Sisu
Marburgi viirushaigus on surmav, kuid haruldane, ebola-sarnane hemorraagiline palavik. Ehkki haigus algab tavaliselt nagu paljud teised palaviku ja kehavalu põhjustavad troopilised haigused, võib see kiiresti põhjustada tõsiseid verejookse, šokki ja surma. Tervelt üheksa kümnest viirusega inimesest sureb nakkuse tagajärjel.Marburgi viiruse puhangud on äärmiselt haruldased. Esialgseid juhtumeid on seostatud kokkupuutega Aafrika vilja nahkhiirte ja ahvilistega, kuid viirus võib inimeselt inimesele levida ka kehavedelike, näiteks vere või oksendamise kaudu. Marburgi viirushaigust pole võimalik ravida ega tõhusalt ravida, mistõttu haiguse ennetamine on kriitiline selliste sammude kaudu nagu isikukaitsevahendid ja kehavedelike ohutu käsitsemine.
Marburgi viirus kerkis terviseametnike radarile esmakordselt 1967. aastal, kui Saksamaal ja praeguses Serbias esines rohkem kui kaks tosinat hemorraagilise palaviku juhtumit. Haiguspuhangud algasid laboritöötajatelt ja levisid seejärel tervishoiutöötajatele ja hooldajatele. Surma sai seitse inimest. Esialgsed nakkused olid pärit Ugandast pärit nakatunud Aafrika roheliste ahvide saadetisest. Teadlastel kulus vastutava viiruse kindlakstegemiseks vaid kolm kuud. Nad nimetasid selle Saksamaa suurima haiguspuhangu - Marburgi asukoha järgi. Pärast seda on haiguspuhanguid esinenud Ugandas, Angolas ja Kongo Demokraatlikus Vabariigis.
Suurim epideemia toimus 2004. aastal Angolas ja arvati, et selle põhjustas saastunud vereülekandeseade, mis nakatas ligi 400 last.
Sümptomid
Marburgi viirus põhjustab sümptomeid, mis tekivad ootamatult ja muutuvad üha raskemaks. Nagu Ebola, võib ka Marburgi viirushaigus põhjustada tõsiseid verejookse, mis põhjustavad šokki, elundipuudulikkust või surma.
Marburgi viirusnakkuse sümptomiteks võivad olla:
- Palavik
- Halb enesetunne
- Kehavalu ja peavalu
- Seedetrakti distress, sealhulgas vesine kõhulahtisus, iiveldus ja krambid, sageli umbes kolm päeva pärast sümptomite ilmnemist
- Letargia
- Magu, rindkere ja seljaosa mittesügelev lööve, mis on lame ja punane ning väikeste punakatega, sarnane sarlakitest põhjustatud lööbega
- Neuroloogilised muutused, nagu segasus, krambid ja deliirium
- Tõsine verejooks, tavaliselt viis kuni seitse päeva pärast sümptomite tekkimist
- Elundi puudulikkus
- Vere kõrvalekalded, sealhulgas madal vere valgeliblede arv või trombotsüütide arv
- Neeru-, maksa- ja hüübimisfunktsiooni kõrvalekalded
Paljudel juhtudel ilmnevad sümptomid umbes nädal (viis kuni 10 päeva) pärast seda, kui keegi on viirusesse nakatunud, kuid need võivad ilmneda kuskil kahest päevast kuni kolme nädalani.
Marburgi viirushaigus on sageli surmav. 23–90% viirusesse nakatunud inimestest sureb selle tagajärjel, tavaliselt umbes kaheksa kuni üheksa päeva pärast sümptomite ilmnemist.
Tüsistused
Marburgi viirushaiguse pikaajalised mõjud ei ole nii tuntud kui teiste viiruste, näiteks Ebola, mõjud. See võib olla vähemalt osaliselt tingitud mõnest haiguspuhangust tingitud suurest surmast ja haiguse haruldusest. Terviseprobleeme on raske uurida pärast seda, kui keegi on Marburgi viirusnakkusest taastunud, kui nii vähesed inimesed seda teevad.
Sellest hoolimata on varasemad haiguspuhangud jätnud mõned vihjed selle kohta, kuidas viirus võib pikas perspektiivis kellegi tervist mõjutada. Need tüsistused võivad hõlmata järgmist:
- Müalgia (lihasvalu)
- Artralgia (liigesevalu)
- Hepatiit (maksa turse)
- Asteenia (nõrkus)
- Silma (silma) haigus
- Psühhoos
Põhjused
Marburgi viirushaiguse põhjustab Marburgviiruse üheahelaline RNA viirus. Marburgi viirus võib levida loomadelt inimestele, samuti inimeselt inimesele ja saastunud esemete kaudu.
