Sisu
- Allergilise riniidi diagnoosimine raseduse ajal
- Allergiliste ravimite ohutus raseduse ajal
- Riniidi ravi raseduse ajal
Mitteallergiline riniit raseduse ajal võib olla tingitud ka rasedushormoonide suurenemisest, mis põhjustab ninakinnisust, nohu ja ninajärgset tilkumist. Seda nimetatakse raseduse riniidiks. Sümptomid võivad jäljendada allergiat, kuid kuna need on olemuselt allergilised, ei reageeri antihistamiinikumidele.
Riniidiga rase naine võib raseduse ajal olla mures ravimite ohutuse pärast ja seetõttu vältida ravimite võtmist. Kui allergiliste käivitajate vältimine pole võimalik või edukas, võib sümptomite kontrollimiseks vaja minna ravimeid.
Allergilise riniidi diagnoosimine raseduse ajal
Allergiatestimine hõlmab naha testimist või vereanalüüse, mida nimetatakse RASTiks. Üldiselt ei tehta allergilisi nahateste raseduse ajal, arvestades anafülaksia võimalikku väikest võimalust. Anafülaksia raseduse ajal, kui see on tõsine, võib põhjustada vere ja hapniku vähenemist emakas, kahjustades loodet.
Allergiline nahatestimine lükatakse tavaliselt raseduse ajal edasi, kuigi RAST oleks ohutu alternatiiv, kui tulemusi on vaja raseduse ajal.
Allergiliste ravimite ohutus raseduse ajal
Toidu- ja ravimiameti (FDA) andmetel ei peeta ühtegi ravimit raseduse ajal täiesti ohutuks. Organisatsioon soovitab naistel kaaluda hoolikalt kõigi ravimite, eriti valuravimite kasutamist. Seda seetõttu, et ükski rase naine ei soovi raseduse ajal registreeruda ravimite ohutuse uuringus. Seetõttu on FDA määranud ravimitele riskikategooriad raseduse ajal kasutamise põhjal:
- A-kategooria ravimid on ravimid, mille rasedate naiste kohta on tehtud häid uuringuid, mis näitavad ravimi ohutust imikule esimesel trimestril. Selles kategoorias on väga vähe ravimeid ja astmaravimeid pole.
- B-kategooria ravimid näitavad tiinete loomade hea ohutuse uuringuid, kuid puuduvad inimeste uuringud.
- C-kategooria tiinetel loomadel uurides võivad ravimid põhjustada lootele kahjulikku mõju, kuid nende ravimite eelised võivad kaaluda üles võimalikud ohud inimestele.
- D-kategooria ravimid näitavad selget riski lootele, kuid võib olla juhtumeid, kus kasu kaalub üles inimese riskid.
- Kategooria “X” ravimid näitavad selgeid tõendeid loomade ja / või inimeste uuringute sünnidefektide kohta ja neid ei tohi raseduse ajal kasutada.
Enne ravimi kasutamist raseduse ajal peavad arst ja patsient arutama riski / kasu suhte üle. See tähendab, et ravimi kasulikkust tuleks kaaluda riskidega võrreldes - ja ravimeid tohib võtta ainult siis, kui kasu kaalub üles riskid.
Riniidi ravi raseduse ajal
- Nina soolalahus: Raseduse riniit ei reageeri antihistamiinikumidele ega ninaspreidele. Tundub, et see seisund reageerib ajutiselt nina soolalahusele (soolane vesi), mida on raseduse ajal ohutu kasutada (see pole tegelikult ravim). Nasaalne soolalahus on saadaval käsimüügis, on odav ja seda saab kasutada nii tihti kui vaja. Üldiselt asetatakse igasse ninasõõrmesse 3 kuni 6 pihustust, jättes soolalahuse ninasse kuni 30 sekundiks ja puhudes seejärel nina.
- Antihistamiinikumid: Vanemad antihistamiinikumid, nagu kloorfeniramiin ja tripelennamiin, on raseduse ajal allergilise riniidi ravis eelistatavad ained ja mõlemad on B-kategooria ravimid. Uuemad antihistamiinikumid, näiteks loratadiin käsimüügis (Claritin® / Alavert® ja üldised vormid) ja tsetirisiin (Zyrtec® ja geneerilised vormid) on ka raseduse B kategooria ravimid.
- Dekongestandid: Pseudoefedriin (Sudafed ja paljud geneerilised vormid) on eelistatud suukaudne dekongestant raseduse ajal allergilise ja mitteallergilise riniidi raviks, ehkki seda tuleks vältida kogu esimese trimestri vältel, kuna seda on seostatud imiku gastroshiisiga. See ravim kuulub raseduse kategooriasse. C.
- Ravitavad ninaspreid: Cromolyni ninasprei (NasalCrom®, geneerilised ravimid) on abiks allergilise riniidi ravimisel, kui seda kasutatakse enne kokkupuudet allergeeniga ja enne sümptomite tekkimist. See ravim on B-kategooria rasedus ja on saadaval käsimüügis. Kui sellest ravimist pole abi, sai üks nasaalne steroid, budesoniid (Rhinocort Aqua®) raseduse B kategooria reitingu (kõik ülejäänud on C kategooria) ja oleks seetõttu raseduse ajal valitud nasaalne steroid. Rhinocort sai käsimüügis ilma retseptita saadaval 2016. aasta alguses.
- Immuunravi: Allergiakaadreid võib raseduse ajal jätkata, kuid raseduse ajal pole seda ravi soovitatav alustada. Tavaliselt ei suurendata allergiakaadrite annust ja paljud allergoloogid vähendavad raseduse ajal lastud allergia annust 50 protsenti. Mõned allergoloogid arvavad, et raseduse ajal tuleb allergiakaadrid peatada, arvestades anafülaksia ohtu ja selle võimalikku ohtu lootele. Peale anafülaksia pole andmeid, mis tõestaksid, et allergiakaadrid ise on tegelikult lootele kahjulikud.