võime kohaneda ja võimaldada kanalil rohkem ruumi.
Krooniline põletik, süsteemsed seisundid (näiteks diabeet või hüpotüreoidism), rasvumine, rasedus ja muud seisundid võivad kõik põhjustada karpaalkanalis suurenenud rõhku. Kui see rõhk piisavalt suureneb, hakkab närv ebanormaalselt toimima.
Karpaalkanali sündroomiga inimestel tekivad tavaliselt käte ja sõrmede tuimus ja surisemise sümptomid. Sümptomid on sageli halvemad, kui hoiate käsi kindlas asendis, näiteks raamatu käes või autoga sõites, ja öösel on need halvemad.
Karpaalkanali sündroomiga inimesed leiavad, et nad suruvad kätt, et proovida sõrmede kipitust ja tuimust leevendada. Karpaalkanali keskmise närvifunktsiooni hindamiseks võib läbi viia spetsiaalseid katseid ja seda seisundit saab tavaliselt diagnoosida kvalifitseeritud eksamineerija.
Kui on põhjust selle põhjuse kohta, võib konkreetse närvitesti abil kindlaks teha, kas karpaalkanalis on kesknärvi ebanormaalne toimimine. Ravi võib ulatuda lihtsatest toimingutest, et leevendada survet närvile, kuni kirurgilise ravini, et luua rohkem ruumi karpaalkanalis, nii et keskmine närv hakkab normaalselt toimima.
Karpaalkanali kirurgiaNärvilõhed
Närvi otseseid vigastusi võivad põhjustada mitmesugused läbitungivad vigastused. Levinud tungivate vigastuste tüübid hõlmavad torkehaavu ja klaasikildude vigastusi. Tavaliselt ilmneb närvipõletiku asukoht nahavigastuse asukohast.
Asukoha kinnitamine keskmise närvi funktsiooni uurimisega aitab aga kahtlustatavat diagnoosi kinnitada. Kui närvikahjustus tuvastatakse varsti pärast vigastust, võib sageli teha närvi otsese paranduse.
Laiaulatuslikumad või pikaajalisemad vigastused võivad vajada närvi pookimist, et parandada kahjustatud närvisegment. Närvivigastuste paranemine on teadupärast aeglane ja viib sageli püsiva düsfunktsioonini.
Närvivigastuste paranemine on suuresti seotud vigastatud inimese vanusega. Noorematel lastel on närvivigastuste ravimiseks palju parem võime kui täiskasvanutel.
Luumurrud
Käe ja käsivarre spetsiifilised luumurrud on sageli seotud närvikahjustustega. Luukahjustuse tekkimisel tuleb kahtlustada sellega seotud närvikahjustust.
Teie arst saab uurida ülajäseme närvide funktsiooni, et teha kindlaks, kas on tekkinud mingeid kahjustusi ja kas jätkuvate närviprobleemide vältimiseks on vaja midagi veel teha.
Keskmise närvikahjustusega tavaliselt seotud luumurdude tüübid hõlmavad õlavarreluu suprakondülaarseid luumurde ja mõlema luude käsivarre murdusid. Seda tüüpi vigastused on tõsised luumurrud, mis vajavad sageli ravi kirurgilist sekkumist. Kui sellega kaasneb keskmise närvi kahjustus, tuleb seda hinnata ja vajadusel ravida.
Närvilöögid
Närvipõletik on otsese löögi korral närvi nüri vigastus. Erinevalt närvi rebendist, kus närvi otsene vigastus põhjustab närvi struktuurianatoomias eraldumist, põhjustab kontuur närvi vigastuse ilma füüsilise eraldamiseta.
Düsfunktsiooni suurus ja taastumisprognoos pärast närvikontusiooni määratakse vigastuse raskusastme järgi. Vähem tõsine kontusioon põhjustab tavaliselt mõningast mööduvat tuimust ja kipitust piirkonnas, kus närv annab aistingu.
Raskemad konusioonid võivad seevastu põhjustada märkimisväärset närvide düsfunktsiooni, sealhulgas nõrkust ja isegi püsivaid närvikahjustusi. Närvipõletikule järgnevate sümptomite kestus sõltub vigastuse raskusastmest ja võib kesta mõnest minutist kuni mõne kuuni.
Ravi
Mis tahes närvihäirete ravis on kõige olulisem tagada närvihäirete asukoha ja põhjuste selge mõistmine.
Nagu varem kirjeldatud, pole närvikahjustuse asukoht sageli samas kohas, kus patsiendil tekivad ebanormaalsed sümptomid, sealhulgas tuimus, surisemine ja nõrkus. Kui närvihäirete spetsiifiline põhjus on tuvastatud, saab ravi sellele piirkonnale asjakohaselt suunata.
Kui närvil on pidev kokkusurumine või kahjustus, peaks ravi esialgne eesmärk olema selle närvi surve leevendamine.
Mõnikord on seda võimalik teha lihtsate toimingutega, nagu näiteks närvi ümbert lahutamine või polsterdus. Tõsise kokkusurumise korral võib osutuda vajalikuks kirurgiline protseduur närvile avaldatava surve leevendamiseks.
Närvi otsese vigastuse või rebenemise korral tuleks kaaluda kirurgilist protseduuri närvi järjepidevuse parandamiseks. Juhtudel, kui närvi kahjustus on suurem, võib närvikahjustuse piirkonnas olla vajalik kaaluda närvi pookimist.
Inimesed, kellel on raskemad närvikahjustused või pikaajaline närvikahjustus, võivad pärast ravi kogeda puudulikku taastumist. Närvifunktsioon on kurikuulus, kuna taastumiseks kulub palju aega ja taastumine pole sageli täielik. Raskemate vigastuste korral võib tekkiva taastumise suuruse kindlaksmääramine võtta kuid või isegi aastaid.
Inimesed, kellel on seda tüüpi keskmise närvi tõsised vigastused, võivad kogeda ülemise jäseme piirkondi, kus neil puudub püsiv normaalne tunne, ja neil võib olla keskmise närvi kontrollitud lihaste nõrkus. Kui lihased ei tööta närvikahjustuse tagajärjel, on kirurgilisi protseduure, mida võib kaaluda nende funktsioonikaotuste kompenseerimiseks.
Sõna Verywellist
Keskmine närv on üks peamisi närve, mis on ülemise jäseme normaalse funktsioneerimise seisukohalt kriitiline. Hoolika uurimisega saab kindlaks teha, kas sellel kesknärvil on ebanormaalsed funktsioonid.
Keskmise närvi kõige levinumat tüüpi vigastusi nimetatakse karpaalkanali sündroomiks. Kui keskmine närv ei tööta normaalselt, saab ravi suunata düsfunktsiooni konkreetsele asukohale.
Närvivigastused on aga kurikuulsad, kuna nende taastumine võtab kaua aega. Arutlege kindlasti oma arstiga võimalike ebamugavuste või valu pärast, et kui teil on närvivigastus, saaksite seda ravida võimalikult varakult, kuna varajane sekkumine on võtmetähtsusega.
Miks teie sõrmeliigesed klõpsavad, klõpsavad ja poputavad