Inimesed nakatuvad Marburgi viirusesse tavaliselt pärast seda, kui nad on kokku puutunud ühe kolmega: nahkhiirekolooniad, kehavedelikud või saastunud esemed.
Rousettuse nahkhiirte kolooniad
Enne kui viirus inimeselt inimesele üle kandub, peab ta kõigepealt liikuma loomalt inimesele, tavaliselt läbi Aafrika viljahiirte (Rousettus aegyptiacus). Inimesed ja teised primaadid võivad nakatuda viirusesse pärast seda, kui nad on veetnud palju aega koopas või kaevanduses, kus elavad kogu Aafrikast leitud Rousettuse nahkhiirekolooniad, kus neil võib olla kokkupuudet nahkhiirte väljaheitega.
Kehavedelikud
Nagu Ebola, liigub ka Marburgi viirus inimeselt inimesele otsese kontakti kaudu kehavedelikega, nagu veri, uriin, sülg, hingamisteede tilgad (näiteks köhimisel), oksendamine, väljaheited ja võib-olla ka rinnapiim. Nakatunud vedelikud satuvad kehasse naha purunemiste (nt sisselõigete või kriimustuste) või limaskestade, nagu suu, nina või silmade kaudu.
Viirust võib edasi anda ka seksi kaudu, mõned teated leiavad viiruse spermast kuni seitsme nädala jooksul pärast inimese paranemist. Vaja on uuringuid, et teha kindlaks, kas raseduse ajal võivad viirusest põhjustatud tunnused ja sümptomid taastuda.
Viiruse saanud inimese surnukeha pesemine võib põhjustada suu ja silmade kaudu saastumist.
Seetõttu on eriti oht nakatuda viirusesse tervishoiuteenuse osutajatel ja teistel hooldajatel, kes hoolitsevad Marburgi viirushaigusega inimeste eest.
Saastunud esemed
Marburgi viirus võib inimeselt inimesele kaudselt levida ka saastunud esemete või nakatunud kehavedelikke sisaldavate materjalide kaudu. See võib hõlmata meditsiinivarustust, näiteks nõelu või rakukultuure, aga ka tavalisemaid esemeid, nagu määrdunud voodipesu.
Diagnoos
Marburgi viiruse sümptomid näevad välja nagu teiste haiguste sümptomid, sealhulgas gripp, malaaria või kõhutüüf, mis muudab selle diagnoosimise mõnikord keeruliseks, eriti kui on ainult üks juhtum. Sellepärast tuginevad arstid ametliku diagnoosi seadmisel laboratoorsetele testidele nagu ELISA või PCR.
Kui on põhjust kahtlustada Marburgi viirushaigust (näiteks kui inimesel on olnud teadaolev haigus või haiguspuhang ja kellel on haigusele vastavad sümptomid), eraldavad arstid kõigepealt inimese, et minimeerida riski, et keegi teine võib viirusega kokku puutuda . Kui tervishoiuteenuse osutajad on nõuetekohaseid ettevaatusabinõusid rakendanud ja rahvatervise asutusi sellest teavitanud, võtavad nad vereproovi, et testida viiruse tunnuseid. Need testid hõlmavad järgmist:
- ELISA testimine: Antigeeni püüdmise ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) testimisel otsitakse veres antikehi või antigeene, mis on märgid, et keegi on viirusega kokku puutunud.
- Pöördtranskriptsiooni polümeraasi ahelreaktsioon (PCR): See test otsib viiruse geneetilist materjali, täpsemalt RNA-d, et tuvastada viirus vereproovis.
Mõlemal juhul võivad testid kinnitada Marburgi viirusnakkust haiguse varases staadiumis, mõne päeva jooksul pärast sümptomite ilmnemist.
Haiguse hilisemates staadiumides või pärast inimese paranemist saavad tervishoiuteenuse osutajad haigust tagasiulatuvalt diagnoosida, kasutades IgG-püüdmise ELISA testi, mis otsib viiruse vastaseid antikehi. Samamoodi saavad arstid kasutada mitmeid laborikatseid sarnast viiruse isoleerimist, immunohistokeemiat (viis rakkudes spetsiifiliste antigeenide tuvastamiseks) või PCR-i, et tuvastada Marburgi viirus neil, kes on sellesse haigusesse juba surnud.
Sõltumata kasutatud testist peavad tervishoiuteenuse osutajad Marburgi viirust sisaldavate vereproovide käsitsemisel olema äärmiselt ettevaatlikud, et vältida viiruse edasist levikut.
Ravi
Marburgi viiruse vastu pole praegu ravi. Selle tulemusena ravivad tervishoiuteenuse osutajad haigust sümptomite haldamise ja võimalike edasiste tüsistuste või surma vältimiseks. Need meetmed võivad hõlmata järgmist:
- Valu juhtimine
- Vedelike ja elektrolüütide täiendamine dehüdratsiooni vältimiseks
- Hapniku taseme ja vererõhu stabiliseerimine
- Verejooksu korral vere või hüübimisfaktorite asendamine
- Sekundaarsete infektsioonide või komplikatsioonide ravimine
Mõned eksperimentaalsed ravimeetodid on viirusnakkustega loomadele andnud lubadusi, kuid neid pole veel inimestel katsetatud.
Ärahoidmine
Reaalsete tõhusate ravivõimaluste puudumisel on kõige tõhusam viis ennast Marburgi viirushaiguse eest kaitsta, et seda täielikult ära hoida. Marburgi ärahoidmiseks pole praegu saadaval ühtegi vaktsiini, ehkki see on arengu algfaasis. Selle asemel keskenduvad Marburgi viiruse ennetamise meetodid barjääriõendusmeetoditele (näiteks Ebola ennetamiseks kasutatavad isikukaitsevahendid), samuti loomade vältimisele, kes võivad seda viirust kanda.
Kasutage tõkkeõendusmeetodeid
Tõkkeõendusmeetodid on ettevaatusabinõud, mida tervishoiuteenuse osutajad ja hooldajad peaksid kasutama, kui kellelgi võib olla selline viirus nagu Marburg või Ebola. Need sisaldavad:
- Nakatunud või juba diagnoositud isiku viimine kaitstud keskkonda, piirates tõhusalt viirusega kokkupuutuvate inimeste arvu
- Isikukaitsevahendite nagu hommikumantlid, kindad ja maskid kandmine enne kokkupuudet kellegagi, kellel on või võib olla Marburgi viirushaigus
- Võimaluse korral ühekordselt kasutatavate meditsiinivahendite taoliste nõelte kasutamine ja mitmeotstarbeliste seadmete põhjalik desinfitseerimine pärast kokkupuudet viirust sisaldavate kehavedelikega
- Olge ettevaatlik kehavedelike, nagu veri, oksendamine või kõhulahtisus, või muude nendega kokku puutuda võivate asjade (näiteks voodilinad) kõrvaldamisel.
Need ettevaatusabinõud ulatuvad kaugemale tervishoiuteenustest. Nii nagu õed peaksid määrdunud linade või riiete vahetamisel võtma ettevaatusabinõusid, kui nad hoolitsevad haiglas Marburgi viirushaigusega, peaksid seda tegema ka pereliikmed või sõbrad, kes hoolitsevad kodus oleva inimese eest. Samamoodi peaksid Marburgi viirushaiguse tõttu surnud inimese lähedased olema ettevaatlikud, kui puudutavad oma lähedase keha, sealhulgas matustel või muudel lahkunu austamiseks kasutatavatel kultuuritraditsioonidel.
Vältige võimalikke loomade võõrustajaid
Kuidas Marburgi viirus loomadelt inimestele hüppab, pole rahvatervise ja meditsiiniametnike seas hästi teada. Seetõttu on teadlased endiselt välja mõelnud inimestele parimad viisid, kuidas vältida loomalt viiruse saamist. Arvestades aga seda, mida me juba teame, tuleks teatud loomarühmi vältida. Need sisaldavad:
- Aafrika puuviljakurikad, sealhulgas viibimine nahkhiirte eluruumides nagu koobastes või kaevandustes
- Ahvilised, kellel on nakkuse tunnused
- Kodusead, eriti haiguspuhangu korral või kui loomad puutuvad kokku teiste looma peremeestega, näiteks Aafrika vilja nahkhiirtega
Sõna Verywellist
Kuigi Marburgi viirushaigus võib olla surmav, on see äärmiselt haruldane. Isegi kui plaanite reisida piirkondadesse, kus loomade peremehed on levinud või kus haiguspuhangud kestavad, olge loomade väljaheidete või kehavedelike suhtes eriti ettevaatlik. Kui puutute kokku loomade või inimestega, kes võivad olla viirusnakkuses, ja kui teil tekib mõni ülalnimetatud sümptomitest, pöörduge kohe arsti poole.